Чем отремонтировать металлокерамическую коронку

Починка Скола Керамики Прямым Методом. Клинический Случай.

Коротко о ремонте металлокерамики

Металлокерамические конструкции великолепно могут восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Тем не менее, скол керамики не является единичным случаем в практике врача. Причины бывают разные, как вариант : нарушение в подготовке каркаса и технике работы с керамической массой, парафункции, окклюзионное завышение, механическое воздействие. Во всех случаях, пациент получает эстетическое неудовлетворение от вида сколотой керамической массы. Починка скола керамики в полости рта может носить порой единственный щадящий способ восстановления.

Эстетическое восстановление скола керамики

Пациентка 60 лет обратилась с просьбой эстетического восстановления скола керамики. (рис.1)

В анамнезе скол произошел 2 года назад. Проводились неоднократно попытки реставрации скола классической техникой как при реставрации композитом, но они носили кратковременный успешный характер.. На предложение произвести замену имеющегося протеза, отказалась . Запланировала это сделать позже.

В данный момент, ее очень сильно интересовала возможность эстетического восстановления в полости рта.

Этапы ремонта коронки

1) Очищение поверхности.

Поверхность протеза была очищена абразивными пастами на низкоскоростном наконечнике.

2) Был произведен скос

Около 1,5 мм по поверхности слоя керамики по периферии дефекта. (Рис.2)

3) Пескоструйная обработка

Внутриротовым пескоструйным аппаратом ( Medi-Etcher, Bio-Art) провели пескоструйную обработку поверхности металлического каркаса и керамического скоса . Использовался оксид алюминия 50 микрон при давлении 2 бар, до визуализации придания поверхности матового оттенка ( примерно за 5-8 секунд). (рис.3)

4) Травление керамики

Поверхность промыта водой, высушена и на керамику была нанесена плавиковая кислота 9.5 %( Porcelaine etchant 9.5% Bisco ) на 2 минуты. (рис.4)

Травление керамики является очень важным этапом. При пескоструйной обработке и протравливании керамики плавиковой кислотой мы создаем микромеханически подготовленную ретенционную поверхность. Если используется плавиковая кислота 4 % , то протравливать поверхность керамики необходимо 4 минуты.

5) Смываем плавиковую кислоту с поверхности коронки

На этом этапе керамическая поверхность становится очень восприимчивой к загрязнению. Необходимо строго соблюдать чистоту поверхности керамики от возможного органического загрязнения
( кровь, слюна).

6) Нанесение керамического праймера

Самый важный момент адгезивной подготовки поверхности керамики. Без него успеха не будет.

Керамический праймер является химическим компонентом ,имеющий бимолекулярное строение . На одном конце химической цепочки мы имеем гидрофобный компонент ( с ним происходит соединение мономера композита) на другом полюс имеем гидрофильный компонент ( с ним соединяется керамический компонент).

Я использую двухкомпонентный праймер Бис-Силан (porcelain primer Bis-Silan , Bisco) . (рис.5)

Лучше использовать двухкомпонетный праймер . Он более химически стабилен чем однокомпонентный.

При использовании однокомпонентного праймера строго следите за сроком годности и храните в холодильнике, когда не используете.

Керамический праймер смешивается в дозе 1:1 и наносится на поверхность керамики( праймер обязательно попадет на слой металла, не переживайте) выдерживается в течении 30 сек. и испаряется потоком воздуха 5-7 секунд.

7) Далее, на поверхность наносим композитный адгезив.

В данном случае использую адгезив One- step plus( Bisco ) адгезив выдерживается на поверхности буквально 5 сек. Испаряется растворитель и истончается слой смолы.

Полимеризация 10 сек .

8) Следующий этап—собственно восстановление.

Важным моментом является грунтование поверхности металла.

Иными словами нам необходимо покрыть слой металла тонким слоем опакового материала , предпочтительно маловязкого. Полностью блокируем цвет металла. Если мы не добьемся этого эффекта блокировки, то через слой последующей композитной массы металл будет просвечивать .

В нашем клиническом случае я использую текучий опак (UD , Nanopaq , Schutz Dental ) Наносим художественной кисточкой только на слой металла, стараемся на керамический скос не наносить . В противном случае вы получите просвечивание уже слоя опакового мате
риала .

Добиваемся равномерного распределение слоя опакера. (Рис. 7)

Далее вносим дентинный оттенок соответствующего цвета гибридного композитного материала Aelite All-Purpose Body A2( Bisco) до восстановления соответствующего контура зуба (рис.8) Гибридный материал достаточно насыщенный и обеспечивает прочность реставрационного слоя.

Завершаем реставрацию внесением эмалевых оттенков композитного материала Aelite Esthetic Enamel A2.( Bisco.)

Внесение и распределение материала очень комфортно делать силиконовыми кисточками (Kosmetic brush handl#1) с применением моделировочной смолы из набора Тescera( Tescera / Sculpting-resin , Bisco) Полимеризация слоев композита производится по общепринятой методике. (Рис. 8)

Поверхность обрабатывается алмазными борами и завершается обработка гранными борами.( D+Z , Germany) Это придает поверхности ровный резаный а не шлифованный вид.

В конце процедуры , поверхность протравливается ортофосфорной кислотой( UNI-ETCH 37%, Bisco) промывается , высушивается и покрывается слоем композитного глазуировщика Bis-cover.( Bisco) Испаряем растворитель, истончаем слой смолы и проводим полимеризацию 30-40 сек.

Эта процедура приблизит блеск реставрированной поверхности к блеску керамической коронки у соседнего зуба. Получаем завершенный эстетичный вид реставрации скола керамики.( рис.9)

Пациентка очень довольна результатом.

Выводы (или зачем чинить керамику)

Починка сколов керамики встречающаяся необходимость. Она полностью возможна при использовании адгезивной техники работы. Ключевыми моментами является: необходимость пескоструить поверхность керамики и металла , использовать керамический
праймер. Безусловно, долгосрочность реставраций зависит от соблюдения техники адгезивной работы и устранении, причин приведших к отколу керамической массы.

Источник

Реставрация металлокерамики при сколах

Протезирование зубов позволяет человеку восстановить функциональность и эстетичный вид зубного ряда. Наилучшим материалом для этого считается металлокерамика. Недостаток такого решения – опасность сколов и повреждений. Вероятность образования скола повышается, если человек часто употребляет твердую пищу: сначала на коронке образуются микротрещины, а уже потом — сколы.

Оставлять без внимания сколы нельзя, так как если не провести своевременно восстановительные мероприятия, коронка разрушится полностью. Нужно в самой короткое время прийти на прием к стоматологу.

Почему повреждаются коронки из металлокерамики

Самые часто встречающиеся причины – следующие:

• Несоблюдение правил гигиены;
• Бруксизм;
• Между коронкой и зубом попало инородное тело;
• Чрезмерная нагрузка.
• Травма челюстно-лицевой зоны

Что нужно делать, если образовался скол

Современная стоматология использует несколько способов реставрации металлокерамики при сколах, в том числе без снятия конструкции. Самый распространённый способ – полировка.

Используется при небольших сколах, или если скол образовался в незаметном месте, так как форма коронки безвозвратно теряется.

Плюс использования способа — невысокая стоимость.

Метод заключается в обработке поврежденной области резиновой щеткой со специальным составом. Участки между зубами обрабатывают финишными пластинами.

Ремонт скола означает замену коронки. Это самый затратный и самый надежный способ:

• Вкрученные конструкции высверливаются;
• Зафиксированные клеем металлокерамические коронки подвергаются аппаратной обработке, после чего снимаются.
• После снятия коронки выполняется контрольный слепок;
• Зуб препарируется (при необходимости) и обрабатывается;
• По макету изготавливают новое изделие.

Реставрация металлокерамики после снятия

Восстановление коронки – сложная работа, требующая профессиональных навыков. Существует серьезная опасность разрушения изделия в процессе снятия. Для выполнения этой работы нужны специальные инструменты и приспособления.

Если отколотый фрагмент сохранился, его фиксируют медицинским клеем. При отсутствии отделившейся части используют метод послойного нанесения керамического состава до получения заданной формы. Сушка изделия производится в специальной печи с использованием высокой температуры. В заключение проводится обтачивание и шлифовка. Метод не гарантирует длительного использования отреставрированной конструкции, даже при высоком качестве выполненной работы.

Акция на установку коронок в Москве

Средняя стоимость реставрации металлокерамикой в Москве от 3 500 руб до 5 500 руб.

Реставрация металлокерамики во рту

Этот вариант наиболее популярный. Выполняется поэтапно:

• Проблемный участок тщательно высушивают;
• Алмазным буром придают поверхности шероховатость для лучшего сцепления керамики с композитом;
• Поверхность очищают, пропитывают кислотным составом, промывают и высушивают;
• На участок скола наносят силан, обрабатывают праймером, наносят специальную массу несколькими слоями до получения нужной формы;
• Полученную поверхность обрабатывают адгезивом и финишным композитным материалом;
• Шлифуют и полируют.

Со стороны коронка будет выглядеть безупречно, но гарантии длительного использования конструкции после такого восстановления нет. В настоящее время разработаны неразрушающие методы снятия коронок с наименьшими разрушениями – ультразвуком и сжатым воздухом. Однако опыт и мастерство стоматолога – залог того, что протез будет безопасно снят и сохранит целостность для повторной установки – и без использования высоких технологий.

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Источник

Скол на коронке – срочное решение

Проблема: В Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» часто обращаются пациенты, которые хотят устранить скол на коронке. Реставрация требуется и металлокерамическим коронкам и коронкам из керамики.

Решение: в «Диал-Дент» несколько врачей-стоматологов проводят ремонт сколов на коронках. На один зуб требуется 1- 1,5 часа. Реставрация металлокерамических коронок и коронок из керамики стоит 7100 рублей. Ремонт проводится без гарантии, причины этого рассмотрены ниже.

Реставрация сколов на коронках нужна для срочного восстановления внешнего вида зубов. Сколы на коронках часто образуются через много лет службы искусственных зубов, но могут возникнуть и на новых коронках при не соблюдении рекомендаций стоматолога (не рекомендуется грызть орехи или семечки, перегрызать нитки, провода и т.п.). Особенно заметны сколы на передних зубах, даже если это коронка целиком из керамики. При сколах на передних зубах ремонт скола быстро восстанавливает эстетику.

Самое надежное решение – замена коронки, но, чтобы заменить коронку, надо потратить достаточно времени и финансов, а это зачастую бывает неудобно именно в данный момент. Чтобы отсрочить момент принятия решения о замене коронки или мостовидного протеза, пациенту бывает намного удобнее и дешевле отремонтировать скол на коронке.

Специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» проводят реставрацию металлокерамических коронок и коронок из керамики. Пациент всегда получает полный отчет о состоянии десен и коронок, рассматриваются альтернативные варианты – менять коронки или ремонтировать, сколько каждый вариант займет времени и сколько будет стоить.

Для ремонта сколов на коронках в «Диал-Дент» используются материалы от надежных известных производителей и соблюдаются все технологические требования для прямых реставраций (проводимых прямо во рту пациента). Такой ремонт быстро восстанавливает эстетику и функцию. Гарантировать срок службы реставрации скола на коронке не сможет ни один специалист, ни в одной клинике, так как слишком много факторов влияют на то, будет держаться реставрация или нет. «Диал-Дент» гарантирует, что будут выполнены все технологические требования, необходимые для качественного ремонта скола металлокерамики или керамической коронки и использованы проверенные материалы!

Почему нет гарантии на ремонт сколов коронок?

1. Металлокерамические коронки и коронки из цельной керамики изначально были изготовлены в условиях лаборатории, где применялись высокие температуры и другие технологические особенности, использовать которые при реставрации во рту невозможно.
2. Выяснить, что стало причиной скола металлокерамики или керамики, врач может только после тщательной диагностики, исключая случаи, где пациент точно помнит, что грыз орехи, сухарики или накусил вилку. Если скол на коронке возник из-за нарушений прикуса, при котором нагрузка на зубы распределялась неравномерно, то без исправления прикуса скол может образоваться в том же месте снова. Если причиной скола на коронке стал бруксизм (излишнее сжатие и скрежетание зубами, то последствия в виде сколов могут повторяться неоднократно.
3. Если коронка старая, то самым лучшим решением будет ее замена (врач обязательно скажет об этом), но пациенту завтра надо на свадьбу, заключать контракт и т.п., и сегодня надо «хотя бы до завтра» восстановить вид зубов.

Плюсы ремонта сколов коронок в «Диал-Дент»:

1. Тщательная механическая обработка места скола.
2. Использование материалов от надежных производителей и соблюдение инструкций при подготовке места скола: укреплении слоя керамики, подготовки металлической поверхности, нанесении специального клея для лучшей фиксации реставрационного материала.
3. Точный подбор цвета реставрации.
4. Маскировка слоя металла непрозрачным компонентом.
5. Послойное нанесение реставрационного материала светового отверждения, чтобы место ремонта скола на коронке выглядело максимально естественно. Используются композиты Spectrum (Германия), Estelite Sigma Quick (Япония) и др.
6. Тщательная полировка выполненной реставрации.
7. Проверка всех стыков с увеличением.
8. Проверка прикуса и движения челюсти, коррекция в случае необходимости.
9. Стоимость ремонта скола на коронке 7100 (цены на январь 2020 года).
10. Ремонт в день обращения.

Многие пациенты приходят в «Диал-Дент» по рекомендации знакомых или родственников, которые успешно отремонтировали сколы на коронках или зубах. Есть случаи, когда реставрация скола на коронке служит несколько лет, но все зависит от конкретной ситуации, поэтому дать точные гарантии нельзя.

Другие примеры ремонта сколов зубов и коронок смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по ремонту сколов на коронках и мостовидных протезах можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Источник