Любой вид протезирования – это сложная стоматологическая процедура, после которой могут возникнуть осложнения. Тем не менее при утере, одного или даже нескольких зубов установка имплантов – это наиболее правильный вариант лечения. Если после протезирования зуб под коронкой начинает болеть, это может быть, как в порядке вещей, так и отклонением от нормы. В обоих случаях необходима профессиональная консультация.
Где кроется проблема?
Не редко пациенты сознательно отказываются от протезирования. Это связано с неудачным опытом их самих, родных или знакомых. Следует понимать, что при утрате зуба такое вмешательство является правильным для организма. Оно позволяет восстановить функциональность зуба. Если все процедуры выполнены правильно,пациент неукоснительно следует правилам гигиены, зубные коронки прослужат ему долго. Но этот процесс сопряжён с рядом ошибок и неточностей, которые впоследствии могут привести к порче зуба и замене импланта.
У этой проблемы есть четыре важных аспекта:
ошибки на этапе подготовки; плохая работа стоматолога; некачественные материалы; некорректный гигиенический уход.
Самыми первыми признаками появления проблем с зубной коронкой будут боли, кровоточивость, возможно гнойные выделения. А так же пациента могут беспокоить:
снижение фиксации зуба – коронка шатается, неплотно прилегает к десне; покраснение, отёк десны и прилежащих тканей; повышенная чувствительность; неприятный гнилостный запах изо рта; зуд, раздражение; появление избыточного налета.
Фото 1. Воспаление десны под коронкой
Причина
Симптом
Воспаление пульпы
Острые режущие боли, проявляющиеся вечером или ночью.
Кариес
Повышается чувствительность на горячую и холодную пищу. Появляется неприятный запах изо-рта. Боль возникает при жевании.
Пародонтит
Неприятные ощущения в области шейки зуба. Наблюдаются признаки воспаления: отёк и покраснение.
Неправильная установка коронки
Коронка натирает, давит на мягкие ткани, непрочно прилегает к десне и шатается. Боль тупая, ноющая, длительно не проходит.
Таблица 1. – Сравнительная характеристика локализации боли и причины ее возникновения
Появление боли сигнализирует пациенту о развитии воспаления в полости рта. При установке самой коронки травмируются ткани. Обычноподобные микротравмы быстро затягиваются и боль не появляется вовсе. Но если изначально у человека наблюдалось снижение иммунитета, то микроорганизмы активно размножаются и обуславливают воспаление.
Боль также может развиваться вследствие аллергической реакции на пломбировочный материал.
Внимание: перед установкой импланта необходимо проконсультироваться у стоматолога и аллерголога о возможном развитии аллергических реакций на материалы, из которых изготавливаются зубные коронки и делаются слепки.
Боль появляется и в случае обострения скрытой патологии, так как травмирование тканей зуба во время процедуры и изменениераспределения нагрузки индуцирует процесс воспаления. Как следствие, появляются боли.
При болезненности под коронкой необходимо сразу обратиться к стоматологу. Он назначит правильное лечение, которое может быть как терапевтическим, так хирургическим. В одних случаях понадобится снимать коронку, а в других – нет.
Также, возможно проделывание отверстия, очистка и повторное пломбирование каналов. Коронка после этого покрывается стоматологическим материалом, и её функция считается восстановленной.
Возможно проведение операции по удалению верхушки корня. Такая процедура обычно проводится при наличии гнойного мешка. Плохо запломбированная верхушка удаляется, стоматолог достигает гнойного мешка,надрезая ткани десны, удаляет его, обрабатывает асептическим средством и края десны сшиваются.
Фото 2. Удаление верхушки корня
И последний случай патологии, когда приходится снимать коронку и выполнять перепломбирование каналов, — запущенный и глубокий воспалительный процесс. Хотя в серьёзных ситуациях стоматологи обычно удаляют коронку и зуб, после чего осуществляется установка штифта с зубной коронкой.
Причины возникновения боли под коронкой
Точную причину возникновения болей под коронкой может установить только стоматолог. Однако наиболее распространенными из них являются:
корневые каналы запломбированы не верно (в корне зуба образуется воспалительный очаг или даже киста);
плохая обтурация корневых каналов (может повлечь за собой различные осложнения:
Отдаленные последствия: возникновение очага хронической одонтогенной инфекции,очаг инфекции сохраняется или прогрессирует, изменение цвета коронки зуба;
перфорация стенок корневого канала (может появляться как следствие кариеса или после механической травмы зуба; наиболее распространенная причина – изгибы каналов, которые значительно затрудняют лечение зуба);
отлом инструмента в просвете корневого канала (опасная ситуация для стоматолога и пациента, исход которой зависит от многих факторов, включая материал коронки, расположение и размеры инструмента, анатомические особенности корневого канала).
Реже тоже могут вызывать боли:
натирание десны; пародонтит; недостаточная депульпация зуба перед протезированием; повреждение корня из неполной предварительной подготовки; установка импланта на больные зубы; инфицирование корневого канала; излишнее заполнение корневого канала пломбировочным материалом; изнашивание протеза.
Внимание: если боли появились сразу после установки протеза или в течение первой недели, это свидетельствует о неправильной подготовке зуба, и пациенту следует незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику.
Как избавиться от боли
Каждому пациенту стоит понимать, что употребление обезболивающих лекарственных средств, другие варианты снятия боли – всего лишь симптоматическое лечение, которое не решит проблему. При первых же проявлениях болей сразу необходимо обратиться к врачу. К способам облегчения зубной боли можно отнести:
Обезболивающие средства, например, Диклофенак, Кеторолак, Нимесил, Темпалгин, Ибупрофен (лекарственные формы – таблетки, гель). Прикладывание холодного солевого компресса к поврежденной десне. Полоскание рта. Для этого используют отвар таких трав как шалфей, календулаили ромашка, а также содовый раствор. Полоскание с содой и йодом. Помимо устранения боли такое полоскание позволит унять зуд и раздражение. Компресс с валерианой и камфорой. Это народное средство поможет в борьбе против патогенных микроорганизмов, успокоит воспалённые дёсны.
Внимание: не стоит злоупотреблять обезболивающими лекарственными средствами. Их следует грамотно чередовать с полосканиями. Не рекомендуется принимать таблетки перед посещением врача во избежание искажения симптоматической картины.
Для предупреждения осложнении после установки коронки, важно регулярно посещать стоматолога для проведения профилактического осмотра (1-2 раза в год как минимум, при появлении дискомфорта – сразу же обратиться за консультацией). Каждый день следует строго соблюдать правила гигиены ротовой полости. Средства для очищения должны соответствовать материалу, из которого изготовлен протез. Стоматологи рекомендуют воспользоваться дополнительными элементами очистки зубов: специальными щетками, ёршиками, зубной нитью, ирригатором.
Необходимо строго соблюдать все рекомендации вашего лечащего стоматолога. Следует отказаться от вредных привычек таких, как алкоголь и курение, потому что они плохо влияют на слизистые оболочки и индуцируют развитие воспалительного процесса. Если пациент не может полностью отказаться от курения, то следует минимизировать пагубное воздействие никотина и других веществ. Для этого после выкуренной сигареты надо сразу почистить зубы и ополоснуть рот специальным средством.
Как ухаживать за коронкой
Общиеспособы ухода за коронкой приведены в таблице.
Зубная щетка
Преимущественно средней жесткости. Очищающие движения направлены от десны к режущему краю зуба. Применять не менее 2х раз в день (более при необходимости, но может возрасти риск травматизации протеза). Зубная щетка подлежит замене каждые 3 месяца. Внимание: для вычищения труднодоступных мест можно приобрести монопучковую щетку).
Зубная паста
Предпочтение стоит отдать лечебным пастам, укрепляющим десны, снижающим кровоточивость. Обычно в их состав входят травы. Запрещено использовать пасты, содержащие абразивные материалы, так как они портят коронку.
Зубная нить
Стоит выбирать «супер флосс», разработанные специально для протезов. Они максимально хорошо очищают поверхность протеза со стороны десны. Внимание: обычные «флосс» слишком жесткие для зубной коронки и могут повредить ее.
Ирригатор
Профессиональное средство, которое струей воды под напором вычищает налет, патогенные микроорганизмы и остатки пищи. Нос ирригатора должен быть направлен в область между протезом и десной. Напор подаваемой воды изначально должен быть минимальный, а затем стоит его постепенно увеличивать до средних значений. Внимание: помимо высокого очистительного коэффициента, ирригатор массирует ткани десны, улучшая те самым кровообращение.
Ополаскиватель
Подбирается в соответствии с рекомендациями стоматолога. Он должен обладать антибактериальными свойствами и не должен портить материалы коронки.
Таблица 2. – Очищающие средства, рекомендованные к использованию при установке зубного протеза.
Некоторые особенности по уходу, обусловленные материалом изготовленной коронки приведены ниже.
Коронки на имплантах
После того, как конструкция полностью срастется с тканью, можно будет вернуться к полноценной жизни. Никаких особых ограничений в питании здесь не будет, кроме запрета на очень твердые продукты, холодное и горячее. Тщательно и медленно пережевывайте пищу, разрезая твердые продукты на более мелкие кусочки.
Металлокерамические коронки и мосты
Металл – наиболее прочный материал, но все же не стоит использовать подручные средства для очистки импланта, так как они могут повредить покрытие коронки, эмаль других зубов.
Внимание: Ни в коем случаене стоит пытаться открыть орехи, бутылки или другие предметы с помощью зубов!
Безметалловые циркониевые коронки и мосты
Уход за протезами из таких материалов должен быть более тщательный и щадящий. Рекомендуется использовать специальный мини-щётки, которые бережно и хорошо вычищают труднодоступные места
Реставрация коронковой части зуба современными композитами светового отверждения
Реставрация зуба – процедура, которая проводится при косметических дефектах зуба. Она позволяет улучшить зуб, испорченный кариесом, восстановить отломанные, выровнять зубы, скорректировать цвет.Композитные системы имеют высокую пластичность и прочность, они точь-в-точь соответствуют характеристикам зубного ряда.
Процедура может проводится двумя способами:
Прямой (композитные материалы наносятся непосредственно на зуб).
При обычном протезировании главной целью является восстановление функционирования зуба, а при их реставрации – эстетическая сторона. Для того, чтобы придать блеск и естественный цвет, стоматологи используют фотокомпозиты, которые накладываются на зубы слоями с использованием адгезионных средств.
Когда обратиться к врачу
Появление боли после установки протеза может быть нормальным состоянием, которое вскоре пройдет. Стоматологи рекомендуют пациентам прислушаться к своим ощущениям: если состояние неудовлетворительное, то поход к врачу точно не будет лишним. Не стоит терпеть и надеяться, что боль уйдет, ведь процесс может ухудшиться, и тогда доктору ничего не останется как удалять зуб и устанавливать новый протез.
Источник
Что делать если мертвый зуб сломался под корень?
«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.
Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.
При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.
Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.
При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.
. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.
А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.
1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка.
Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *
2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.
Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.
Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно — использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.
3. Культевая вкладка + коронка.
В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.
Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.
Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.