Как настроить сипап аппарат самостоятельно

Самая первая ночь с СИПАП-аппаратом: как к ней подготовиться

Испытывать волнение и нервозность перед началом самостоятельного использования СИПАП-аппарата в домашних условиях – это нормально. Ведь вы остаетесь с прибором один на один, и рядом не будет врача, которому в случае чего можно задать вопрос.

Чтобы вы были уверены, что все делаете правильно, мы подготовили инструкцию для начинающего СИПАП-терапию. Во многом она будет дублировать советы, которые вы уже слышали от своего сомнолога. Но цель этой статьи – постараться собрать все рекомендации в одном месте и предоставить вам четкий план действий. Держите в голове эту памятку, и вы легко подготовитесь к самой первой ночи с СИПАП-аппаратом.

Организационные моменты

Если вы все сделали правильно, т.е. прошли ночное исследование сна и консультировались у сомнолога, значит, все вопросы по выбору оборудования и его настройке вы уже решили с помощью лечащего врача. Поэтому сразу перейдем к моменту, когда вы принесли СИПАП-аппарат домой.

• Еще раз внимательно прочитайте инструкцию к прибору. Обязательно сохраните ее. Возможно, вам понадобиться вернуться к ней позже. Иной раз причиной непредвиденных сложностей может стать лишь то, что вы просто забыли нажать на нужную кнопку.
• Блок питания СИПАП-аппарата может выйти из строя из-за скачков напряжения в сети. Так что если вы живете за городом, то имеет смысл приобрести стабилизатор напряжения.
• Расположите прибор на ровном основании рядом с кроватью, например, на прикроватной тумбочке. Следите, чтобы отверстие для поступления воздуха не было заблокировано.

Адаптация к маске

Став обладателем СИПАП-аппарата или просто взяв его в аренду «на пробу», вполне очевидно, что вы захотите как можно скорее протестировать его, чтобы понять, насколько вам подходит и помогает это лечение. Однако если вы чувствуете определенную неуверенность, мы настоятельно советуем не торопиться и посвятить первые несколько дней привыканию к маске. Ведь ощущение на лице чужеродного предмета и ощущение дополнительного потока воздуха порой с непривычки доставляют серьезный дискомфорт, что может стать причиной отказа от терапии.

• Носите не соединенную с СИПАП-аппаратом маску, занимаясь обычными домашними делами. Оптимально делать это несколько раз в день продолжительностью не менее 1 часа. При этом не обязательно добиваться плотного и герметичного прилегания контура. На этом этапе главное привыкнуть к наличию маски на лице и – по возможности – перестать ее замечать.
• Подключите маску к аппарату СИПАП. Дышите так во время работы за компьютером, чтения или просмотра телевизора. Старайтесь дышать спокойно и максимально естественно, не делайте намеренно глубокие вдохи. Это может привести к гипервентиляции, сопровождаемой головокружением, мельканием «мушек» перед глазами и другими неприятными ощущениями. Также не пытайтесь форсировать выдох, чтобы не усиливать нагрузку на дыхательную мускулатуру.

Первое использование СИПАП-аппарата

Если вы уже достаточно привыкли к маске и чувствуете, что готовы спать с СИПАП, следуйте инструкции.

• Залейте в увлажнитель прибора дистиллированную или кипяченую воду, подключите СИПАП к электросети. Соедините маску с дыхательной трубкой.
• Настройте необходимую температуру и уровень влажности подаваемого прибором воздуха.
• Умойтесь – лицо надо очистить от загрязнений и излишка кожного жира. Это улучшит прилегание маски и уменьшит риск последующего раздражения кожи.
• Наденьте маску и отрегулируйте натяжение крепежных ремешков. Силиконовый контур должен плотно прилегать к лицу, не пропуская воздух, но в то же время не оказывать излишнего давления на кожу.
• Нажмите кнопку питания или сделайте первый вдох в маске, чтобы включить аппарат – способ включения прибора зависит от настроек модели.
• При необходимости активируйте функцию «отложенный старт» или «постепенный набор лечебного давления», чтобы у вас было время заснуть без сильного потока воздуха в маске.
• Ложитесь в постель и устраивайтесь поудобнее. Лежать неподвижно, в каком-то определенном положении при использовании СИПАП-аппарата вовсе не требуется, поэтому вы можете свободно ворочаться, устраиваясь комфортно.
• Дышите спокойно и ровно. Следите, чтобы рот был закрыт, иначе это станет причиной утечек, будет вызывать дискомфорт и снизит лечебный эффект (неактуально для рото-носовых масок). Впрочем, скоро вы выработаете привычку дышать в маске правильно и подобный самоконтроль станет не нужен.
• При ночном пробуждении используйте опцию «сброс давления» (при наличии), чтобы снова заснуть в комфортных условиях. Если функция не предусмотрена, выключите и снова включите аппарат, чтобы активировать постепенный набор давления.

Хорошо, если вам удастся проспать в маске до утра. Но если нет, нестрашно. В первые ночи используйте масочную вентиляцию по несколько часов, например, до первого ночного пробуждения. С каждым днем увеличивайте продолжительность сна в маске.

В первые ночи СИПАП-терапии ложитесь в постель позже обычного. Чем сильнее вы будете хотеть спать, тем быстрее уснете и тем меньший дискомфорт испытаете от еще непривычной для вас маски.

Что делать утром?

Проснувшись утром, выполните следующие действия:

• Снимите маску и выключите аппарат (некоторые приборы выключаются автоматически).
• Отсоедините увлажнитель и слейте из него всю оставшуюся воду; проведите гигиеническую чистку резервуара увлажнителя в соответствии с инструкцией.
• Промойте маску и, при необходимости, воздуховодный шланг; оставьте их сушиться вдали от отопительных приборов и в защищенном от прямых солнечных лучей месте. Мыть эти принадлежности важно именно утром, чтобы они успели полностью высохнуть до вечера.

Определенное беспокойство перед началом СИПАП-терапии испытывают практически все пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна. Но, переборов свое первоначальное волнение, вы сможете заметно улучшить свой сон и качество жизни в целом. К тому же, помните, что вы всегда можете обратиться к лечащему врачу за помощью и советом в преодолении любых трудностей.

Источник

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Оглавление

СИПАП – транслитерация английской аббревиатуры CPAP, которая расшифровывается как «непрерывное давление дыхательных путей» и одновременно используется как для обозначения аппарата, так и для терапевтического метода.

Терапевтический метод СИПАП (или СИПАП-терапия) – это лечение ночного апноэ (остановок дыхания во сне) в результате чрезмерного разрастания тканей мягкого неба, глоточных миндалин или иных анатомических дефектов.

Аппарат СИПАП – компрессор, который чутко реагирует на ритм дыхания человека и подает дополнительный воздух для повышения давления в дыхательных путях с целью улучшения их проходимости, помогая потоку воздуха на естественном вдохе преодолеть препятствие.

О СИПАП-методе

Метод был предложен в 80-е годы XX столетия в Австралии и быстро получил признание, так как позволил эффективно справляться с проблемой храпа и остановками дыхания во сне в рамках лечения на дому. Он заключается в постоянном нагнетании воздуха в дыхательные пути, благодаря чему поддерживается необходимое давление, препятствующее смыканию тканей и остановке дыхания, пока человек находится в состоянии сна. Давление достигается за счет герметичности воздушного контура: воздух нагнетается компрессором в гибкий шланг и подается к эластичной полимерной маске, плотно прилегающей к лицу.

Процедура становится частью ежедневного распорядка, так как терапия не обладает накопительным эффектом: метод действует механически, не влияя на причину патологического состояния, и спустя несколько дней после прекращения применения аппарата апноэ возвращается.

Показания и противопоказания

Основной причиной назначения СИПАП-терапии является храп, который сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне. Однако не каждое апноэ становится поводом к назначению СИПАП. Врач прежде всего будет опираться на:

• Отсутствие эффективности других методов лечения
• Индекс апноэ (ИА) – количество эпизодов остановки дыхания не короче 10 секунд в течение часа. Если ИА выше 20, аппаратное лечение назначается при наличии сопутствующих патологий. Если выше 30 – в любом случае
• Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемия, гипертония, инфаркты в анамнезе) – так как риск этих заболеваний при регулярных апноэ многократно возрастает

Несмотря на неинвазивность и безопасность лечения, у процедур СИПАП существуют противопоказания:

• Наличие в анамнезе пневмоторакса (проникновение воздуха в герметичную полость плевры, окружающую легкие, как правило из легкого, вследствие нарушения целостности плевры); пневмомедиастинума (скопление воздуха в клетчатке средостения); пневмоцефалии (проникновение воздуха под черепную коробку). В результате искусственного нагнетания воздуха эти заболевания могут возвращаться, прогрессировать
• Частые синуситы (воспалительные заболевания околоносовых полостей)
• Инфекционные заболевания глаз в остром периоде или рецидивирующие
• Оперативные вмешательства на головном мозге, в том числе, на любых участках гипофиза
• Декомпенсированная сердечная недостаточность
• Гипотония
• Частые кровотечения из носа неясной этиологии

Побочные эффекты

СИПАП-терапия хорошо переносится благодаря точной индивидуальной настройке приборов, но иногда возникают дискомфортные ощущения и побочные эффекты:

• Раздражение кожи в местах соприкосновения с краями маски
• Сухость слизистых – глаз, носа, рта
• Заложенность носа, насморки
• Дискомфорт на выдохе из-за постоянного поступления воздуха
• Нарушение сердечной деятельности в первые дни применения (функциональная аритмия, тахикардия)

Но медицинская техника постоянно совершенствуется:

• Необходимо подобрать маску из гипоаллергенного материала нужного размера и удобной конфигурации – комплектующие к приборам продаются отдельно в специализированных магазинах
• Современные аппараты СИПАП-терапии укомплектованы системой увлажнения, которая позволяет предотвратить пересыхание слизистой верхних дыхательных путей
• Приборы последних поколений оснащены специальными датчиками, так что нагнетание воздуха начинается только на вдохе или только при зафиксированном апноэ, благодаря чему пациент не испытывает дискомфорта на выдохе
• Точная индивидуальная настройка аппарата и ее корректировка в ходе лечения помогут избежать проблем с сердечно-сосудистой системой

СИПАП-терапия

Перед началом терапии в домашних условиях до покупки аппарата пациент обязательно должен обратиться к врачу-сомнологу, который исследует его проблему всесторонне и назначит аппаратное лечение. Также сомнолог поможет пациенту настроить аппарат в стационарных условиях. Для этого больному необходимо провести ночь в клинике. Во время сна специальный аппарат (полисомнограф) с помощью датчиков будет считывать показатели работы и активности его дыхательной системы: работу мышц, участвующих в акте дыхания, активность дыхательного центра, сердечный ритм, положение в постели и т. д. По этим показателям врач отрегулирует прибор: выберет необходимое давление с таким расчетом, чтобы его было достаточно для возвращения проходимости дыхательным путям, но не более – чтобы избежать пересушивания слизистых или попадания воздуха в пищевод.

Применение метода воздушной компрессии помогает справиться с основными симптомами СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна):

• Храпом (который в данном случае возникает в результате вибрирования мягких частей неба, перекрывающих вход в трахею и препятствующих вдоху)
• Гипертонией
• Хронической усталостью
• Снижением внимания и способности к концентрации, которые возникают в результате хронической инсомнии (нарушения сна)

Продолжительность лечения

После исследования и настройки прибора, пациент продолжает лечение дома в течение нескольких месяцев (длительность курса определяет сомнолог, она зависит от тяжести симптомов). После перерыва курс возобновляется. Приборы СИПАП-терапии – это портативные устройства, поэтому их устанавливают около кровати на столике или тумбочке и легко перемещают по мере надобности.

К сожалению, терапия СИПАП не дает необратимых или долговременных результатов – для эффективного лечения тяжелых форм заболевания этот прибор должен применяться пожизненно. Накопительный эффект незначителен и заканчивается спустя несколько дней после прекращения процедур. Поэтому к подбору аппарата следует подходить с особым тщанием.

Как выбрать удобный аппарат

Существует несколько типов современных аппаратов СИПАП-терапии:

• Стандартные – где нагнетание воздуха происходит постоянно, независимо от фазы дыхания
• БИПАП – двухфазный аппарат: компрессия повышается на вдохе, а на выдохе – уменьшается
• Авто-СИПАП – подача воздуха начинается только в момент, когда прибор фиксирует остановку дыхания, что помогает пациенту совершить вдох; давление при этом повышается постепенно и фиксируется на уровне, достаточном для совершения вдоха

Помимо наличия особых режимов и возможностей настройки компрессора (БИПАПы и авто-СИПАП) существует ряд дополнительных функций, которые делают ежедневное применение комфортным и на которые стоит обратить внимание при выборе:

• Смартфлекс – автоматическая регулировка давления в зависимости от фазы дыхания
• Подогрев воздуха – актуален для холодного сезона, отдыха на открытом воздухе, больных с хроническими воспалительными процессами в дыхательных путях
• Увлажнение – помогает избежать многих проблем, связанных с пересушиванием слизистой (насморков, фарингитов, инфекций, кровотечений, атрофией)
• Устройства могут быть разных габаритов – можно подобрать небольшую мобильную модель для поездок, если пациент интенсивно перемещается (командировки, путешествия)

Источник

Первая неделя лечения дома

Первая неделя лечения дома

В этом разделе я напомню несколько фактов, которые, по идее, Вам должны были объяснить еще в сомнологическом центре. Но, как показывает практика, с первого раза информация плохо усваивается, тем более, что человек находится в стрессовом состоянии от того, что у него установлен серьезный диагноз, и ему требуется долгосрочное аппаратное лечение.

Итак, Вы принесли аппарат домой. Не забудьте заранее приобрести стабилизатор с системой защиты от перепадов напряжения, которые могут повредить прибор. Разместите устройство на тумбочке рядом со своей кроватью. Внимательно прочитайте руководство пользователя! Это важная рекомендация, но ее практически никто не выполняет. Устав с этим бороться, специалисты нашего отделения составили краткое руководство по использованию аппарата:

Вечером перед сном:

• Перед началом лечения залейте в увлажнитель чистую воду с низкой жесткостью (дистиллированную, кипяченую или бутилированную) до указанного на контейнере для воды максимального уровня. Не используйте водопроводную воду, даже фильтрованную! Включите аппарат в розетку. Подключите увлажнитель и трубку.
• Наденьте маску, включите аппарат и спокойно, медленно и поверхностно дышите. Старайтесь не форсировать выдох, так как это дополнительно усиливает нагрузку на дыхательную мускулатуру и вызывает ощущение затруднения дыхания. Если Вы будете глубоко и активно дышать, то могут появиться симптомы гипервентиляции с ощущением дрожи в теле, головокружения, мелькания мушек перед глазами. Иногда это может закончиться панической атакой.
• Если Вы волнуетесь, за 30 минут до начала лечения примите 30-40 капель валокордина.

Во время использования ночью:

• Если Вам будет казаться, что воздух сухой и холодный, увеличьте степень нагрева увлажнителя. Если будет казаться, что воздух слишком теплый и влажный (особенно, если в маске скапливается влага), то уменьшите степень нагрева увлажнителя. Правила регулировки увлажнителя приводятся в руководстве пользователя.
• Если Вы проснулись ночью и почувствовали, что давление в маске существенно выше, чем оно было исходно – это нормально. Лечебное давление всегда выше, чем исходное комфортное давление, с которым Вы засыпаете. В этой ситуации нажмите кнопку сброса давления до исходного уровня или выключите и включите аппарат. Он снова начнет подавать комфортное давление, а потом, через некоторое время, поднимет его до лечебного уровня.
• Если ночью отмечается выраженная утечка воздуха из-под маски, поправьте ее, подтянув ремни. Особенно важно устранить утечки, которые направляют поток воздуха в глаза. Но не прижимайте ее чрезмерно, это может привести к травмированию кожных покровов в местах контакта с маской. Если же имеется небольшая утечка воздуха в районе носогубных складок и она Вас не беспокоит, то не надо с ней активно бороться. Современные аппараты имеют функцию компенсации таких утечек.

Утром после сна:

• Снимите маску. Отключите электропитание аппарата.
• Отсоедините увлажнитель от аппарата. Не оставляйте днем увлажнитель подсоединенным к аппарату! Пары воды могут попасть обратно в устройство и привести к его поломке.
• Слейте остатки воды из увлажнителя и прополощите его чистой водой. Храните увлажнитель днем отдельно от аппарата.
• Промойте вручную маску PH-нейтральным мылом или шампунем (особенно в месте контакта с лицом). Дайте маске высохнуть. Избегайте при этом воздействия отопительных приборов или попадания на нее прямого солнечного света, что приводит к уплотнению материала и появлению трещин.
• Промойте шланг мыльным раствором. Закройте раковину заглушкой или используйте 5-10-литровую емкость для воды. Наберите воду и разведите в ней один колпачок жидкого мыла. Хорошо промойте шланг в проточной воде и просушите в висячем состоянии. Избегайте попадания на изделие прямого солнечного света, приводящего к уплотнению материала и появлению трещин.
• По мере необходимости стирайте головной фиксатор маски в мыльном растворе.

Частота и длительность лечения

«Золотым правилом» считается проведение СИПАП-терапии каждую ночь в течение всего времени сна. Даже если пациент прилег поспать днем, аппарат все равно лучше использовать. При тяжелых степенях СОАС пациенты чаще всего соблюдают этот режим; в результате у них отмечается улучшение как качества сна, так и самочувствия днем. При считывании данных с лечебного оборудования мы часто видим, что пациент все 365 ночей спал с аппаратом. И это не потому, что его кто-то заставлял, а потому, что так ему было комфортнее.

При легких и средних степенях тяжести болезни раздражающий эффект от маски и потока воздуха иногда может несколько ухудшать качество сна, хотя при этом отмечается четкий положительный эффект в отношении дневной активности и ряда других симптомов заболевания. В этой ситуации можно рекомендовать два подхода:

1. Проводить СИПАП-терапию ежедневно в течение первых 4-5 часов сна, когда наблюдается наиболее глубокий сон, и внешние раздражители практически не беспокоят. А под утро, когда сон становится поверхностным и маска или поток воздуха начинают мешать, маску можно снять и спать уже без нее. При этом положительный эффект лечения (уменьшение интенсивности храпа и количества остановок дыхания) сохраняется в течение оставшейся части ночи.
2. Проводить СИПАП-терапию с короткими перерывами в 1-2 дня. При прерывистом применении желательно спать с аппаратом не менее 70% ночей, особенно в тех случаях, когда имеются сопутствующая гипертония или другие сердечно-сосудистые заболевания. Обязательно проводить СИПАП—терапию, если накануне вечером были приняты существенная доза алкоголя или снотворный препарат. А что, если делать более длительные перерывы? В принципе, ничего катастрофического не произойдет. Физической зависимости от аппарата не развивается. Это не как в случае с инсулином у больного сахарным диабетом — перестал делать, и развилась кома. Но самочувствие будет постепенно ухудшаться, и через несколько дней вернутся все те симптомы, которые были до начала лечения и причиняли больному значительный дискомфорт. Как образно заметил один из пациентов, можно не принимать пищу день, два или даже три, но кушать хотеться будет все больше. Так и с СИПАП-терапией: прервать ее можно, но далеко не каждый человек захочет возвращения беспокойного и неосвежающего сна, учащенного ночного мочеиспускания, изжоги, разбитости с утра и тяжелой дневной сонливости. Кроме этого, при нерегулярном лечении сохраняется повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений. К сожалению, есть неизлечимые формы СОАС, как правило, связанные с генетической узостью дыхательных путей или деформациями лицевого скелета (аденоидный тип лица, выраженная ретро- и микрогнатия). Сочетание СОАС с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне ХОБЛ или других заболеваний легких также требует постоянной БИПАП-терапии. В этих ситуациях лечение действительно является пожизненным. Здесь я обычно привожу еще одну аналогию для пациента. Я обычно спрашиваю: «Если у человека нет ноги, зачем он постоянно использует протез? Он ведь тяжелый, некрасивый, плохо гнется, скрипит, натирает». Обычно пациент отвечает: «Так человеку же надо ходить!». А при апноэ сна человеку надо дышать! Напомню, что при тяжелой степени СОАС у пациента бывает до 600 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью 4-5 часов. Слава богу, что мозг все же просыпается и периодически заставляет человека возобновлять дыхание, так как запасов кислорода в организме хватает всего на 3 минуты.
3. Пациенты часто задают вопрос: «Неужели мне придется спать с аппаратом всю жизнь?». Я предпочитаю отвечать, что это долговременный метод лечения. Если основной причиной СОАС является ожирение, то потенциально пациент может излечиться от апноэ сна, существенно сбросив вес. Но при этом надо понимать, что при средней степени тяжести СОАС нужно потерять как минимум 10% массы тела, а при тяжелой – 20%. Далеко не все готовы изменять образ жизни, ограничивать себя в питании, регулярно заставлять себя выполнять физические нагрузки, контролировать свой вес и предпринимать другие, весьма немалые усилия для похудения, если они и так хорошо высыпаются с аппаратом. Но потенциально надежда на отмену СИПАП-терапии сохраняется.
4. С точки зрения снижения рисков и улучшения качества жизни считается, что минимально достаточной является терапия в течение как минимум 4 часов за ночь и на протяжении как минимум 70% ночей.

Источник