СиПАП терапия – проблемы настоящие и мнимые
Итак, обструктивное апноэ сна диагностировано и вы, послушавшись совета врача, приняли важное и правильное решение – приобрели себе аппарат СиПАП. Вы полны оптимизма: наконец то удастся избавиться от ужасного, замучившего жену храпа, регулярных ночных прогулок до туалета, тяжелой головы по утрам, надоевшей дневной сонливости и повышенного артериального давления. Вы настроились, что наконец-то начнете полноценно высыпаться, чувствовать себя бодрым, активным и полным жизненных сил!
СиПАП терапия – единственная реальная возможность избавиться от тяжелого апноэ сна
Врач обещал, что лечение просто и безопасно. Но неожиданно вы сталкиваетесь с тем, что практически сразу после начала СиПАП терапии начались проблемы. Что, доктор сказал вам неправду? Конечно же нет, просто иногда с самого начала лечебного процесса все идет «как по маслу», но некоторым пациента требуются более детальные индивидуальные подстройки. Бог не создал нас с силиконовой конструкцией на носу, так что даже для формирования привычки спать в маске нужно определенное время.
Расстроившись, что все пошло не так гладко, как представлялось, вы начинаете нервничать и тревожиться, что лечение апноэ окажется не таким уж простым и легким делом. Но не торопитесь впадать в пессимистическое настроение: на первом этапе лечения храпа и обструктивного апноэ сна с помощью аппарата СиПАП практически все пациенты проходят период адаптации, во время которого учатся правильно и максимально эффективно использовать возможности метода. Просто у кого-то это занимает несколько дней, а у кого-то может затянуться на пару недель. И вы тоже скоро сможете освоить СиПАП, и в полной мере получите результат, на который изначально и рассчитывали.
Проблемы и побочные эффекты СиПАП терапии.
СиПАП-терапия обладает очень высоким спектром безопасности, по настоящему серьезных – угрожающих жизни и здоровью пациента – побочных эффектов она не вызывает. Большинство неудобств при лечении апноэ аппаратом СиПАП носят преходящий характер, преодолеваются за короткое время и без особого труда. Ниже мы расскажем вам о самых распространенных нежелательных эффектах, иногда возникающих после начала СиПАП терапии, а также о путях и способах грамотного решения проблем.
- Плохая переносимость высокого лечебного давления воздуха. Если давление воздуха, которое генерирует СиПАП для устранения апноэ во время ночного сна, велико, то в какой-то момент это может затруднять дыхание и нарушать сон.
- Попробовать режим работы аппарата СиПАП со снижением давления на выдохе. Во многих современных аппаратах для СиПАП-терапии такая опция предусмотрена;
- Заменить СиПАП на БиПАП – прибор, обеспечивающий два уровня положительного давления, высокое давление на вдохе и существенно более низкое давление на выдохе.
- Боязнь маски: Страх находиться с маской на лице, чувство дыхательного дискомфорта и даже нехватки воздуха. Трактуется как проявление клаустрофобии – боязни замкнутого пространства. Редкая, но, пожалуй, наиболее сложная для преодоления проблема.
- Замените стандартную маску на миниатюрную или на носовые канюли – при этом ничто не будет закрывать вам поле зрения, что поможет нейтрализовать ощущение закрытости в маске и снизить волнение;
Миниатюрная маска или на носовые канюли не будут вам видны, что поможет нейтрализовать ощущение закрытости
- Десенсибилизация – постепенное и поэтапное привыкание к маске, чтобы перестать ее бояться. Вот примерная схема, каждый этап которой должен длится порядка 5-7 дней:
- Не соединяя маску с дыхательным прибором, надевайте ее на 1 час и делайте в ней привычные домашние дела. При этом не обязательно плотно фиксировать ее на лице;
- Соедините маску с аппаратом СиПАП и настройте его на рабочий режим с минимально возможным воздушным давлением: дышите не менее часа во время просмотра телевизора, чтения или работы за компьютером;
- Попробуйте немного проспать с работающим аппаратом СиПАП днем: для этой цели лучше всего подойдут выходные, когда вы никуда не торопитесь;
- Начинайте постепенно пользоваться аппаратом СиПАП во время ночного сна, при этом ложитесь в постель как можно позднее – в то время, когда вам уже сильно хочется спать;
- Если вы успешно преодолели все этапы, то теперь можете спокойно дышать через маску, СиПАП-терапия больше не пугает и нормально переносится, а симптомы апноэ уйдут навсегда.
- Раздражение кожи лица в месте соприкосновения с маской: Потертость, покраснение, шелушение кожи. Материалы, из которых изготавливают современные маски, крайне редко вызывают аллергические реакции. Чаще всего причина кроется в неправильном выборе модели или размера. Если маска велика, то ее герметизация на лице потребует значительных усилий: в результате избыточное давление на кожу будет закономерно вызывать ее травматизацию. Оптимальная маска максимально совпадает с контурами носа, но не сдавливает его, не нарушает носовое дыхание. Такая маска герметизируется минимальным натяжение крепежных ремней и не вызывает раздражение лица.
Раздражение кожи в начале лечения апноэ встречается у многих пациентов и часто является признаком неправильного выбора маски.
- Подобрать маску другой модели или размера;
- Правильно отрегулировать фиксирующие ремешки.
На этом проблемы, скорее всего, закончатся.
- Боль в области носа и переносицы также возникает при несоответствии формы или размера маски параметрам лица пациента.
- Заменить маску;
- Проверить правильность ее регулировки и крепления на лице.
Неправильно подобранная маска может стать причиной дискомфорта и отказа от СиПАП-терапии
Не существует идеальной модели маски – есть маска, наиболее подходящая конкретному человеку. Всегда можно заменить не только размер, но и модель. Причем СиПАП может быть от одного производителя, а маска – от другого, так как все разъемы стандартизированы, и вы можете импровизировать до получения максимального удобства.
- Сухость и заложенность носа или насморк:СиПАП терапия может провоцировать симптомы, напоминающие простуду. Это бывает как в результате раздражения слизистой оболочки носа проходящим через него мощным потоком воздуха, так и в связи с аллергической реакцией на попадающие при этом в нос частички пыли.
- Использовать встраиваемый увлажнитель с подогревом вдыхаемого воздуха, которым комплектуются практически все современные аппараты СиПАП;
При правильных настройках аппарата СиПАП нос будет дышать свободно
- Попробовать дополнительные гипоаллергенные фильтры, обеспечивающие более высокую степень очистки поступающего в дыхательные пути воздуха.
- Сухость во рту и глотке и боль в горле как правило возникают, если во время сна рот периодически оказывается открытым и слизистые пересыхают.
- Добавить специальный фиксатор для подбородка из эластичной ткани на «липучках»;
- Подобрать СиПАП маску рото-носового типа;
- Использовать подогреваемый увлажнитель.
- Утечка воздуха из-под маски или через рот. Маска не приклеена к лицу, так что небольшие периодические утечки воздуха возможны и легко компенсируются самим прибором СиПАП. Однако если потеря воздуха велика, то это может нарушать лечебный алгоритм прибора и нарушать сон пациента. Наиболее часто вдыхаемый воздух «теряется» при неправильном подборе модели или размера маски, а также при заложенном носе – через рот.
- Отрегулировать ремешки крепления маски;
- Добавить специальный фиксатор для подбородка из эластичной ткани на «липучках»;
- Попробовать носовую маску другого размера или рото-носовую маску;
- Использовать подогреваемый увлажнитель.
Практически все побочные явления, сопровождающие СиПАП терапию обусловлены недостаточно точным подбором либо самой маски, либо способов ее фиксации, либо лечебного режима. Тщательное регулирование всех технических нюансов и параметров лечения позволит пройти период адаптации к СиПАП терапии максимально комфортно и успешно избавиться от храпа и других симптомов апноэ сна.
О разновидностях масок для СиПАП-терапии читайте также в материале: Маски для СиПАП-терапии – какие они?.
Источник
Что такое СИПАП и как проходит терапия?
Оглавление
СИПАП – транслитерация английской аббревиатуры CPAP, которая расшифровывается как «непрерывное давление дыхательных путей» и одновременно используется как для обозначения аппарата, так и для терапевтического метода.
Терапевтический метод СИПАП (или СИПАП-терапия) – это лечение ночного апноэ (остановок дыхания во сне) в результате чрезмерного разрастания тканей мягкого неба, глоточных миндалин или иных анатомических дефектов.
Аппарат СИПАП – компрессор, который чутко реагирует на ритм дыхания человека и подает дополнительный воздух для повышения давления в дыхательных путях с целью улучшения их проходимости, помогая потоку воздуха на естественном вдохе преодолеть препятствие.
О СИПАП-методе
Метод был предложен в 80-е годы XX столетия в Австралии и быстро получил признание, так как позволил эффективно справляться с проблемой храпа и остановками дыхания во сне в рамках лечения на дому. Он заключается в постоянном нагнетании воздуха в дыхательные пути, благодаря чему поддерживается необходимое давление, препятствующее смыканию тканей и остановке дыхания, пока человек находится в состоянии сна. Давление достигается за счет герметичности воздушного контура: воздух нагнетается компрессором в гибкий шланг и подается к эластичной полимерной маске, плотно прилегающей к лицу.
Процедура становится частью ежедневного распорядка, так как терапия не обладает накопительным эффектом: метод действует механически, не влияя на причину патологического состояния, и спустя несколько дней после прекращения применения аппарата апноэ возвращается.
Показания и противопоказания
Основной причиной назначения СИПАП-терапии является храп, который сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне. Однако не каждое апноэ становится поводом к назначению СИПАП. Врач прежде всего будет опираться на:
- Отсутствие эффективности других методов лечения
- Индекс апноэ (ИА) – количество эпизодов остановки дыхания не короче 10 секунд в течение часа. Если ИА выше 20, аппаратное лечение назначается при наличии сопутствующих патологий. Если выше 30 – в любом случае
- Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемия, гипертония, инфаркты в анамнезе) – так как риск этих заболеваний при регулярных апноэ многократно возрастает
Несмотря на неинвазивность и безопасность лечения, у процедур СИПАП существуют противопоказания:
- Наличие в анамнезе пневмоторакса (проникновение воздуха в герметичную полость плевры, окружающую легкие, как правило из легкого, вследствие нарушения целостности плевры); пневмомедиастинума (скопление воздуха в клетчатке средостения); пневмоцефалии (проникновение воздуха под черепную коробку). В результате искусственного нагнетания воздуха эти заболевания могут возвращаться, прогрессировать
- Частые синуситы (воспалительные заболевания околоносовых полостей)
- Инфекционные заболевания глаз в остром периоде или рецидивирующие
- Оперативные вмешательства на головном мозге, в том числе, на любых участках гипофиза
- Декомпенсированная сердечная недостаточность
- Гипотония
- Частые кровотечения из носа неясной этиологии
Побочные эффекты
СИПАП-терапия хорошо переносится благодаря точной индивидуальной настройке приборов, но иногда возникают дискомфортные ощущения и побочные эффекты:
- Раздражение кожи в местах соприкосновения с краями маски
- Сухость слизистых – глаз, носа, рта
- Заложенность носа, насморки
- Дискомфорт на выдохе из-за постоянного поступления воздуха
- Нарушение сердечной деятельности в первые дни применения (функциональная аритмия, тахикардия)
Но медицинская техника постоянно совершенствуется:
- Необходимо подобрать маску из гипоаллергенного материала нужного размера и удобной конфигурации – комплектующие к приборам продаются отдельно в специализированных магазинах
- Современные аппараты СИПАП-терапии укомплектованы системой увлажнения, которая позволяет предотвратить пересыхание слизистой верхних дыхательных путей
- Приборы последних поколений оснащены специальными датчиками, так что нагнетание воздуха начинается только на вдохе или только при зафиксированном апноэ, благодаря чему пациент не испытывает дискомфорта на выдохе
- Точная индивидуальная настройка аппарата и ее корректировка в ходе лечения помогут избежать проблем с сердечно-сосудистой системой
СИПАП-терапия
Перед началом терапии в домашних условиях до покупки аппарата пациент обязательно должен обратиться к врачу-сомнологу, который исследует его проблему всесторонне и назначит аппаратное лечение. Также сомнолог поможет пациенту настроить аппарат в стационарных условиях. Для этого больному необходимо провести ночь в клинике. Во время сна специальный аппарат (полисомнограф) с помощью датчиков будет считывать показатели работы и активности его дыхательной системы: работу мышц, участвующих в акте дыхания, активность дыхательного центра, сердечный ритм, положение в постели и т. д. По этим показателям врач отрегулирует прибор: выберет необходимое давление с таким расчетом, чтобы его было достаточно для возвращения проходимости дыхательным путям, но не более – чтобы избежать пересушивания слизистых или попадания воздуха в пищевод.
Применение метода воздушной компрессии помогает справиться с основными симптомами СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна):
- Храпом (который в данном случае возникает в результате вибрирования мягких частей неба, перекрывающих вход в трахею и препятствующих вдоху)
- Гипертонией
- Хронической усталостью
- Снижением внимания и способности к концентрации, которые возникают в результате хронической инсомнии (нарушения сна)
Продолжительность лечения
После исследования и настройки прибора, пациент продолжает лечение дома в течение нескольких месяцев (длительность курса определяет сомнолог, она зависит от тяжести симптомов). После перерыва курс возобновляется. Приборы СИПАП-терапии – это портативные устройства, поэтому их устанавливают около кровати на столике или тумбочке и легко перемещают по мере надобности.
К сожалению, терапия СИПАП не дает необратимых или долговременных результатов – для эффективного лечения тяжелых форм заболевания этот прибор должен применяться пожизненно. Накопительный эффект незначителен и заканчивается спустя несколько дней после прекращения процедур. Поэтому к подбору аппарата следует подходить с особым тщанием.
Как выбрать удобный аппарат
Существует несколько типов современных аппаратов СИПАП-терапии:
- Стандартные – где нагнетание воздуха происходит постоянно, независимо от фазы дыхания
- БИПАП – двухфазный аппарат: компрессия повышается на вдохе, а на выдохе – уменьшается
- Авто-СИПАП – подача воздуха начинается только в момент, когда прибор фиксирует остановку дыхания, что помогает пациенту совершить вдох; давление при этом повышается постепенно и фиксируется на уровне, достаточном для совершения вдоха
Помимо наличия особых режимов и возможностей настройки компрессора (БИПАПы и авто-СИПАП) существует ряд дополнительных функций, которые делают ежедневное применение комфортным и на которые стоит обратить внимание при выборе:
- Смартфлекс – автоматическая регулировка давления в зависимости от фазы дыхания
- Подогрев воздуха – актуален для холодного сезона, отдыха на открытом воздухе, больных с хроническими воспалительными процессами в дыхательных путях
- Увлажнение – помогает избежать многих проблем, связанных с пересушиванием слизистой (насморков, фарингитов, инфекций, кровотечений, атрофией)
- Устройства могут быть разных габаритов – можно подобрать небольшую мобильную модель для поездок, если пациент интенсивно перемещается (командировки, путешествия)
Источник