Как может сломаться имплант

Повреждение клинических винтов

Перелом медицинского винта

В конечном счете, причиной перелома является разрушение материала. Часто деталь будет разрушаться перед любым необратимым повреждением имплантата или протеза, таким образом действуя как страхующее устройство. Если возникает такая ситуация, крайне важно оценить и исправить наиболее вероятную причину неспособности предотвратить будущие раскручивания или перелом.

В многочисленных публикациях в литературе предложены технологии для коррекции или удаления сломанных медицинских винтов (Walia et al., 2012; Francis et al., 2013; Yilmaz и McGlumphy, 2013). Комплекты для извлечения доступны от различных компаний, занимающихся производством имплантатов. Однако в большинстве из этих систем используются агрессивные моторизованные устройства, которые увеличивают риск повреждения имплантата, что приводит к неподлежащей починке.

Предлагается следующий алгоритм работы с поломанными клиническими винтами (рис. 3.14). Первым шагом является удаление коронковой части с трещиной и получение визуального доступа при достаточном освещении, чтобы увидеть оставшийся фрагмент. Иногда, если перелом расположен коронально, возможно удаление с помощью зонда и гемостатического зажима. В противном случае используйте ультразвуковой скейлер с тупым наконечником.

Попробуйте воздействовать на фрагмент вибрацией и оценить, является ли он подвижным во внутренней резьбе имплантата. Если сломанная деталь подвижна, следует попытаться извлечь ее. Если он неподвижен, оцените уровень линии разрыва и определите, является ли удаление треснувшей детали абсолютно необходимым для дальнейшего использования имплантата. Например, вкручивая крепеж в титановые основания для абатментов, можно перетянуть деталь и она сломается.

Рисунок 3.14 Алгоритм действий при поломке.

Если над сломанной частью крепления имеется достаточно шагов резьбы внутри имплантата, продолжайте восстановительные операции, используя более короткий ретенционный винт. Используйте пародонтальный зонд для измерения, насколько нужно укоротить в длину новый соединительный элемент.

Используя набор для подгонки титана (VitalityKit 1826, Jota), укоротите новый компонент до нужной длины. При установке абатмента убедитесь, что вы можете затянуть крепежную деталь до необходимой предварительной нагрузки. Если вам не удаётся достичь рекомендованной предварительной нагрузки, необходимо удалить оставленный фрагмент.

Чтобы попытаться удалить оставшийся фрагмент , начните с создания маленькой впадины в центре фрагмента ультразвуковым инструментом, используя тонкий наконечник. Протяните углубление на периферию с обеих сторон, чтобы создать подобие плоского шнека на поверхности фрагмента.

Будьте осторожны, чтобы не повредить внутреннюю резьбу имплантата на периферии. Используйте отвертку с плоской головкой, чтобы зацепить созданный паз и попытаться повернуть фрагмент в направлении против часовой стрелки.

Примечание: Если внутренняя резьба имплантата повреждена во время снятия винта, имплантат станет бесполезным и невосстанавливаемым. В конечном счете имплантат необходимо будет удалить. Особенно осторожно нужно быть, если лопнул зубной имплант.

Сорваная резьба

Это может относиться к стиранию головки винта или стиранию резьбы медицинского винта. Эта ситуация чаще всего возникает, когда на винт приходится чрезмерная нагрузка или когда используется неудобная или несовместимая отвертка. Рекомендуется использовать только соответствующую отвертку от одного производителя. Многие из тех же самых методов для извлечения деталей с трещинами могут также использоваться для снятых сорванных. Здесь предлагается алгоритм извлечения сорванных клинических винтов (рис. 3.15).

Рисунок 3.15. Алгоритм извлечения сорванных винтов.

Оцените, способен ли соединительный элемент поворачиваться с правильной отверткой. Если подходящая отвертка может зацепить головку, но её вращение не выкручивает крепеж, вы должны предположить, что резьба сорвана. В этой ситуации удаление части протезного абатмента может потребоваться для физического захвата и последующего удаления (рис. 3.16) (Maalhagh-Fard и Jacobs 2010).

Рисунок 3.16. Поврежденный протезный абатмент.

Будьте осторожны, чтобы не повредить имплантат во время этого процесса. Когда вокруг клинического винта имеется достаточный доступ, используйте зажим, чтобы вынуть деталь из имплантата.

Во всех случаях рекомендуется тщательная оценка внутренней поверхности имплантата под увеличением, чтобы определить возможное повреждение внутренней резьбы имплантата. Если задействовано cad моделирование, точность готовых элементов максимальна, но при установке нужно соблюдать требования.

Источник публикации: Binns DB. The chemical and physical properties of dental porcelain. In: McLean JW (ed). Dental Ceramics: Proceedings of the First International Symposium on Ceramics.

Источник

Сломался имплант: в чем причина и что делать?

Поломка может случиться с любой деталью или механизмом, независимо от материалов и технологий, применявшихся при их изготовлении. Не исключение и заменитель зубного корня, поскольку он состоит из двух частей, которые соединяются между собой. Область их фиксации и есть то самое тонкое место всей системы, которое может не выдержать слишком высокой нагрузки. И если сломался имплант, потом часто оказывается, что именно в этом соединении до поры до времени «зрела» проблема. Для ее устранения и профилактики в первую очередь важно понять, почему повредился искусственный корень.

Возможные причины поломки зубного импланта

Новый зуб на заменителе корня состоит из трех элементов: металлического или циркониевого штифта, абатмента и коронки. При классической установке все три элемента отделимы друг от друга. Но, если нет нарушений технологии и выбор импланта сделан правильно, эти элементы надежно и прочно соединяются в единую конструкцию. Проблемы, такие как поломка импланта или фиксирующего винта, могут быть связаны со следующими нарушениями:

• Использовался некачественный имплант. На рынке предлагаются сотни моделей искусственных корней от различных производителей. Далеко не все отвечают требованиям, которые предъявляются к качеству дентальных имплантов.
• Размеры заменителя корня не подходят для конкретной ситуации. Производитель указывает, штифты какого диаметра нужно использовать для установки на определенном участке зубного ряда. Слишком тонкий имплант под высокими нагрузками может сломаться в области шейки.
• Пациент спровоцировал поломку своими действиями. Существуют правила пользования имплантами. Необходимо беречь «корни» от чрезмерных нагрузок, травм, тщательно соблюдать гигиену полости рта. Нарушение этих рекомендаций может повлечь за собой проблемы.

Можно ли восстановить сломанную конструкцию?

Устранить поломку можно только в том случае, если проблема кроется в фиксирующем винте, который соединяет элементы конструкции. Этот фиксатор может повредиться под действием чрезмерной нагрузки. В такой ситуации стоматолог использует новый винт и с его помощью устанавливает коронку на место. Затем заполняет пломбировочным материалом отверстие, через которое был получен доступ к абатменту, и восстанавливает таким образом первоначальную форму искусственного зуба.

Если же поломался имплант, проблему так легко не решить. В этом случае стоматолог удаляет стержень из челюстной кости. Если искусственный корень хорошо «прижился» и стоит неподвижно, извлечь его бывает непросто. Но опытный врач всегда старается удалить имплант с минимальными потерями костной ткани. После этого, при необходимости, проводятся лечебные манипуляции и устанавливается новый качественный штифт адекватного размера. Затем наступает реабилитационный период, в течение которого новый корень «приживается» в кости.

Как предотвратить повреждение импланта?

Для избегания поломок нужно соблюсти ряд правил:

• Тщательно выбирать клинику и специалиста. Желательно интересоваться, с системами каких производителей они работают.
• Строго следовать указаниям врача после операции. Стоматолог дает рекомендации также по пользованию новым зубом, нарушать которые не стоит.
• Беречь новый зуб на импланте от повреждений. Не допускать слишком сильного давления на имплант и его травмирования.

При поломке установленного в челюсть стержня обратиться к врачу-стоматологу нужно как можно быстрее, даже если нет болевых ощущений. Это поможет не допустить развития других осложнений.

Источник

Отказ зубного имплантата: симптомы и лечение.

Несмотря на многие преимущества зубных имплантатов, они могут потерпеть неудачу. Но что произойдет, если и когда они потерпят неудачу? Можно ли их починить? Ли получить еще один имплантат?

Здесь вы найдете ответы на все свои вопросы. Мы поговорим о том, как часто имплантаты выходят из строя, почему они выходят из строя, и как это предотвратить и как ухаживать за имплантатами.

Частота отказов зубных имплантатов

Частота, с которой зубные имплантаты выходят из строя, составляет около 5% — небольшое количество. Но если учесть, сколько людей получают имплантаты, то можно понять, что многие люди страдают от этого. Отказ зубного имплантата может иметь много причин.

Причины отказа зубного имплантата

Факторы поломки имплантатов во многом зависят от того, насколько опытен стоматолог и насколько осторожен он был во время процедуры.

Но есть также много других причин, по которым имплантат может выйти из строя, и эти причины могут привести либо к раннему отказу, либо к позднему / долгосрочному отказу.

Ранний отказ зубного имплантата

Обычно происходит в течение трех-четырех месяцев после процедуры во время процесса интеграции имплантата с костью челюсти.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин раннего отказа.

Аутоиммунные заболевания

Частота отказов дентальных имплантатов у пациентов с аутоиммунным заболеванием выше, чем у пациентов без аутоиммунных заболеваний.

Аутоиммунное заболевание — это болезнь, которая заставляет иммунную систему организма бороться против себя, атакуя и повреждая ткани организма. Это может привести к высокой вероятности отклонения телом имплантатов.

Типы аутоиммунных заболеваний включают в себя:

• Ревматоидный артрит
• волчанка
• Рассеянный склероз
• Сахарный диабет 1 типа
• Целиакия

Плохое кровоснабжение

Сгустки крови покрывают раны и несут питательные вещества, необходимые для заживления тела. Таким образом, если после имплантации вам не хватает притока крови в хирургическую область, процесс заживления будет замедлен или даже остановлен.

Это плохое кровоснабжение может быть вызвано заболеванием крови, кровяным сгустком в других частях тела или аутоиммунным заболеванием.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут помешать успеху имплантации. Вот почему так важно быть полностью откровенным со своим стоматологом относительно лекарств, которые вы принимаете или принимали в прошлом.
Одним из примеров являются бисфосфонаты, которые представляют собой тип лекарств, используемых для лечения остеопороза.

Слабое здоровье

Если вы не заботитесь о своих зубах, деснах и всем теле, это может повлиять на успех имплантации зубов. Они будут менее склонны интегрироваться с нездоровым телом, чем со здоровым.

Инфекции

Инфекции могут разрушить шансы имплантата на успешную интеграцию.

Одной из наиболее распространенных инфекций, поражающих зубные имплантаты, является периимплантит, тип заболевания десен. Эта инфекция может начаться вовремя или после операции, будь то из-за открытой раны или из-за зубного цемента, который может протечь под коронкой и застрять в деснах.

В большинстве случаев периимплантита требуется замена зубного имплантата. Пациенты с аутоиммунным заболеванием, те, кто курит, или люди с плохой гигиеной полости рта, более подвержены этой инфекции.

Перегрузка

Типичная процедура имплантации выполняется в два этапа: установка имплантата и установка абатмента и коронки. Время между этими двумя этапами позволяет имплантату слиться с челюстной костью перед установкой абатмента и коронки.

Но иногда стоматолог будет делать то, что называется «процедурой немедленной загрузки». Здесь оба этапа выполняются один за другим. Это сокращает время лечения, требует меньше хирургического вмешательства и может привести к более быстрому выздоровлению.

Однако такой способ выполнения процедуры может привести к перегрузке, повреждению имплантата, вызванному чрезмерной силой или давлением на абатмент и коронку. Это может быть проблемой, если у пациента плохая плотность кости.

Отказ от инородного тела

Как и в случае с любой трансплантации органов, тело пациента может отказаться от имплантата. Хотя это редко, это все же возможно. По существу, тело видит имплантат как злокачественное инородное тело и отвергает его интеграцию. Это приводит к ослаблению и / или повреждению имплантата.

Аллергическая реакция

Большинство зубных имплантатов сделаны из титанового сплава и иногда могут иметь небольшие следы никеля. Это может вызвать аллергическую воспалительную реакцию у некоторых пациентов. Реакцией может быть ощущение покалывания или жжения (подробнее о симптомах ниже).

Повреждение нервов / тканей

Если нервы или ткани, окружающие имплантат, повреждены, пациент может чувствовать постоянную боль или онемение после процедуры. Ощущения могут распространяться от области к щеке, языку, подбородку и губам.

В большинстве случаев повреждение нерва происходит из-за того, что неопытный стоматолог делает имплант слишком близко к нерву. Независимо от того, насколько опытен стоматолог, ожидается минимальное повреждение тканей. Но если ущерб очень велик, это может быть связано с ошибкой хирурга.

Поздний или долгосрочный провал

Если зубной имплантат выходит из строя в течение одного-десяти лет после процедуры, это считается поздним / долгосрочным отказом. Есть несколько факторов, которые могут способствовать позднему отказу зубного имплантата.

«Недостроенная» процедура

Недостаточно спроектированная процедура означает, что было установлено слишком мало имплантатов для поддержки сменных зубов. Это приводит к чрезмерной нагрузке на имплантаты.

Курение

Курильщики, которым нужны зубные имплантаты, подвергаются более высокому риску возникновения неисправного имплантата, где-то от 6,5% до 20%.

Таким образом, курение, безусловно, является фактором риска при неудачах с зубными имплантатами.

Бруксизм

Бруксизм — скрежетание или стискивание зубов, очень распространённая проблема.

Это состояние может возникнуть по многим причинам, таким как стресс, смещение зубов или отсутствие зубов. Это размалывание или сжатие оказывает дополнительное давление на зубы и вызывает их износ или повреждение. Обычно бруксизм случается ночью, пока человек спит.

Бруксизм может затруднить интеграцию имплантата с костью челюсти, потому что чрезмерное давление на зубы и имплантат и повреждают процесс. Если это состояние часто повторяется, то может привести к повреждению имплантата.

Плохая гигиена полости рта

Если пациент с зубным имплантатом не заботится о своих деснах и зубах, это может привести к заболеваниям десен и инфекциям. И, как мы упоминали ранее, эти вещи могут привести к выходу из строя имплантатов.

Недостаток ткани в десне

Количество ткани десны определяет качество печати вокруг имплантатов — чем больше ткани, тем лучше печать. Таким образом, если пациент испытывает недостаток в достаточном количестве ткани десны, это может привести к ослаблению имплантатов и, в конечном итоге, к отказу.

Излучение головы и шеи

Если у пациента был рак головы и / или шеи (включая и особенно рак ротовой полости), и он проходил лучевую терапию, это может увеличить риск отказа.

Инфекции

Как и в случае ранних отказов зубных имплантатов, инфекции могут поражать имплантаты в долгосрочной перспективе. Бактерии могут попасть под десны и вызвать инфекцию, медленно разъедая цемент имплантата и прилегающие участки.

Механические повреждения

Очевидно, что если имплантат поврежден (из-за травмы рта / зубов), это может привести к его поломке. Если его оставить без лечения, стоматологу, возможно, придется заменить имплантат.

Симптомы отказа зубного имплантата

Итак, как понять если у вас возникли проблемы? Каковы признаки отказа зубного имплантата?

Как мы уже говорили выше, может быть много причин, по которым зубной имплантат выходит из строя. Но симптомы у причин, как правило, одинаковы.

Вот основные симптомы и признаки поздней и ранней недостаточности дентальной имплантации, на которые следует обратить внимание:

• Сильная боль или дискомфорт
• Свободный или смещающийся имплантат
• Отек или воспаление десен
• Рецессия десны вокруг зубного имплантата
• Сложность при жевании и кусании

Варианты лечения при отказе зубного имплантата

Варианты лечения зависит от причины. Но независимо от причины, первое, что вы должны сделать, это обратиться к стоматологу.

Если область имплантата заражена, старайтесь регулярно чистить ее, пока не встретитесь со своим стоматологом. Хорошая гигиена полости рта также очень важна в этих случаях. Чем раньше вы заметите инфекцию и позаботитесь о ней, тем лучше.

С другой стороны, если имплантат выходит из строя из-за слишком большого стресса или повреждения, вашему стоматологу, возможно, потребуется выполнить и костную трансплантацию, чтобы сделать его более безопасным.

Советы по предотвращению отказов зубных имплантатов

Лучший способ избежать проблем — это правильно ухаживать за зубными имплантатами.

Во-первых, можете сделать это, соблюдая правила гигиены полости рта, чистя зубы щеткой и зубной нитью два раза в день и используя антибактериальную жидкость для полоскания рта без спирта.

Во-вторых, планирование регулярных посещений вашего стоматолога имеет решающее значение для здоровья не только вашего зубного имплантата, но и общего здоровья полости рта. Лучше всего посещать доктора каждые три-шесть месяцев.

В-третьих, вы можете захотеть обновить свою диету, ешьте больше полезных для костей и десен продуктов, таких как молоко, яйца и рыба. Также следует избегать твердой пищи и конфет, чтобы предотвратить повреждение имплантата.

Вывод

После прочтения этой статьи вы можете почувствовать беспокойство, что ваш имплантат выйдет из строя. Но помните, что около 95% имплантаций являются успешными, поэтому неудача на самом деле является редким явлением. Кроме того, теперь вы знаете, как лучше всего предотвратить и избежать отказа имплантата.

Источник