Если желчный пузырь не работает удалять или нет

Нефункционирующий желчный пузырь

Отключенный желчный пузырь – широко распространенная патология, характеризующаяся тем, что орган перестает функционировать. Это отрицательно сказывается на всей пищеварительной системы, может привести к тяжелым последствиям. Важно вовремя распознать симптомы патологии, пройти диагностику, чтобы подобрать эффективную терапию.

Причины

Нефункционирующий желчный пузырь означает, что он окончательно утратил свою функциональность. Причинами патологии могут быть как заболевания и изменения самого органа, так и проблемы с желчевыводящими протоками.

Основными считаются такие причины:

1. ЖКБ (желчекаменная болезнь). Пузырь забивается камнями, что и приводит к началу воспалительного процесса. Случается при длительном игнорировании ЖКБ, в таких случаях выключенный орган является осложнением отложения камней. Камни формируют твердые новообразования, орган заполняется конкрементами, желчь в нем «не помещается». В результате желчный пузырь становится нефункциональным.
2. Проточная непроходимость. Пузырь соединен с протоками сосудом, через который проходит желчь. Наличие камней или рубцов на этом участке могут спровоцировать блокировку путей для выхода желчи.
3. Фарфоровый орган. Это патология, при которой дисфункция пузыря провоцируется нарушениями обменных процессов. Из-за сбоя обмена веществ, на стенках пузыря появляются наросты. По мере увеличения их размера они покрывают ткань органа, он твердеет. Из-за этого он перестает сокращаться, теряет остальные функции.
4. Сморщенный желчный пузырь. Склеротические процессы приводят к деформированию тканей, пузырь становится похожим на ткань, плотно прилегает к печени. Сморщивание органа приводит к тому, что он выглядит сдутым.

Симптомы

Отключенный желчный пузырь чаще является результатом запущенности ЖКБ и связанных с ней патологий. Поэтому симптомы аналогичны тем, что проявляются при запущенной стадии желчекаменной болезни.

Основными из них являются:

• сильный болевой синдром;
• метеоризм;
• вздутие;
• проблемы со стулом, чаще диарея;
• изжога;
• неприятный привкус во рту после еды и по утрам.

Симптоматика при выключенном желчном пузыре может быть слабовыраженной. Иногда болезненные ощущения можно ошибочно принять за воспаление аппендицита. И также из-за нарушения оттока желчи, она попадает в кровь, что вызывает желтизну кожных покровов, усиления цвета мочи. Такие симптомы некоторые воспринимают как признаки желтухи.

Последствия для человека

Если желчный пузырь перестал функционировать, это является признаком того, что пищеварительная система длительное время страдала от протекающих воспалительных процессов. Желчекаменная болезнь лечится легко на начальных стадиях, когда камни только начали образовываться, их немного. Но когда пузырь уже утратил способность принимать и выделять желчь, стадия ЖКБ тяжелая.

То, что последствия действительно опасны, связано с их необратимостью, большинство нарушений восстановить невозможно.

Когда воспалительный процесс затрагивает стенки пузыря, нарушается их целостность. Они могут становиться твердыми как камень или, наоборот, истощаться при сморщивании органа. Если внутри пузыря уже накопился гной, то из-за слабости стенок он просачивается за пределы органа, попадает в брюшную полость. Последствием этого часто становится интенсивно развивающийся перитонит. Результатом перитонита может оказаться летальный исход.

Если обратиться за врачебной помощью вовремя, можно вернуть стенкам пузыря прежний тонус. Для этого требуется комплексное лечение, которое включает в себя прием медикаментов, диетотерапию. Часто они назначаются пожизненно, но это единственный способ возобновить работу органа.

Диагностика

Любые дисфункции органов желчевыводящей системы требуют срочной диагностики. Оценить состояние желчного пузыря без проведения инструментальных исследований невозможно. И также выключенный орган сопровождается сильными воспалительными процессами, которые также нужно диагностировать.

Обследование обычно начинается с УЗИ. Раньше при подозрении на дисфункцию пузыря назначался рентген, но этот способ исследования менее эффективен. Основная задача УЗИ заключается в оценивании состояния органа, он может быть:

• полностью отключенный;
• работающий со сбоями;
• нормально функционирующий.

На экране специалист видит конкременты и другие образования, находящиеся внутри пузыря.

В дополнение к УЗИ назначаются и другие обследования, позволяющие решить, что делать пациенту и какую тактику лечения назначить. Ими могут быть:

• пальпация – для оценивания болезненных ощущений при касании к воспаленному органу;
• общий и биохимический анализы крови;
• холецистография с введением контрастного вещества;
• зондирование дуоденальным методом.

Методы лечения

Выделяют два основных метода лечения при отключенном желчном пузыре: оперативный и медикаментозный. Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда он забит конкрементами. Тогда назначается операция по удалению камней. Если же ткани органа истощены, начались необратимые процессы отмирания, может понадобиться полное удаление пузыря.

Если больной обратился за помощью вовремя, стенки пузыря еще можно восстановить и возобновить функциональность, назначается медикаментозная терапия. Она определяется индивидуально лечащим врачом, который учитывает состояние пациента, результаты УЗИ, вероятность выздоровления, степень воспалительного процесса.

Обычно назначаются препараты таких групп:

• спазмолитики;
• анальгетики;
• фторхинолы;
• цефалоспорины;
• витамины;
• минеральные воды щелочного состава.

Их применение направлено на снижение воспалительного процесса, устранения болезненных ощущений, восстановление желчного пузыря. Фторхинолы и цефалоспорины способствуют растворению камней, выведению их естественным путем. Однако при наличии большого числа камней и/или крупных камней, гноя, других осложнений такая медикаментозная терапия будет не только неэффективной, но и усугубит воспалительный процесс. Поэтому лечение медикаментами применяется редко, часто ему предшествует операция.

Диета

Корректировка питания назначается при любом виде лечения: при хирургическом – сразу после проведении операции, при медикаментозном – с момента начала приема лекарственных препаратов. Ее основными принципами являются:

• кушайте 4–5 раз в день небольшими порциями (200-300 г за один раз);
• блюда разрешены в вареном, тушеном, запеченном виде, жаренные запрещены;
• жиры животного происхождения ограничены;
• из мяса и рыбы разрешены только нежирные сорта;
• первое время после операции или при медикаментозном лечении вся еда должна быть жидкой или полужидкой консистенции;
• количество употребляемых соли и сахара ограничивается.

Пока острая стадия ЖКБ не прошла, в рационе должны быть каши, приготовленные на воде, овощи, фрукты, немного нежирного мяса и рыбы. Запрещено все острое, соленое, копчености, сладости, мучное. Пить можно только свежевыжатые соки и компоты из шиповника, сухофруктов. Даже после выздоровления, лечащий врач дает пожизненные рекомендации по питанию.

Отключенный желчный пузырь – серьезная патология, которая при отсутствии должного лечения может стать жизненно опасной. При подозрении на заболевание необходимо экстренно обращаться в больницу. Чаще требуется хирургическое вмешательство, но при своевременном обращении можно обойтись медикаментозным лечением и соблюдением диеты.

Источник

Основные причины и методы лечения отключенного желчного пузыря

Отключенный желчный пузырь не работает. Секрет не поступает во вместилище и своевременно не выделяется в кишечник. Болезнь часто выявляют у пациентов при исследовании органа с применением контрастного вещества.

При патологии реагент не поступает в желчные протоки и пузырь, не проявляется на снимках. Важно понять, что это отключенный пузырь и как проявляются⭐ симптомы при таком патологическом состоянии.

Желчный пузырь и его протоки – это органы пищеварительного тракта и билиарной системы, которые обеспечивают функцию транспортировки, сбора секрета из печени и его последующее выделение в двенадцатиперстную кишку. Пузырный проток сообщается с печеночным, образуя общий желчный, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи в кишечник.

Желчь выполняет важные функции:

• выводит соли тяжёлых металлов и другие вредные соединения из организма;
• обеспечивает расщепление и переваривание жиров;
• способствует всасыванию витаминов;
• активирует пищеварительные ферменты;
• обеспечивает двигательную активность кишечника.

Пока система работает нормально, патология не проявляется. Сбои возможны в случае отключения стенок органа. У пациента проявляются неприятные симптомы, заставляющие менять образ жизни.

Перечень основных факторов, провоцирующих отключение желчного пузыря:

• заполнение органа камнями при желчнокаменной болезни;
• наличие в протоках или полости органа опухолевых тканей;
• снижение объема из-за замещения его стенок рубцами;
• перегиб;
• нарушение сократительной способности;
• дискинезия по гипомоторному типу.

Чаще всего патологию диагностируют у пациентов с желчнокаменной болезнью, холециститом и дискинезией желчевыводящих путей. В отдельных случаях проблема означает наличие доброкачественных или злокачественных опухолей.

Распознать болезнь помогает клиническая картина, но чтобы поставить точный диагноз врач-гастроэнтеролог назначает определенный перечень необходимых обследований. Тщательная диагностика позволяет разобраться с проблемой и исключить другой диагноз. К примеру, симптомы схожи с острым холециститом.

Характерные признаки болезни:

• прослеживаются боли в правом подреберье (их становится больше после еды);
• возможно появление печеночных колик, которые более ощутимы вечером;
• появляется изжога из-за заброса желчи в желудок и пищевод;
• иногда появляется рвота (после употребления запрещенных продуктов);
• возможно повышение температуры тела;
• пожелтение склер глаз, если проблема запущена;
• потемнение мочи и осветление каловых масс;
• кожный зуд, возникающий из-за сухости.

При обнаружении перечисленных симптомов пациент обращается к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. Специалист собирает анамнез пациента, уточняет информацию об имеющихся хронических заболеваниях. После осмотра доктор выдает направление на лабораторную диагностику. Она нужна во всех случаях:

• биохимический анализ крови;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Обязательно проводят ультразвуковое исследование ЖП и внутренних органов брюшной полости. Симптомы болезней пищеварительной системы и билиарного тракта схожи, а одно заболевание может провоцировать возникновение другого, поэтому обследование должно быть комплексным. Такие меры позволят поставить точный диагноз и исключить ошибку.

В случае, когда заболевание охватывает один желчный, узнать диагноз помогает рентген с контрастом, эндоскопическая холангиопанкреатография. Пациент проходит ряд лабораторных тестов, позволяющих исключить заражение организма гельминтами и простейшими. В отдельных случаях показана ПЦР-диагностика, для опровержения вероятности развития инфекционных процессов.

Чаще всего подобных обследований достаточно, чтобы выработать тактику лечения. При изучении клинического анализа крови становится понятно, есть ли у больного воспаление. На УЗИ рассматривают форму желчного пузыря, оценивают его положение. По этим значениям можно диагностировать отключение. В комментариях врач отмечает наличие или отсутствие перегибов, сгустков и конкрементов в полости. Ультразвуковая методика позволяет оценить частоту ритмичных сокращений, толщину стенок, интенсивность перистальтики.

Информативность результатов УЗИ исследования во многом зависит от самого пациента. Связано это с тем, что обследовать органы брюшной полости при повышенной концентрации газов внутри нее невозможно. Удалить подобное скопление помогают ветрогонные препараты, которые начинают принимать за сутки до обследования. С этой же целью пациентам не рекомендуют есть в течение 12 часов перед исследованием, воду пить можно. Сделать процедуру лучше с утра.

Если отключение ЖП проявляется его недостаточной перистальтикой, моторику восстанавливают лекарственными препаратами. Лечение назначает лечащий врач.

Если патология проявляется из-за закупорки шейки органа и желчного протока плотными сгустками или камнями, проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это лечебная процедура, позволяющая оценить состояние желчных протоков. Для ее проведения пациенту вводят седативные средства, а затем через рот, желудок и двенадцатиперстную кишку вводят зонд в сфинктер Одди. Он выступает своеобразным запором, блокирующим протоки поджелудочной железы и ЖП.

Процесс проведения процедуры выглядит так:

• протоки заполняют рентгеноконтрастным веществом;
• производят серию снимков;
• определяют области сужения, перегибов или закупорки желчевыводящих путей.

Диагностическая процедура позволяет получить материал для дальнейшего исследования – биопсии. В ходе обследования специальным щупом отрывают кусок тканей. Микроскопическое исследование позволяет отличить злокачественное перерождение от обычного воспаления.

Если в ходе диагностики выясняют, что пузырь не работает из-за закупорки, инородное тело стараются вытащить или протолкнуть обратно. Если причина устранена, больной чувствует себя намного лучше. В дальнейшем проводят медикаментозную терапию для профилактики повторного возникновения проблемы.

Самое частое осложнение у пациентов с отключенным желчным – эмпиема. Под данным состоянием подразумевают скопление гнойного экссудата в полости пузыря. Лапароскопическое удаление при этом заболевании не делают. Ликвидация последствий обеспечивается в ходе лапаротомической операции (открытый доступ). Период реабилитации в этой ситуации увеличивается, заживление тканей, и восстановление функций желчного пузыря протекает медленно.

Если у пациента отключен ЖП, он может разорваться, что приводит к перфорации стенок органа. Состояние опасно тем, что желчный секрет поступает прямо в брюшную полость и провоцирует воспаление брюшины – перитонит.

Если восстановить работоспособность отключенного пузыря у пациента не получилось медикаментозно, проводится хирургическая операция. Вмешательство заключается в лапароскопическом или лапаротомическом удалении неработающего органа. Малоинвазивная тактика, требующая нескольких проколов применима лишь в случае, когда нет осложнений. Полостная операция проводится в запущенных ситуациях.

Общие сроки восстановления:

1. Лапароскопия – предпочтительный метод. Процесс удаления занимает около или немного более 1 часа. Уже через 3-4 часа после вмешательства пациент выходит из наркоза и может передвигаться по больничной палате. Выписка из стационара на 2-3 сутки, если пациент после операции чувствует себя хорошо. Срок больничного 1 неделя.
2. Лапаротомия. Проводится при выявлении сопутствующих осложнений. Вмешательство длится до 3 часов. В первые сутки после операции больному не рекомендуют подниматься. Продолжительность нахождения в стационаре – 4-7 суток.

После операции по удалению ЖП начинается период реабилитации. Основная задача больного соблюдать определенные правила по режиму и качеству питания.

Нужно понять, как именно функционирует желчный и от чего зависит этот процесс. Самое главное – соблюдение здорового диетического режима:

1. Питание согласно рекомендациям диетического стола №5 по Певзнеру. Из меню навсегда убирают жирные, жареные очень соленые и острые блюда, копчености.
2. Контролировать стул. Он должен быть регулярным.
3. В течение первых 2-3 месяцев после операции под запретом серьезные физические нагрузки, важно не провоцировать перенапряжение организма. Прооперированным запрещено поднимать тяжести весом более 3 кг.
4. Ограниченность нагрузок не говорит о полном отказе от активности. Если пациент чувствует себя хорошо, ему нужно регулярно выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, гулять на свежем воздухе, бегать трусцой .
5. Женщинам не рекомендуют в течение первого года после удаления планировать беременность.

Операция по удалению ЖП нужна для устранения беспокоящих симптомов и предупреждения развития опасных осложнений. Они могут развиться из-за того, что не работает желчный пузырь. Чем раньше удалят неработающий орган, тем меньше вероятность развития постхолецистэктомического синдрома, который часто появляется при запущенных состояниях.

Восстановить отключенный желчный пузырь лекарствами невозможно. Если стенки перестали работать, орган становится бесполезным для организма и опасным для здоровья. Поэтому при появлении первых признаков важно обратиться к врачу для назначения правильного и своевременного лечения.

Источник