Если человек не может работать по состоянию здоровья что делать

Если работник не может работать по состоянию здоровья

«Отдел кадров бюджетного учреждения», 2011, N 2

Каждому понятно, что здоровье является основной ценностью человека. Но, к сожалению, под воздействием внешних факторов, стрессовых ситуаций, а часто в процессе осуществления трудовых функций, мы приобретаем различные болезни. В результате состояние здоровья может стать причиной перевода работника на более легкую работу и даже его увольнения.

Каковы обязанности работодателей и работников по охране здоровья, как перевести на другую работу по медицинским показаниям, какие документы оформить, что делать, если работник признан нетрудоспособным, расскажем в нашей статье.

Обязанности по прохождению медосмотров

В целях определения соответствия состояния здоровья будущего сотрудника его трудовой функции, систематического наблюдения за здоровьем работника при воздействии вредных условий работы, охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, профилактики и своевременной диагностики профессиональных заболеваний, а также для предупреждения несчастных случаев трудовым законодательством предусмотрены медицинские осмотры и даже психиатрические освидетельствования отдельных категорий работников.

Кроме этого, ч. 2 ст. 212 ТК РФ установлена обязанность руководителя организации не допускать работника к исполнению им трудовой функции без прохождения обязательного медицинского осмотра, обязательного психиатрического освидетельствования или при наличии противопоказаний по заключению врача.

Трудовой кодекс выделяет два типа медосмотров:

1. предварительный — такому осмотру подлежат лица, не достигшие возраста 18 лет, при заключении трудового договора, а также иные лица в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами (ст. 69 ТК РФ), работники, занятые на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе подземных), а также на работах, связанных с движением транспорта, и иные категории работников различных отраслей (ст. 213 ТК РФ);
2. периодический — такой осмотр должны проходить лица, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических, детских и иных учреждений. Порядок проведения осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, определяется специальными нормативными правовыми актами для каждой отрасли (ст. 213 ТК РФ).

Но иногда возникают ситуации, при которых требуется проведение дополнительных медицинских осмотров: рост заболеваемости той или иной болезнью на территории муниципального образования, в отдельных организациях или структурных подразделениях; необходимость выявления и профилактики таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, онкологических заболеваний; работа с вредными, опасными производственными факторами; установление очагов вспыхнувшей эпидемии или массовых отравлений; и т.п. В этих случаях, а также на основании предложений Роспотребнадзора органы государственной власти субъектов РФ или органов местного самоуправления могут принимать решение о проведении в отдельных организациях или муниципальных образованиях специальных медосмотров (ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). Пример — Постановление администрации Тульской области от 27.10.2008 N 660 «О введении дополнительных показаний к проведению медицинских осмотров работников отдельных профессий на территории Тульской области».

Обратите внимание! Медицинские осмотры (обследования) и психиатрические освидетельствования, предусмотренные ТК РФ, осуществляются за счет средств работодателя, а на время прохождения таких осмотров за работниками сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 185, ч. 6 ст. 213 ТК РФ).

Заметим, что прохождение предварительных, периодических и внеочередных медосмотров по направлению работодателя в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами, является обязанностью работников (ст. 214 ТК РФ). Если работник не проходит такие осмотры или психиатрическое освидетельствование, он отстраняется от работы до тех пор, пока не выполнит эту свою обязанность. Если по истечении сроков, необходимых для проведения медицинского осмотра, работник не прошел его по своей вине или уклоняется от его прохождения, срок отстранения от работы продлевается. При этом работника можно привлечь к дисциплинарной ответственности.

Медосмотр лиц, занятых на вредных работах

Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 . Согласно данному Порядку работодатель составляет поименный список работников, подлежащих периодическим медосмотрам. Списки согласовываются с территориальными органами Роспотребнадзора и за два месяца до начала осмотра представляются в окончательном виде в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров.

«Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)».

График проведения обследований утверждается медицинской организацией и работодателем и доводится до сотрудников, которые должны своевременно явиться на осмотр, имея при себе направление, паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность, военный билет. По окончании обследования выдается медицинское заключение.

Если при медосмотре возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу для установления связи заболевания с профессией. Центр профпатологии, в свою очередь, при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в трехдневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника. Работника, у которого диагностировано профессиональное заболевание, центр профпатологии направляет с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу, заключение которой и будет основанием для отстранения от работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов.

Психиатрическое освидетельствование

Заметим, что у работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе связанные с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), есть обязанность проходить психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 213 ТК РФ). Порядок прохождения такого освидетельствования установлен Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 . Согласно определенным им Правилам освидетельствование работника проводится на добровольной основе с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (далее — Перечень) .

«О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности».
Утвержден Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 N 377.

Освидетельствование работника проводится в течение 20 дней врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением, на основании выданного работодателем направления, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем. Одновременно работник предъявляет паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность.

Большинством голосов комиссия принимает решение о пригодности или непригодности работника к выполнению деятельности, указанной в направлении. Решение комиссии (в письменной форме) в течение трех дней после его принятия выдается работнику под роспись. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдачи его работнику. В случае несогласия работника с решением комиссии оно может быть обжаловано в суде.

Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Не позднее 20 дней с даты обращения работника в комиссию врачебная комиссия принимает решение о психическом состоянии здоровья, которое работник может обжаловать в суд (ст. 6 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее — Закон N 3185-1)).

Но возможно, что работник, не обязанный в соответствии с законодательством проходить такое освидетельствование, стал вести себя неадекватно в коллективе. Что в этом случае предпринять работодателю? В первую очередь — поговорить с работником и предложить в добровольном порядке пройти психиатрическое освидетельствование, или же побеседовать с родственниками. Если работник отказывается, то в силу ст. 23 Закона N 3185-1 оно может быть проведено без его согласия, но только в случаях, когда он совершает действия, дающие основание предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

• его непосредственную опасность для себя или окружающих;
• его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
• существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Также психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если работник уже находится под диспансерным наблюдением.

В соответствии со ст. 25 Закона N 3185-1 родственниками лица, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами может быть подано заявление врачу-психиатру с просьбой о проведении экспертизы и описанием оснований для ее проведения.

Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов.

Кроме этого, гражданин может быть признан судом недееспособным вследствие психического расстройства на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания, органа опеки и попечительства, психиатрического или психоневрологического учреждения (ст. 281 ГПК РФ). А в силу ст. 283 ГПК РФ в порядке подготовки к судебному разбирательству дела о признании недееспособным при наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина суд назначает для определения его психического состояния судебно-психиатрическую экспертизу. При явном уклонении гражданина, в отношении которого возбуждено дело, от прохождения экспертизы суд в судебном заседании с участием прокурора и психиатра может вынести определение о принудительном направлении гражданина на судебно-психиатрическую экспертизу.

Процедура принудительного психиатрического освидетельствования достаточно сложная, и не каждый работодатель рискнет ее начинать. Чтобы расстаться с неадекватным работником, который уже не может справляться со своими трудовыми обязанностями альтернативой п. 5 ст. 83 ТК РФ (признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации) может быть расторжение трудового договора:

• по соглашению сторон — в случае согласия работника (п. 1 ч. 1 ст. 77 ТК РФ);
• по инициативе работодателя за неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание (п. 5 ст. 81 ТК РФ);
• по другим статьям, если будут на то основания.

Напоминаем, что при увольнении работника по инициативе работодателя необходимо соблюдать требования, установленные ст. 193 ТК РФ.

Предлагаем работнику перевод

Итак, работник предъявил работодателю медицинское заключение о том, что не может по состоянию здоровья занимать определенную должность. Работодатель обязан предложить перевод на другую имеющуюся у него работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья в соответствии с данным медицинским заключением. При этом необходимо письменно запросить согласие работника — составить в письменной форме предложение ему другой конкретной работы, указав последствия отказа. Такое предложение доводится до сведения работника под роспись. Приведем пример на с. 45.

Уведомление N 5

Уважаемая Ольга Борисовна!

В соответствии с медицинским заключением КЭК серии МСЭ-2010 N 295296 от 15.12.2010 Вы подлежите переводу на другую работу, не противопоказанную Вам по состоянию здоровья. Уведомляем Вас о том, что в соответствии со ст. 73 ТК РФ Вы вправе:

• согласиться с переводом на другую работу. На сегодняшний день имеются следующие вакансии: вахтер в корпус N 2 — оклад 5000 руб., санитарка бактериологической лаборатории — оклад 5500 руб. В случае согласия Вы сможете продолжить работу в организации на условиях, определенных соглашением об изменении условий ранее заключенного с Вами трудового договора N 28/к от 12.05.2006;
• отказаться от перевода на другую работу. В случае отказа вы подлежите увольнению в порядке, предусмотренном п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Отметим, что при переводе такого работника на нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется его прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, — до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника (ст. 182 ТК РФ).

Если работник, нуждающийся согласно медзаключению во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, это не влечет прекращения трудового договора, а работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника (в его же интересах) от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения зарплата не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ, иными федеральными законами, коллективным и трудовым договорами, соглашениями (ч. 2 ст. 73 ТК РФ).

Образец приказа приводим на с. 46.

Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Городская клиническая больница N 1»

Приказ N 7 «Об отстранении от работы в связи с медицинским заключением»

В связи с тем, что врачу-хирургу Морозову Н.П. в соответствии с медицинским заключением серии АЕ-2010 N 325654, выданным 14.12.2010, противопоказано выполнение трудовой функции в течение двух месяцев, а также отсутствием в штатном расписании вакантных должностей и на основании ст. 76 ТК РФ

1. Отстранить от работы 15 декабря 2010 г. врача-хирурга Морозова Николая Павловича на период с 15 декабря по 15 февраля 2010 г.
2. Не начислять заработную плату Морозову Н.П. за период отстранения.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на начальника отдела кадров Карпову Л.М.

Основание: медицинское заключение серии АЕ-2010 N 325654 от 14.12.2010.

Если согласно медицинскому заключению работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо при отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Особняком стоит расторжение трудового договора с руководителями организаций (филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений), их заместителями и главными бухгалтерами, нуждающимися согласно медицинскому заключению во временном или постоянном переводе на другую работу. При отказе данной категории работников от перевода либо при отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор с ними прекращается также по п. 8 ч. 1 ст. 77, изданием приказа по унифицированной форме Т-8 , основание которого — «Отказ работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, п. 8 ч. 1 ст. 77 Трудового кодекса Российской Федерации». Но согласно ч. 4 ст. 73 ТК РФ работодатель имеет право с письменного согласия работника, занимающего одну из указанных должностей, отказавшегося от перевода на другую работу, не прекращать с ним трудовой договор, а отстранить его от работы на срок, определяемый соглашением сторон (остальные работники отстраняются на срок, предписанный в медицинском заключении).

Утверждена Постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1 «Об утверждении унифицированных форм первичной документации по учету труда и его оплаты».

Приведем образец трудовой книжки.

Труд работнику противопоказан

Если же работника медицинским заключением признали полностью неспособным к трудовой деятельности, он подлежит увольнению по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон, по п. 5 ст. 83 ТК РФ. Увольняя работника по этому основанию, руководствоваться следует медицинским заключением, которое выдается федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Порядок и условия признания лица полностью неспособным к трудовой деятельности регламентируются Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (далее — Правила).

Экспертизу состояния здоровья работника и установление степени ограничения жизнедеятельности для него проводят учреждения медико-социальной экспертной комиссии (далее — МСЭК) или клинико-экспертной комиссии (далее — КЭК). Согласно Правилам лицо признается инвалидом при наличии в совокупности следующих условий:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость мер социальной защиты, включая реабилитацию.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

Инвалидность I группы устанавливается на два года, II и III групп — на год, а категория «ребенок-инвалид» устанавливается на год или два либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

Лица, имеющие инвалидность, в соответствии с Правилами обязаны периодически подтверждать наличие инвалидности, то есть проходить переосвидетельствование.

Примечание. В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в МСЭК (КЭК) заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.

В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством РФ. При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание.

Направлять на медико-социальную экспертизу может:

• организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения, которые направляют гражданина при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

Медико-социальная экспертиза проводится в МСЭК (КЭК) по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы РФ) на основании письменного заявления гражданина или его представителя. По показаниям такая экспертиза может проводиться и на дому.

В результате обследования комиссия большинством голосов принимает решение о признании обратившегося лица инвалидом или отказе в признании его инвалидом и составляет акт медико-социальной экспертизы. Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в трехдневный срок со дня принятия решения о признании гражданина инвалидом.

Примечание. Форма выписки из акта утверждена Постановлением Минтруда России от 30.03.2004 N 41.

Кроме этого, гражданину выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием ее группы, а также индивидуальная программа реабилитации. По просьбе гражданина ему выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы в случае непризнания его инвалидом.

Решение комиссии может быть обжаловано в порядке, установленном п. п. 43 — 46 Правил.

Итак, если работник признан полностью нетрудоспособным согласно медицинскому заключению, продолжение трудовой деятельности полностью исключается. Работодатель оформляет соответствующий приказ по унифицированной форме Т-8. В графе «Основание» указываются реквизиты справки МСЭК, по которой работник лишен права продолжать трудовую деятельность. С приказом (распоряжением) о прекращении трудового договора он должен быть ознакомлен под роспись. Если данный документ невозможно довести до сведения работника или тот отказывается ознакомиться с ним под роспись, в приказе (распоряжении) делается соответствующая запись (ст. 84.1 ТК РФ).

Запись о прекращении трудового договора вносится в трудовую книжку, которая выдается работнику в день прекращения трудового договора. Образец трудовой книжки приводим ниже.

В статье мы рассмотрели действия работодателя в случае, когда работник ограничен в своей способности трудиться или совсем не в состоянии осуществлять трудовую функцию. Может производиться перевод на другую, более легкую работу, отстранение от выполнения трудовых обязанностей, наконец, увольнение. В любом случае, чтобы избежать судебных разбирательств или неприятностей при проверке контролирующими органами, в своих действиях работодатель должен руководствоваться в первую очередь медицинским заключением, выданным компетентной лечебно-профилактической организацией, и, конечно же, трудовым законодательством.

И еще раз обращаем внимание: если заключением не рекомендуется полное ограничение трудовой деятельности, а работник был уволен, суд восстановит его на работе. Для примера приведем судебное решение Трубчевского районного суда Брянской области от 03.12.2009.

Ж. приказом главы администрации поселка Трубчевского района Брянской области за N 136-р от 10.11.2009 была уволена с должности директора муниципального поселенческого учреждения культуры «Центр» на основании п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ в связи с признанием ее полностью неспособной к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением — справкой МСЭ от 08.09.2008 об установлении Ж. бессрочно II группы инвалидности со второй степенью ограничения способности к трудовой деятельности. Ж. обратилась в суд. В результате судебного разбирательства увольнение было признано незаконным по следующим основаниям.

Трудовой договор может быть расторгнут по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ только при полной утрате трудоспособности, которая должна подтверждаться медицинским заключением специализированных медицинских учреждений, наделенных соответствующей компетенцией (учреждений медико-социальной экспертизы). Как следует из п. п. 8, 9 Правил, при установлении гражданину группы инвалидности одновременно определяется степень ограничения его способности к трудовой деятельности (III, II или I степень) либо группа инвалидности устанавливается без ограничения этой способности. Согласно справке МСЭ, выданной 08.09.2008, программой профессиональной реабилитации истице трудовая деятельность не противопоказана, а подтверждена возможность ее ведения в специально созданных условиях труда.

Таким образом, наличие у работника инвалидности и ограничений трудоспособности само по себе не может быть основанием увольнения. Медико-социальная экспертиза решает вопрос о стойкости утраты трудоспособности, установлении группы инвалидности, дает заключение о возможности дальнейшей работы и ее условиях. Работодатель же получает законное основание прекратить с работником трудовой договор по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ, если тот признан полностью неспособным к трудовой деятельности, что подтверждено медицинским заключением.

Ж. была восстановлена на работе, а с работодателя взыскана вся сумма заработной платы за время вынужденного прогула.

Источник