Если не работают почки при беременности

Болезни почек и беременность

По конкретным показаниям вас направят на дополнительные обследования и назначат превентивную терапию. К сожалению, если доктор выявит у вас неполноценное выведение продуктов метаболических процессов из организма, с зачатием придется повременить. Депонирование токсичных веществ внутри клеток и тканей может повлечь за собой тяжелые деструктивные изменения во время вынашивания, а в особо сложных случаях – гибель плода или летальный исход матери.

Женщины страдают заболеваниями почек в 5 раз чаще мужчин, а патологии органа у беременных уступают по частоте только сердечнососудистым нарушениям. Если вы уже столкнулись с данной проблемой, мы рекомендуем вам обратиться к специалистам клиники за помощью в планировании и ведении беременности.

Что следует учесть при планировании?

Учтите следующие нюансы:

• Если вы страдаете гломерулонефритом, вам следует пройти детальное диагностическое исследование на этапе планирования. Даже если функция почечной ткани сохранена в норме, наступление беременности допустимо лишь при условии абсолютной и устойчивой компенсации заболевания. Если на его фоне у вас случаются гипертонические кризы, при вынашивании это осложнение усугубится, а значит, приведет к тяжелейшему гестозу со всеми его побочными эффектами;
• При пиелонефрите зачатие разрешено только в отсутствие рецидивирующих обострений;
• В случае врожденных патологий почечной ткани и сосудов, беременность следует планировать после их хирургического устранения;
• Если одна из почек была удалена ранее, рождение ребенка разрешается лишь в том случае, когда оставшийся орган «справляется за двоих» и полностью компенсирует функционирование ликвидированной почки. При этом с момента операции должно пройти не менее двух лет.

Противопоказания к беременности, обнаруженные после ее наступления, иногда требуют прерывания процесса вынашивания. Аборт, в свою очередь, провоцирует обострения и осложнения со стороны работы органа, которые впоследствии могут нанести тяжелый вред репродуктивной функции. Задумайтесь: куда проще тщательно спланировать беременность и заранее излечиться, чем страдать от многочисленных побочных эффектов и утраты долгожданного ребенка.

Распространенные патологии почек и беременность при их наличии

Гестационный пиелонефрит возникает в среднем у 6-7% беременных женщин во втором триместре. Если пациентка страдала им до наступления беременности, заболевание может эволюционировать в хроническую или стертую форму, дополненную рецидивирующими приступами. Данный процесс повышает риск невынашивания и провоцирует развитие гестоза, при котором страдает и материнский организм, и эмбрион. Наиболее тяжелым следствием пиелонефрита становится почечная недостаточность – полная или частичная дисфункция органа.

Острый гестационный пиелонефрит традиционно дает о себе знать на сроке 22-28 недель. Вы должны быть готовы к срочной госпитализации по настоянию врача: только в стационарном режиме вам могут быть обеспечены полный покой и комплексные лечебные меры, включающие прием определенных препаратов, дието- и витаминотерапию, катетеризацию.

Гломерулонефрит – почечное заболевание инфекционно-аллергического характера, возбудителем которого является стрептококк. Вынашивание при нем бывает осложнено скачками артериального давления и массивными отеками. У беременной развивается ранний гестоз, протекающий в тяжелой форме и являющийся провокатором серьезных осложнений, которые могут увенчаться летальным исходом. Женщины, страдающие от гломерулонефрита, подвержены привычному невынашиванию и мертворождению.

Тем не менее, материнство при данном заболевании возможно. При этом важны общеукрепляющая терапия и своевременная плановая госпитализация для поддержания организма в норме и исследования его текущего состояния. Ваш врач должен быть готов в любой момент изменить тактику ведения беременности при гломерулонефрите. В родоразрешении возможны обильные кровопотери, однако кесарево сечение практикуется лишь при острой гипоксии плода.

Бессимптомная бактериурия не является самостоятельным заболеванием, однако требует детального изучения в каждом индивидуальном случае. Данный диагноз устанавливается при идентификации в 1 мл мочи более 100000 клеток патогенных микроорганизмов. Клинические проявления инфекций мочеполовой системы при этом отсутствуют. Чтобы установить причину такого диссонанса, назначаются расширенные исследования:

• Биохимический анализ крови;
• Анализ мочи по Нечипоренко, а также Зимницкому и Ребергу;
• Посев мочи на микрофлору;
• УЗИ почек.

После выяснения причин и установления точного сопутствующего диагноза, принимаются меры по его адекватному лечению.

Мочекаменная болезнь – весьма распространенная патология среди беременных, обострение которой часто приходится на третий триместр. Болезнь становится следствием нарушения минерального обмена и проявляется классическими симптомами: острой болью, отхождением конкрементов, кровянистыми сгустками в урине. Несмотря на существенный дискомфорт, общее состояние вынашивающей женщины, как правило, остается в норме.

Боли снимаются мягкими спазмолитиками и анальгетиками. Если болевой синдром не купируется, он может спровоцировать отслойку нормально расположенной плаценты, преждевременную родовую деятельность, угрозу прерывания. Для пациенток с частыми приступами, не поддающимися коррекции, назначается досрочная стимуляция родов (если организм плода уже может функционировать самостоятельно).

Можно ли продолжать лечение почечных болезней во время беременности?

В зависимости от характера и длительности заболевания, терапия для беременной назначается нашими врачами в индивидуальном порядке. Она традиционно включает в себя:

1. Анальгетики и спазмолитики;
2. Фитотерапевтические диуретики (почечные сборы, чай, толокнянка);
3. Мягкие антибактериальные препараты;
4. Уросептические средства;
5. Иммуномодуляторы и витамины.

Диагностические мероприятия

Помимо стандартного набора анализов и исследований, запланированных при грамотном ведении беременности, вам будет необходимо обращаться к дополнительным методам обследования:

• Биохимический анализ крови (с определенной периодичностью);
• Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, Зимницкому и Ребергу);
• УЗИ почек с последующей оценкой чашечно-лоханочной системы;
• Бакпосев урины;
• Комплексные исследования сердечнососудистой системы: электрокардиограмма, измерение артериального давления, оценка состояния глазного дна;
• УЗИ, КТГ и допплерометрия – для контроля состояния эмбриона и плаценты.

Мы рекомендуем вам предельно ответственно отнестись к планированию беременности при заболеваниях почек и своевременно обращаться за медицинской помощью при болевом синдроме со стороны органа. Нефрологи, акушеры-гинекологи, кардиологи и другие специалисты клиники действуют коллективно и осуществляют внимательный комплексный подход к каждой беременной. Богатый опыт и компетенция наших врачей в ведении беременности обеспечат вам счастье материнства, невзирая на сопутствующие патологии.

Источник

Заболевания почек при беременности

Рождение ребенка – это самое важное и значимое, не только для женщины, но и для мира в целом событие, и, несомненно, играющее ведущую роль в природе жизни. Акушерское и гинекологическое дело не перестают обращать внимание на различные патологии при гестации и родовом процессе. Беременность при болезнях выделительной системы – это очень серьезная ответственность, которую будущая мама должна понимать и учитывать, из-за этого перед планированием беременности, первостепенно, необходимо пройти обследование в женской консультации, где проверят состояние ее здоровья и готовность к беременности и родам.

Основные заболевания почек при гестации

Из-за увеличения нагрузки на почки во время беременности возрастает шанс появления болезней выделительной системы. Если еще до зачатия у женщины имелись какие-либо нарушения работы почек, то эта опасность увеличивается во много раз. Чаще встречающиеся клинические формы заболеваний выделительной системы при гестации являются пиелонефрит, гидронефроз, бессимптомно протекающая бактериурия. Реже – мочекаменная болезнь (МКБ) и аномальное развитие почек.

1. Пиелонефрит – болезнь почек, которая встречается у беременных чаще остальных (от 7 до 22%), из-за него нарушается отношение в моче взвешенных элементов, что может привести к интоксикации организма.
2. Гидронефроз – это водянка почки, она появляется, если есть нарушение тока мочевины в случае, когда мочевыводящие пути перекрыты камнями или опухолью.
3. Бессимптомно проходящая бактериурия — это состояние, при котором увеличивается число патогенных микробов, появляющиеся в моче женщины без любой симптоматики. Такое состояние отмечается у 9-14% беременных девушек.
4. Мочекаменная болезнь – это появление инородных образований внутри почки. МКБ может развиваться у 1,5-2,5% беременных девушек. Чаще всего такие процессы происходят из-за нарушения обмена веществ при гестации.

Влияние заболеваний почек на беременность и роды

Рожать женщинам с болезнями почек противопоказано не во всех случаях, но и во время беременности и тем более при родах могут произойти чрезвычайные
ситуации, которые можно было бы предотвратить, сделав вовремя кесарево сечения. У обоих вариантов есть свои плюсы и минусы, которые лучше обсудить со специалистами.

Осложнения, могут привести к гибели матери или плода:

1. поздний токсикоз, который может проявляться в виде эклампсии или преэклампсии. Он характеризуется появлением белка в моче, высокого артериального давления и судорожными припадками;
2. невынашивание плода появляется как на ранних, так и на поздних сроках. Во втором варианте это огромный стресс для организма матери;
3. внутриутробное инфицирование ребенка, которое может привести к уродствам, задержке в развитии и гибели плода;
4. острая почечная недостаточность – это экстренная ситуация, при которой редко можно сохранить жизнь обоим пациентам;
5. бактериальный шок вызывает кому беременной женщины и отказ выделительной системы.

Общая клиническая картина: симптомы интоксикации, как при простуде высокая температура от 38 до 41 градусов, слабость, головные боли, озноб, боль в пояснице, боль при мочеиспускании, а при мочекаменной болезни — боль до потери сознания.

Таким образом, любая почечная патология при сочетании с гестацией оказывает неблагоприятное влияние на женщину и ребенка, усложняя, тем самым, ее течение, исход родов и послеродовый период. Поэтому женщина должна планировать беременность заранее, с целью благоприятного ее течения и разрешения родов.

Источник

Заболевания почек при беременности: симптомы, диагностика, диета

Во время беременности организм выдерживает увеличенную нагрузку – признаки патологий почек и мочевыделительной системы появляются даже у здоровых женщин. Справиться с этим помогает тщательное планирование беременности и наблюдение уролога, нефролога на весь период вынашивания ребенка.

Частые проблемы с почками при беременности

Постепенное увеличение размера матки приводит к сдавливанию мочеточников и затруднению оттока мочи. В зависимости от анатомических особенностей и положения плода, такая ситуация возникает на разных участках мочевыделительной системы. Повышается риск распространения бактерий, обостряются скрытые и вялотекущие инфекционные, воспалительные заболевания:

Обострение ощутимо с 15 недели беременности – в этот период чаще всего женщины начинают ощущать, что болят почки. Осложнения заболеваний несут угрозу и плоду, и матери, потому своевременная диагностика и профилактические обследования – залог того, что помощь будет оказана вовремя.

Симптомы проблем с почками у беременных

Во время вынашивания женщина должна особенно тщательно следить за своим самочувствием. Первые признаки проблем с почками у беременных легко пропустить, так как картина вынашивания отличается у каждой женщины. На какие симптомы стоит обратить внимание:

• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• отечность лица, рук, ног;
• ноющая боль в поясничной области или с одной пораженной стороны;
• усиление болезненности при ходьбе;
• трудности с мочеиспусканием;
• учащенные позывы в туалет.

Эта картина характерна и для беременности, потому часто женщины не обращаются к урологу за помощью. Профилактический осмотр и лабораторная диагностика помогут определить наличие инфекций, белка, сторонних примесей в моче и предотвратить осложнения.

Диагностика и лечение почек у беременных

Для определения проблемы врач проводит осмотр и опрос – все симптомы нужно указывать, пусть они и сопровождают беременность у многих. Для подтверждения диагноза уролог или нефролог назначит такие исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи на содержание белка, крови;
• бактериологический посев;
• УЗИ почек.

Это базовый набор диагностических мероприятий, по результатам которых уже можно определить направление лечения. Терапия – только под руководством врача. Самостоятельный прием всевозможных травяных чаев, препаратов – это угроза для плода и здоровья беременной.

Что можно сделать

Обнаружив признаки, скорректируйте рацион питания. Из меню нужно исключить:

• острые, жареные блюда;
• копчености, колбасы;
• пряности;
• жирные наваристые супы;
• консервацию;
• маринады, соленья;
• майонез;
• горчицу, лук, чеснок;
• бобовые;
• газировку.

Диета при пиелонефрите почек у беременных прописывается врачом – он учтет триместр, общее состояние женщины и плода.

Специалисты Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова готовы прийти на помощь при первых симптомах болезни почек у беременных. Не откладывайте визит к врачу! Чем раньше диагностировано состояние, тем проще с ним справиться. Запишитесь на обследование и консультацию – все в одном учреждении для экономии времени.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник