До скольки лет может сломаться голос

Детский голос — тонкие струны души вашего ребенка

На приеме у врача-фониатра

Детский голос — тонкие струны души вашего ребенка

«У моего ребенка постоянная охриплость голоса, хотя он не простужен и не имеет каких-то хронических заболеваний. Посоветуйте, что делать и к какому специалисту нужно обратиться»

Наталья Зайцева, г. Ростов

С вопросами о том, почему у наших детей возникают проблемы с голосом, и как эти проблемы решить, родители обращаются все чаще. А число детей, имеющих измененный тембр – от легкой охриплости-гиперназальности, до выраженных нарушений тональности и силы звучания голоса, постоянно растет. С чем это связано и как в таких случаях помочь ребенку? На эти вопросы сегодня отвечает ведущий специалист ОКДЦ, врач оториноларинголог – фониатр высшей категории Надежда Филоненко.

Осторожно – голос!

Надо признать, что голосовые перегрузки, связанные с воспитанием ребенка в детских дошкольных учреждениях, занятия в вокальных и хоровых коллективах, где зачастую нет опытных педагогов, экологические и социальные проблемы, приводят к тому, что с детьми, страдающими заболеваниями голосового аппарата, врачу приходится сталкиваться все чаще.

К сожалению, и педагоги, и сами родители, редко вспоминают о том, что органы дыхания у детей отличаются некоторыми особенностями. Носовые ходы, глотка, гортань, трахея и бронхи у ребенка сравнительно узкие и покрыты нежной слизистой оболочкой, мышечная ткань этих органов развита слабо, хрящи гортани мягкие и легко сдавливаются. Поскольку грудная клетка у детей как бы приподнята, а ребра не могут опускаться при дыхании так низко, как у взрослых, дети не в состоянии делать глубокие вдохи, что, безусловно, ограничивает силу голоса и длительность звучания.

Наш ребенок растет и постоянно меняется. Но процесс этот происходит неравномерно. Это касается и голосового аппарата. Если рост носоглотки и околоносовых пазух в основном заканчивается к периоду полового созревания , к 12-14 годам, то все остальные органы завершают свой рост лишь с окончанием этого периода — условно к 18-19 годам.

Почему теряется «серебристость»?

Каждые 2-3 года голос ребенка меняет свои качества. Из «серебристого» с диапазоном звучания 5-6 нот он становится насыщенным, обретает полноту звучания, «металлический» оттенок. Постепенно увеличивается его диапазон, у подростков он может быть равен двум октавам.

Как правило, становление голоса складывается по подражанию в возрасте до 7 лет, и зависит от того, каким были голос и манеры его использования у окружающих-родителей, педагогов, воспитателей, сверстников. Процесс

Развития голоса у детей проходит 4 периода:

• Дошкольный (6-7 лет)
• Домутационный (7-12 лет)
• Мутационный (12-15 лет)
• Постмутационный (15-19 лет)

Дошкольный период характерен тем, что гортань у ребенка по сравнению с взрослыми имеет довольно высокое положение . Кроме того, во всех отделах гортани большое количество слизистых желез, лимфатической и соединительной ткани, они как бы заменяют собой некоторые отсутствующие внутренние мышцы гортани.

Голосовые мышцы, располагающиеся в толще голосовых складок, в виде отдельных пучков начинают формироваться с 5 лет и развиваются примерно к 11-12 годам, то есть уже во втором периоде — домутационном. Поэтому у детей до 10 лет отмечается фальцетный механизм голосообразования, Голосовые складки у них никогда не смыкаются полностью, образуя щель в виде треугольника или линейной формы. Это и есть фальцет.

К 11-12 годам голосовая мышца начинает оформляться в самостоятельную и принимать участие в процессе голосообразования. В этом возрасте появляется еще один механизм фонации — грудной. На нижних тонах диапазона появляется грудное звучание голоса, на высоких – по-прежнему остается фальцетное. При этом на низких тонах голосовые складки смыкаются полностью, на высоких отмечается узкая линейная щель, свойственная фальцету.

Затем наступает собственно мутация — период смены голоса, физиологическое состояние, связанное с изменением функции гортани и всего организма во время полового созревания. Обычно этот период проходит незаметно для ребенка и его родителей и не сопровождается какими-либо нарушениями, если процесс протекает медленно, постепенно. При остром течении мутации происходят резкие изменения в голосе — срывы, появление низких звуков, внезапное «соскакивание на фистулу» . Такие изменения заметны и для ребенка, и для его родителей. Особенно ощущают эти симптомы поющие дети. У некоторых подростков голос становится грубым, хриплым, без модуляций.

Трудности подросткового возраста

Мутация наступает в возрасте 12-15 лет. Причем, это характерно не только для мальчиков, но и для девочек. Хотя у девочек изменения голоса протекают обычно плавно, без скачков, без болезненных ощущений в гортани. В этот период появляются вторичные половые признаки. Ребенок повышенно нервозен. Происходят выраженные анатомические изменения в гортани: хрящи гортани увеличиваются в размерах (у мальчиков в продольном, а у девочек в поперечном направлении ). Отмечается быстрый рост голосовых складок, в период мутации длина их у мальчиков увеличивается 1,5 раза, а у девочек только на одну треть.

Голос подростка понижается почти на октаву. Меняется и его тембр: голос из альта переходит в тенор, баритон или бас. У девочек наблюдается расширение диапазона как в сторону низких, так и в сторону высоких частот.

Мутационный период длится, как правило, 1-2 года, но иногда он может быть очень коротким (несколько дней-недель) или затянуться на несколько лет. Нередки случаи исключительно быстрой смены голоса: у мальчика, разговаривающего накануне детским голосом, вдруг обнаруживается голос взрослого мужчины. У ребят, много болевших в детстве, слабо развитых физически, половое созревание запаздывает. При этом значительно отстает в развитии и голосовой аппарат. В этих случаях голос может остаться инфантильным долгое время, даже в возрасте взрослого мужчины.

Причинами изменения голоса в период мутации считают нарушение координации функции наружных и внутренних мышц гортани и отсутствие согласованности между дыханием и фонацией. У поющих детей в этот период отмечается небольшое понижение голоса, некоторое сужение его диапазона, высокие ноты, которые раньше брались легко, даются с трудом. Голосовые складки могут утолщаться, краснеть, отмечается обилие слизи на них. Это проявляется хрипотой различной степени выраженности, быстрым утомлением голоса, возникновением неожиданных срывов голоса при пении. У девочек в период мутации выраженные изменения голоса наблюдаются не часто, примерно в 40 % случаев. В дни менструации лучше освободить представительниц слабого пола от пения. Практический опыт фониатров и вокальных педагогов показал, что большинство детей в период мутации могут петь. Однако при этом требуется строгое соблюдение «охранительного режима» — не рекомендуется использовать репертуар взрослых певцов. Не стоит заниматься пением при явных изменениях голоса. А, главное, надо помнить о том, что подросткам, занимающимся вокалом, требуется опытный и внимательный педагог.

Доктор вам поможет

Детский и подростковый возраст характеризуется неустойчивостью нервной системы. И не секрет, что послемутационному периоду свойственна особая ранимость. В этом возрасте голосовой аппарат быстро «устает». Чрезмерно громкое пение, крик, несоблюдение возрастного диапазона -пение «взрослых» песен, сольные выступления на эстраде, пение во время респираторного заболевания, все это может привести к значительным нарушениям голоса и развитию таких заболеваний, как узелки, полипы и кисты голосовых складок, хронический ларингит, подслизистая гематома гортани , кровоизлияние в голосовую складку.

Дети с повышенным темпераментом, о которых говорят, что они и минуты не сидят на месте, много разговаривают, кричат, часто страдают узелками голосовых складок ,(«узелками крикунов»). К вечеру голос у них «садится», хрипнет, ребенок говорит шепотом. Стрессовые ситуации, испуг, страх, переживание, особенно у девочек, могут явиться причиной психогенной афонии. Возникновению нарушений голоса у детей способствуют различные заболевания других органов: риносинуситы, фарингиты, тонзиллиты, тугоухость, хронические бронхиты и трахеиты, болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные болезни.

При любом нарушении голоса, особенно длительно сохраняющемся, требуется тщательное обследование ребенка. Для этого необходима консультация оториноларинголога-фониатра с обязательным осмотром гортани. В ОКДЦ для такой диагностики используются различные методики, начиная от простой ларингоскопии с помощью гортанного зеркала и заканчивая проведением оптической эндоскопии гортани.

Оптическая эндоскопия гортани может осуществляться как жестким эндоскопом, так и с помощью фиброскопа. Обе методики высоко информативны. Однако выявить мельчайшие изменения вибраторной активности голосовых складок, что очень важно у поющих детей, особенно в период мутации, позволяет только стробоскопия гортани.

При стробоскопическом исследовании гортани (специальном осмотре гортани в режиме импульсного света) во время фонации (произношении или пении гласных звуков) колебания голосовых складок становится видимым, что позволяет уточнить характер голосовых нарушений. Выполнить осмотр гортани этими методами можно с возраста 7-8 лет, в связи с эмоциональными и поведенческими особенностями маленького пациента. В более раннем возрасте такая процедура может быть выполнена только в условиях общего обезболивания , под легким наркозом, который безопасен для организма.

Все знают, что любое заболевание легче предупредить , чем лечить. То же можно сказать и о нарушения голоса.. Исследования показали, что пение оказывает благоприятное влияние не только на гортань, но и на организм ребенка в целом, и на его интеллект. Но репертуар должен быть правильно подобран по диапазону, текст понятен для ребенка, а продолжительность занятий пением не должна превышать 30-45 минут.

Для профилактики стойких нарушений голоса у ребенка необходимо соблюдение гигиены голоса, санация очагов хронической инфекции дыхательных путей, а при появлении расстройства голоса в виде охриплости, грубости или осиплости — своевременное обращение к врачу-фониатру.

Источник

О мужском здоровье мальчика-подростка

О мужском здоровье мальчика-подростка

Ещё вчера он был ласковым маминым сыночком, а сегодня – колючий как ёжик. Голос ломается, фигура нескладная, и всё чаще он закрывается один в комнате, заявляя: «Не трогай меня». А однажды вы обнаруживаете в прихожей пару очаровательных девичьих сапожек. И явно это пришла не отличница, чтобы помочь вашему сыну с литературой. Что происходит с мальчиком в период полового созревания, на что нужно обратить внимание и как ему помочь, рассказал уролог андролог медицинского центра «Блеск».

Когда начинается половое созревание у мальчиков?

Чётких границ нет. Принято считать, что начало этого периода приходится на 12-13 лет, а заканчивается к 17 годам. Но, честно говоря, начинается оно сразу, с рождения, поэтому с самого крошечного возраста родителям нужно обращать внимание на то, что их ребёнок – мальчик, воспитывать его в правильном ключе, чтобы потом не прибегать к специалисту с уже запущенными проблемами, а их очень много. Начиная от гигиены подростка, заканчивая патологиями, которые можно и нужно было лечить в младенчестве.

Есть ли какие-то правила для мальчиков-подростков?

Несомненно. Только их нужно объяснять не 13-летнему парню, а маленькому мальчику, чтобы для него всё было естественно, а не чем-то, что вдруг придумали родители, чтобы сделать его и без того «кошмарную» подростковую жизнь ещё хуже. Мы же приучаем детей, что нужно мыть руки, так же нужно научить их следить за собой. Мыть дважды в день детородные органы, использовать для этого средства для интимной гигиены с адекватным уровнем PH. Необходимо правильно опорожнять мочевой пузырь, максимально открывая крайнюю плоть. После чего пользоваться салфетками или туалетной бумагой, вытираясь насухо. Только не надо пугать ребёнка типа: «А ну-ка, дай я посмотрю, как ты это делаешь». Это вам смешно, а сколько таких случаев и потом – проблем!
Да, и ещё к вопросу гигиены — подросткам свойственно изучение себя. Игра гормонов, резкое половое влечение, мастурбации. Так вот, нередки случаи, когда мальчики заражаются бактериальными инфекциями из-за немытых рук. Повторюсь – всё нужно объяснять с маленького возраста.

Могут ли мальчики испытывать болевые ощущения в период полового созревания? Что естественно, а когда нужно обратиться к врачу?

Конечно, как и у девочек, у мальчиков в этот непростой период могут возникать дискомфортные и болезненные реакции, например, в груди, неприятные ощущения в сосках ит.д. Это связано с выбросами пролактина, тестостерона и ряда других гормонов. Кто-то испытывает болевые ощущения в области половых органов. Подростков пугают неожиданные слизистые выделения. Они абсолютно безопасны, это защитный секрет, выделяющийся на фоне спонтанных эрекций. Могут доставить ряд проблем, скорее, правда, психологических, непрозрачные выделения, белёсого цвета, поллюции. Что тоже вполне естественно и нормально. Но если ваш ребёнок жалуется на острые боли или постоянный дискомфорт, немедленно нужно обратиться к специалисту.

Как часто должен мальчик показываться урологу?

Первый плановый осмотр производится или детским урологом, или хирургом пока ребёнок ещё в пелёнках. Далее уже именно уролог осматривает мальчика перед школой, когда дети проходят обязательный медосмотр, после — в средних классах и к концу полового созревания. Это необходимо, потому что все мы знаем, профилактика — лучшее лечение. Доктор заметит патологические изменения, например, расширенные вены или неправильно сформированные половые органы, и помощь будет оказана вовремя. Перед посещением врача подростку рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, сделать УЗИ мошонки. Вообще, мужчина должен показываться урологу где-то раз в 3-4 года и научить его этому, я снова повторяюсь, должны родители. Увы, основная проблема именно в родителях, которые не знают с какой стороны подойти, стыдливо переводят тему беседы, что-то замалчивают, а потом удивляются, что у их ребёнка столько проблем. Наша главная беда – странная стеснительность, отсутствие культуры здоровья. Маленького мальчика этому должны учить и папа, и мама. Подростку, пожалуй, проще поговорить с матерью, поскольку в этот период начинают развиваться конкурентные отношения с отцом. Это как в природе – два самца на одной территории. Потом, когда юноша становится взрослым, появляется продуктивный интерес к отцу. Поэтому маме, наверное, будете проще убедить и объяснить. Очень важен пример семьи, если родители берегут друг друга, уважают, ребенок тоже это перенесет на свои отношения. Хотя идеальных семей не бывает. Но надо к этому идеалу хотя бы стремиться, чтобы дома была здоровая атмосфера. И нужно помнить о том, что любой нормальный мальчик будет стесняться обсуждать особенности своего организма, даже если его что-то беспокоит. Поэтому маме нужно быть очень внимательной. И если ваш сын выглядит взрослым и у него уже растут усы, это ещё ничего не значит. Всё равно надо следить и за состоянием ребёнка, и за настроением, и даже за тем, во что он одет.

Важно тепло ли одевается ребёнок?

Да, но не только. Разумеется, в холодное время года нужно утепляться. Поясница и область таза должны быть спрятаны, обязательны нижние штаны, в идеале – термобельё. Но это только на улице. А что получается? Мальчик приходит во всём этом «обмундировании» в школу и сидит так все шесть, а то и семь уроков. В результате – перегрев, который снижает индекс спермы в будущем. Поэтому очень важно донести до ребёнка, что в помещении необходимо переодеваться, объяснив, чем это чревато.

А как же баня? Можно ли подростку посещать сауну, париться?

В баню ходить не просто можно, а нужно! Но, опять же, без фанатизма. Не превращать её в варварское соревнование «кто дольше продержится в парилке». Правильное парение, с веником, потом — бассейн, это же счастье для сибиряка! Единственное, в бане должно быть чисто, и простынь, разумеется, только своя. Элементарные правила гигиены и вперёд – с лёгким паром! Да, кстати, после бани и не только важно уделить особенное внимание нижнему белью. Минимум синтетики и никаких утягивающих плавок.

Есть ли ещё какие-то особенные моменты, на которые стоит обратить внимание родителям?

Вес. Вопросы питания и образа жизни постоянно затрагиваются на урологических конференциях. Проблема ожирения стоит куда острее чем вы думаете. Нужно следить за весом и следить за индексом массы тела. На это не обращают внимания даже во время медосмотров в школе. А ведь ожирение может стать началом серьёзных проблем в будущем, таких, как бесплодие, и нарушение потенции, и диабет. Главное — если у ребенка перевес, нужно идти к доктору, а не решать это самостоятельно. И помнить, что чем проще стол – тем лучше. Экзотические фрукты, которые неизвестно где и как хранились, вообще не нужны в рационе. Лучше съесть квашеной капусты, которая росла на родном дачном участке. Овощи, привезенные непонятно откуда, выращенные в теплицах на зверских удобрениях, поверьте, не добавят вам здоровья. Надо думать над тем, чем кормить ребёнка. Я лично проводил эксперимент — удалял ржавчину одним известных лимонадом. Металл стал идеально чистым. После этого я представил, что происходит в желудке и исключил это из рациона. Чем проще еда, тем лучше.
Спорт. Давайте делить физкультуру и большой спор. Физкультура – это классно. Спортзал – классно. Бассейн – тоже. А вот спорт как профессия… я считаю, что ничего в нем нет хорошего. Мало того, что это колоссальные перегрузки, так ещё и риск травмироваться. Хотя если выбирать между физкультурой и компьютерными играми, надо выбрать физкультуру. Не тяжёлую атлетику, которая может, например, привести к тому, что расширятся вены в мошонке. Пусть это будет лучше группа любителей бега – сейчас модно – или восточная гимнастика, вроде у-шу. Что-то такое, что и здоровье подарит, и поможет сбросить лишнюю энергию, агрессию, и позволит мальчику чувствовать себя сильным и смелым мужчиной.

Источник