Если сломался шейный позвонок

Перелом шейного отдела позвоночника: реабилитация и ЛФК после перелома

Что представляет собой перелом

В состав шейного отдела позвоночника входит 7 позвонков. Перелом одного из них грозит серьезными опорно-двигательными нарушениями. Перелом этого участка наиболее опасен, ведь через шейный отдел проходят нервные окончания и сосуды, питающие спинной и головной мозг. Патологическое движение одного из поврежденных позвонков раздражает ткани и вызывает снижение или полную потерю чувствительности.

Большинство травм затрагивают верхний отдел – 2-5 позвонки, реже поражается нижний отдел – 6-7 позвонки, причем перелом первых двух позвонков наиболее опасный.

С медицинской точки зрения перелом шеи классифицируется в зависимости от механизма травмирования:

компрессионный. При травме защемляются межпозвонковые диски и сосуды,

компрессионно-осколочный. Одновременно защемляются сосуды и спинной мозг, при этом позвонок раскалывается на фрагменты,

оскольчатый. Осколок позвонка повреждает спинной мозг, что крайне опасно,

переломовывих. Изменяется положение позвонка, одновременно он разламывается на 2-3 части,

перелом позвоночных дуг.

Каждый вид перелома различается в зависимости от того, какой позвонок сломался. Перелом первого позвонка (еще его называют переломом Джефферсона) случается при внезапном ударе головой или падении на голову, при этом в патологический процесс вовлекается и продольный, и спинной мозг одновременно. Осевой перелом – это повреждение второго позвонка. Оно встречается при сильном сгибании шеи влево или вправо. Перелом 3-7 позвонков возможно при падении с высоты и резком ударе. Зачастую этот вид называется переломом ныряльщика. Остистый перелом 6-7 позвонков случается при резком отклонении головы назад.

Причины возникновения

Перелом случается в разных случаях, к примеру, летом чаще всего травма случается при нырянии с высоты в воду, а зимой причиной перелома служит падение при катании на коньках.

Еще одним провоцирующим фактором становится ДТП. При экстренном торможении человека выбрасывает вперед, шейные позвонки резко смещаются.

В числе причин перелома шеи нужно выделить:

падение с высоты (из окна, с лестницы, дерева и т.д.) с приземлением на голову;

ныряние в воду на неизвестную глубину;

резкое сгибание шеи назад или вперед;

прямой удар по шее.

Симптомы и признаки

Заподозрить серьезную травму шеи можно не сразу. Так, при повреждении первого позвонка возникает острая боль, которая отдает в темя. Через время, когда в патологический процесс вовлекается спинной мозг, нарушается чувствительность рук.

Признаки повреждения второго позвонка могут отсутствовать вовсе. При повороте головы в стороны ощущается небольшой дискомфорт, но болевых ощущений нет.

Перелом 3-7 сегмента отзывается следующими симптомами:

развивается тремор мышц;

дыхательные мышцы парализует;

нарушается речь, ориентация в пространстве;

полностью утрачивается чувствительность кожи в области повреждения.

Если осколком травмируется спинной мозг, наблюдается недержание мочи, больной не может шевелиться, не чувствует прикосновения к телу.

Какой врач лечит перелом

Перелом – экстренное состояние, нуждающееся в быстрой помощи. Нужно обратиться к травматологу.

Диагностика

Золотым стандартом выявления перелома считается МРТ. В отличие от рентгенографии при магнитно-резонансной томографии пациент сохраняет неподвижность, не нужно перемещаться, что значительно облегчает состояние. Кроме того, КТ и рентген плохо визуализирует нижние сегменты отделов шеи, а МРТ точно описывает состояние всего отдела, а также состояние мягких тканей, окружающих шею.

Методы лечения

В первую очередь при подозрении на перелом шеи запрещается двигать больного, изменять положение тела. В срочном порядке следует вызвать медиков и зафиксировать неподвижно шею.

Неосложненные переломы первой и второй стадии лечатся с помощью иммобилизации, консервативной терапии и постельного режима. Для сращения костей накладывается воротник Шанца, который носится 2-3 месяца, а если сместились позвонки, то прибегают к петле Глиссона, которая вытягивает шею и возвращает анатомически правильное положение позвонков. Как правило, при переломе 3-5 сегмента достаточно жесткого корсета.

Первые дни место повреждения обезболивается анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами в виде уколов.

Если МРТ выявило угрозу для жизни, если задет спинной и костный мозг, диагностирован оскольчатый перелом назначается операция. Врач удаляет осколки, ушивает нервные волокна и сосуды, имплантирует позвонок.

Результаты

Перелом лечится не менее полугода. Если выявлены осложнения, лечебный процесс затягивается до 8-9 месяцев, при этом первые три месяца больной полностью неподвижен, а затем проходит стадия реабилитации.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Из-за того, что длительное время мышцы остаются без движения, мышцы начинают атрофироваться. Предотвратить этот процесс помогает физиотерапия. Популярны следующие сеансы ФТЛ – магнитотерапия, подводная тракция, электрофорез. Они ускоряют регенерацию тканей, улучшают сращивание костной ткани.

После купирования острого периода приступают к ЛФК. Лечебная физкультура ускоряет кровоток и обменные процессы, поэтому восстановление проходит быстрее. Поддерживается тонус мышц, возвращается подвижность и предотвращается их атрофия после долго постельного режима. Занятия проходят под контролем инструктора ежедневно в течение 21 дня. Специалист подбирает такой набор упражнений, при котором голова остается неподвижной, а движения руками не сотрясают шейный отдел. Через 1,5 месяца приступают к разработке шеи. Врач контролирует плавность движений, статико-динамическое напряжение мышц.

Образ жизни при переломе шейного отдела позвоночника

После восстановления рекомендуется заниматься плаванием. В воде нормализуется положение позвонков, устраняется компрессия. Запрещены ныряния в воду, от спортивных тренировок нужно отказаться совсем.

Источник

Травмы шейного отдела позвоночника: последствия и реабилитация

По данным ВОЗ, 500 тысяч человек каждый год получают травму позвоночника, в том числе травму шейного отдела. Большинство травм шеи вызваны повреждениями во время автомобильной аварии, неудачного прыжка в воду, прямого удара по спине. Также травмы шеи могут произойти во время занятий спортом и особенно часто случаются среди легкоатлетов и спортсменов различных видов борьбы.

Анатомически шея — сложная часть тела человека. В шейном отделе позвоночника расположены кости, суставы, мягкие ткани и нервы, которые позволяют удерживать голову и двигать ей. Повреждение одной составляющей влияет на работу всех остальных. Если последствия незначительных травм шеи (например, растяжение связок или ушиб шейного отдела позвоночника) беспокоит человека несколько дней или недель, то сложные травмы могут привести к пожизненным последствиям. Значительная доля людей получает временную или постоянную инвалидность.

При компрессии или повреждении спинного мозга человек может оказаться парализованным, зависимым от ухода окружающих. Человек с травмой спинного мозга чувствует онемение тела, испытывает трудности с контролем мышц рук или ног, кишечника и мочевого пузыря. У человека после травмы существует высокий риск вторичных осложнений, таких как тромбоз глубоких вен, пролежни, инфекции мочевыводящих путей, воспаление лёгких, значительная потеря веса (кахексия). В некоторых случаях при травмах шеи происходит нарушение глотания и дыхания. Резкое изменение образа жизни и внешнего облика может вызвать депрессию.

Человеку с тяжёлой травмой шеи требуется качественный уход и помощь медицинских специалистов. Современная медицина позволяет реабилитировать человека после травмы шеи и адаптировать его к повседневной жизни.

Важно! Если вы увидели человека с травмой шеи в результате аварии, удара или падения — незамедлительно вызовите скорую помощь. До приезда скорой не перемещайте человека и посоветуйте ему не двигаться. От этого может зависеть жизнь пострадавшего.

Виды травм шейного отдела позвоночника

Способ лечения и последующая реабилитация зависят от причины, характера травмы и степени повреждения. Рассмотрим виды наиболее часто встречающихся травм шеи.

Растяжение связок

Связки — это полосы соединительной ткани, которые скрепляют кости. Растяжение связок может быть спровоцировано падением, резким скручиванием шеи или чрезмерной нагрузкой на неё.

Симптомы растяжения связок: боль в задней части шеи, которая усиливается при движении; головная боль; спазмы в верхнем плечевом отделе; боль в горле, онемение в области затылка; покалывание в руках; общая слабость. При симптомах покалывания в руках необходимо скорее обратиться к врачу.

«Хлыстовая травма»

Чаще всего случается при автомобильных авариях, во время занятий спортом, неудачном нырянии в воду. Сильный удар в задней части шеи приводит к внезапному разгибанию и затем сгибанию шеи. При лобовом столкновении в автомобильной аварии наоборот происходит сначала сгибание, а затем разгибание. При таком ударе человек может потерять сознание.

В результате этой травмы повреждаются суставы или диски, что может вызвать раздражение корешков спинного мозга, появление неврологических симптомов. К ним относятся: боль, слабость, онемение, покалывание в руках или другие ощущения, напоминающие электрический разряд. Также возможны скованность движений, головокружение или нарушения сна. Некоторым пациентам после травмы шеи немедленно требуется вызвать скорую помощь. Если симптомы появились через несколько дней после травмы, тоже следует обратиться к врачу.

Смещение шейных позвонков

Смещение обычно происходит в результате травмы или дегенеративных изменений. Симптомы смещения позвонков: головные боли; сонливость; общая слабость; боль в шее с переходом на ключицу и плечи; онемение в руках.

При тяжелом смещении кость полностью сдвигается вперед и фиксируется в этом положении, вызывая разрыв связок. Смещение позвонков шейного отдела может повредить спинной мозг и потребовать хирургического вмешательства. При менее серьезных повреждениях позвонки могут вернуться на место самостоятельно, но в любом случае стоит обратиться к врачу.

Перелом позвонка

Переломы шейного отдела позвоночника составляют 20-30% всех переломов позвоночника, из них 10-20% включают повреждение спинного мозга. При переломе необходима немедленная медицинская помощь. Из-за осложнений большинство пострадавших не смогут вернуться к прежней жизни, некоторые становятся инвалидами. Одни из наиболее частых переломов — перелом позвонков С5 и С6 — они наиболее мелкие и хрупкие. Наиболее распространенная причина — неудачный прыжок в воду.

Симптомы перелома нижних шейных позвонков: головокружение, тошнота, полный или частичный паралич конечностей, слабость, мышечный тремор, затрудненное дыхание, боль в месте перелома, возможно нарушение речи. Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген или МРТ. Лечение будет зависеть от характера перелома и наличия осложнений.

Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника

Если при незначительном повреждении шеи рекомендуется отдых, ледяной компресс и приём противовоспалительных препаратов, то при тяжёлых травмах человеку требуется интенсивная реабилитация и качественный уход. Как правило, после таких травм период восстановления занимает несколько месяцев.

Реабилитация должна быть комплексной и проходить при участии:

• физического терапевта
• эрготерапевта
• невролога
• нейропсихолога или психолога
• логопеда и/или специалиста по глотанию
• нейроуролога
• помощников по уходу

При поступлении пациента сотрудники реабилитационного центра должны оценить его состояние по специальным шкалам (например, по FIM). Оценка состояния поможет правильно назначить восстановительные процедуры, а также прогнозировать результаты реабилитации. Все процедуры и занятия в реабилитации направлены на то, чтобы сделать человека максимально независимым.

Если в результате травмы произошел гемипарез или тетрапарез — паралич верхних и/или нижних конечностей — человек может пожизненно оказаться в инвалидной коляске. В этом случае потребуется реабилитация, направленная на адаптацию человека к нормальной жизни и помощь в достижении максимальной самостоятельности и независимости в быту и уходе за собой.

Пострадавшему помогут научиться заново держать столовые приборы и самостоятельно принимать пищу, выполнять простые гигиенические действия, менять одежду, пересаживаться с инвалидного кресла, перемещаться в пространстве и использовать привычные предметы при приготовлении еды, уборке и других базовых бытовых активностях. Психологи помогут перестроиться на новый образ жизни и не потерять социальных связей. Такая работа может потребовать участия семьи человека с шейной травмой.

Центр реабилитации «Три сестры» занимается восстановлением пациентов как с незначительными, так и тяжёлыми травмами шейного отдела позвоночника. План реабилитации составляется индивидуально в зависимости от утраченных функций человека. Специалисты нашего центра помогут вернуть максимальную независимость и при необходимости научат близких правильным процедурам ухода и перемещения.

Посмотрите историю Евгения Смирнова, попавшего на реабилитацию после 5 месяцев реанимации в обездвиженном состоянии. За три курса реабилитации его состояние сильно изменилось: большинство ран затянулось, укрепились мышцы спины, появились движения в руках, уменьшился болевой синдром. Евгению сняли мочевой катетер и трахеостому. Он научился сидеть в инвалидном кресле и есть при помощи адаптированных приборов.

Источник

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника считается тяжелой травмой и часто сопровождается повреждениями связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга. От степени повреждения спинного мозга, а также локализации перелома и зависит клиническая картина. Диагностируют травму с помощью рентгенологического исследования, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографии.

Что такое перелом позвоночника

Опорой скелета человека является позвоночник. Он представляет собой соединённые друг с другом позвонки. Их массивные тела составляют основу позвоночного столба.

Спинной мозг находится в своеобразном тоннеле, который образуют дуги, отходящие от каждого позвонка. Каждая дуга, в свою очередь, имеет 7 отростков.

Вся эта система соединяется связками, что делает ее прочной, но гибкой. Она состоит из 5 отделов:

Именно позвонки не выдерживают различных механических воздействий (неудачных падений с высоты на голову, ноги или ягодицы, ударов), вследствие чего случаются переломы.

Также позвонки могут разрушаться под влиянием различных системных заболеваний (остеомиелита, остеопороза, рахита, онкопроцессов).

Часто переломами заканчиваются аварии. Человек может быть пристегнут, но голова по инерции движется вперед, шея резко сгибается и позвонки попросту раздавливаются.

Виды переломов позвоночника

Вид перелома зависит от того, какой отдел позвоночника пострадал и насколько сильно, сколько позвонков деформировано, затронут ли спинной мозг, а также какие последствия влечет за собой травма.

Перелом шейного отдела

При ударе в шею, неудачном нырянии, аварии или падении на голову может произойти перелом шейного отдела позвоночника. В таком случае человек ощущает сильную боль, отдающую в голову и шею, руки, головокружение, тошноту. Его рвет, дышать тяжело. Может наблюдаться недержание мочи. Попытка встать успехом не отличается — он теряет равновесие и даже сознание. Взять что-то в руки сложно, поскольку утрачивается чувствительность.

Переломы в данной области крайне опасны. Сильные повреждения второго шейного позвонка затрагивают спинной мозг и, как правило, несовместимы с жизнью.

Перелом грудного отдела

Менее явная симптоматика у перелома грудного отдела, являющегося следствием падения даже с небольшой высоты. Многие переносят его «на ногах», что чревато. Распознать проблему можно по иррадиирущим болям в область сердца, между лопатками, а также по онемению рук и удушью.

Перелом поясничного отдела

При переломе поясничного отдела могут отказать ноги, болеть поясница и отдавать в живот. В крайних случаях у человека затруднена дефекация и мочеиспускание.

Перелом крестцового отдела

О переломе крестца свидетельствует боль при ходьбе, отдающая в пах, отечность, припухлость и локальные кровоизлияния. Трамвае осложняется повреждениями прямой кишки и параличом.

Перелом копчикового отдела

Аналогичные симптомы свидетельствуют о травме копчика. К ним добавляется невозможность сидеть, опорожняться и стоять устойчиво. Перенесшие его женщины часто рожают детей посредством кесарева сечения.

1. В зависимости от того, повреждены отделы только спереди, только сзади, или одновременно, переломы бывают стабильные (только одна сторона) и нестабильные (сзади и спереди). Второй тип грозит смещением позвоночника.
2. Если деформирован один позвонок, говорят об изолированном переломе, а если несколько в одном отделе или по одному в разных — о множественном.
3. Неосложненной считается травма, не задевшая спинной мозг. Двигательная активность тела сохраняется, боль выражена неярко. Риск развития осложнений невелик, но только в случае своевременной госпитализации. Если же спинной мозг задет, восстановление займет больше времени, а человек будет ограничен в своих движениях.

В зависимости от характера травмы, перелом может быть компрессионным, оскольчатым и смешанным.

Компрессионный перелом

Компрессия — это давление. Компрессионный перелом возникает вследствие избыточного вертикального давления на тело позвонков и находящиеся между ними диски. Это приводит к их сплющиванию. Часто страдает спинной мозг. Усугубляет ситуацию проникающий характер травмы, то есть когда тело позвонков смещено, имеет место клиновидная деформация и кифоз. В большинстве случаев, при качественной реабилитации прогноз благоприятный.

Оскольчатый перелом

Оскольчатый перелом куда коварнее. Он сопровождается сколами кости и их смещениями, деформацией мягких тканей, повреждением нервных окончаний. Осколки нужно извлечь, иначе человек может перестать ходить.

Компрессионно-оскольчатый перелом

При смешанном типе наблюдается все вышеперечисленное сразу. Им обычно заканчивается неудачное вертикальное воздействие (приземление на нижние конечности или ягодицы с высоты) или падение тяжести на согнутого человека. Ситуация достаточно тяжелая. Пациент испытывает боль, не может двигаться.

Первая помощь

Хотя переломы и отличаются между собой, объединяет их схожая симптоматика.

Травмированный человек испытывает боль, особенно в области спины, головы, живота и паха, слабо ощущает или не чувствует вовсе свои конечности, скован в движениях, жалуется на тошноту и головокружение, недержание мочи и удушье. Мышцы в зоне перелома чрезмерно напряжены. Кроме того, пострадавший может впасть в шоковое состояние.

Грамотная первая помощь может спасти ему не только жизнь, но и здоровье. Она заключается в следующем:

• Человека обездвиживают. Он может вырываться, метаться, пытаясь встать, но допустить этого нельзя. Если ситуация позволяет, его кладут вверх лицом на ровную поверхность.
• Вправлять позвонки запрещено.
• Если перелом произошел в шейном отделе, нужно аккуратно зафиксировать голову.
• Если есть под рукой анальгетики, нужно дать их пострадавшему. Если он на грани потери сознания, нельзя давать ему таблетки, так как он может попросту подавиться.

Помогать скорой транспортировать пострадавшего должны минимум трое. Один контролирует шею, второй — грудь, третий — таз и ноги. На мягкие носилки человека укладывают лицом вниз, на твердые — вверх. Для фиксации конечностей в правильном положении используют жгуты, валики ремни.

Дальнейшую медицинскую помощь пострадавшему должны оказать врачи в стационаре.

Диагностика

Пациента осматривают, проводят неврологические тесты, отправляют на рентгенографию, КТ или МРТ.

Сохранность спинного мозга покажет миелография. Плотность костной ткани и наличие остеопороза у женщин старше 50 определяют на остеоденситометрии.

Методы лечения

На основании результатов диагностики врач назначает лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим.

Посредством медикаментов, постельного режима и специальных приспособлений корректируется несложный закрытый и стабильный перелом, не усугубленный травмами спинного мозга.

В процессе реабилитации человек должен соблюдать длительный постельный режим, носить сначала жесткий корсет из пластика или металла, затем эластичный с возможностью полусвободной фиксации, а также выполнять лечебную гимнастику и посещать массажиста.

Важно! Корсет не одевается на голое тело, только на майку из натуральных тканей. Он не должен сдавливать и мешать дышат, но при этом обязан хорошо поддерживать спину.

До выздоровления пациент должен спать на твердой кровати (часто матрас уплотняют фанерой), а если того требует ситуация, стоять под наклоном (по принципу «голова выше ног»).

Поскольку человек много лежит, важно предупреждать пролежни, обрабатывая его кожу антисептиками. В случае затруднённой дефекации необходимо делать сифонные клизмы.

Назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на поддержание уровня кальция, фтора и витаминов в организме, укрепление структуры дисков, на снятие отечности и уменьшение боли.

Помимо перечисленного, может применяться вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп.

Увы, но исправить многие переломы (особенно если они оскольчатые с повреждением спинного мозга) может только операция. Типы хирургического вмешательства:

• Вертебропластика, при которой тело позвонка восстанавливается с помощью введения костного цемента. Эффективна при компрессионных переломах без повреждения нервных структур.
• Кифопластика. Применяется для выпрямления позвонка. Для этого в полость вводится сжатый баллон, надувается, после чего полость заболняется специальным пластичным цементом.
• Более сложные операции, заключающиеся в извлечении осколков, корректировке имеющейся деформации, вживлении имплантов, пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Профилактика

Лучшей профилактикой перелома позвоночника станет внимательное к себе отношение. Человек должен избегать травм спины, ударов по ней, опасных прыжков и аварий.

Занятие спортом и поддержание иммунитета позволят укрепить мышечный корсет, поддержать целостность костей и позвонков.

Кроме того, нужно проходить ежегодные осмотры. Это поможет своевременно выявить заболевания, влияющие на скелет. К таким относится остеопороз. Это заболевание, провоцирующее уменьшение массы костей, их хрупкость. Оно опасно отсутствием ярких симптомов (лишь иногда появляется боль в груди и пояснице), а диагностируется, когда уже сломана лучевая кость, шейка бедра или тела позвонков.

Чаще других остеопорозу подвержены:

• возрастные пациенты,;
• люди, страдающие от проблем с ЖКТ и эндокринной системой,
• люди, страдающие от остеомиелита (воспаления костного мозга),
• часто рожавшие и кормившие грудью женщины,;
• женщины, у которых менопауза началась рано (до 50 лет),;
• женщины, у которых поздно началась менструация.

Последние два пункта наука объясняет взаимосвязью состояния костной ткани и продукции эстрогенов.

Врач диагностирует остеопороз, основываясь на результатах:;

• Лабораторных исследований уровня фосфора, кальция, витамина Д и паратиреоидного гормона в крови, суточной потери фосфора и кальция с мочой, количества гормонов щитовидной железы, тестостерона, печеночных маркеров.
• Денситометрии. Это измерение минеральной плотности кости (МПК). Может быть однофотонным (не всегда информативно) и двухфотонным, а также ультразвуковым. Также врач может назначить КТ-денситометрию позвоночника.
• Рентгенологических исследований. Они результативны только при значительной потере массы костных тканей (более 30%). Да и функциональность их ограничена: такие исследования назначаются для выявления свежих переломов, костных мозолей и посттравматических деформаций, свидетельствующих о нарушении целостности костей.

Лечение остеопороза может быть медикаментозным или оперативным. Независимо от вида, его цель заключается в устранении причины (если это — заболевание) и предотвращении последствий.

Источник