- Беременность и коронавирус. Что нам известно об этом?
- Опасен ли коронавирус для беременных?
- О каких именно осложнениях идет речь?
- А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?
- В каких случаях врачи советуют сделать аборт?
- Можно ли беременным прививаться?
- Как беременной женщине защитить себя от заражения?
- Работа беременных в период коронавируса
- Гарантии работницам по ТК РФ: от беременности до достижения ребенком возраста 3 лет
- Обязаны ли беременные работать в период коронавируса?
- Почему беременных в России не отнесли к группе риска по коронавирусу и заставляют работать?
Беременность и коронавирус. Что нам известно об этом?
Протекает ли беременность хуже при COVID-19? Передается ли вирус детям? Насколько опасна болезнь для нерожденного ребенка и можно ли защититься с помощью вакцины? На прошлой неделе Минздрав РФ выпустил обновленные рекомендации, в которых обобщил данные многих исследований. А мы взяли из них самое важное.
Опасен ли коронавирус для беременных?
Респираторные болезни у беременных женщин в принципе протекают тяжелее и дают больше осложнений. Врачи объясняют это тем, что при беременности иммунитет слабеет, чтобы защитить плод от рисков случайной атаки со стороны иммунной системы матери. Обратная сторона этого механизма: организм становится более восприимчивым к простудным инфекционным заболеваниям.
В целом риск подхватить коронавирусную инфекцию у беременных такой же, как и у всех. Часто у них наблюдается бессимптомное течение, а если симптомы есть — то легкие или умеренные. Самые распространенные клинические проявления болезни — высокая температура, кашель и миалгия (ломота в мышцах). Кроме того, часто встречаются усталость, диарея, одышка, боль в горле. В целом большинство беременных переживают COVID-19 так же, как и другие.
Но шансы тяжело переболеть и умереть от COVID-19 все-таки выше. Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проведенное в 18 странах мира (включая Россию), показало, что риск тяжелых осложнений повышен как у матери, так и у ребенка. А по данным сравнительного обзора исследований с участием 10 тыс. беременных и 128 тыс. небеременных женщин, у первых почти в два раза повышен риск смерти. Он составляет чуть более 11%.
О каких именно осложнениях идет речь?
При тяжелом течении проблемы могут коснуться любого аспекта беременности.
Пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. А к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.
У беременных на 50% чаще возникают преждевременные роды и преэклампсия (повышенное давление и отечность).
Больше половины беременных с коронавирусом рожают с помощью кесарева сечения. Часто врачи наблюдают и послеродовые кровотечения.
Самый высокий риск развития осложнений наблюдается у следующих групп женщин:
с хроническими заболеваниями легких, в том числе бронхиальной астмой средней и тяжелой степени;
с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гипертонией;
с сахарным диабетом;
с онкологическими заболеваниями;
с ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м2);
с хроническими болезнями почек и печени.
А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?
Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе.
В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.
В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.
Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.
Каков реальный риск последствий для ребенка?
Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.
В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).
В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.
В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).
Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.
В каких случаях врачи советуют сделать аборт?
Сам по себе коронавирус — не показание для прерывания беременности, говорится в рекомендациях Минздрава. Не доказано, что болезнь матери на раннем сроке (до 12 недель) может нарушить развитие плода и привести к серьезным последствиям. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей.
Можно ли беременным прививаться?
Вакцинация для беременных в России одобрена только частично. Но появляется все больше данных о том, что вакцинация безопасна для матери и ребенка.
Сейчас известно о нескольких тысячах женщин по всему миру, привитых во время беременности. В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за 827 пациентками. Частота осложнений беременности у них не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных женщин, у которых есть высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.
В обновленной инструкции к российской вакцине «Спутник V» недавно появилось новое указание: применять ее при беременности «стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Данные о том, что вакцина безопасна при беременности, получены только в исследованиях на животных.
Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что «невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании», говорится в инструкции.
Как беременной женщине защитить себя от заражения?
Специальных мер защиты для беременных нет. Минздрав советует те же меры, что и для большинства людей:
часто мойте руки спиртосодержащим средством для обработки рук или водой с мылом;
держитесь на расстоянии от окружающих и избегайте пребывания в местах большого скопления людей;
носите немедицинскую тканевую маску;
не прикасайтесь к глазам, носу или рту;
соблюдайте респираторную гигиену — это означает, что при кашле или чихании необходимо прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой; использованную салфетку следует сразу выбросить;
при повышенной температуре тела, кашле или затрудненном дыхании немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Беременные и родильницы должны посещать все плановые приемы и осмотры у врача в соответствии с местными рекомендациями, соблюдая при этом адаптированные меры профилактики.
Источник
Работа беременных в период коронавируса
Обострение ситуации с коронавирусом и ужесточение ограничений требуют от работодателей принятия новых мер профилактики. Расскажем, обязаны ли беременные работать в период коронавируса и какие рекомендации в их отношении должно соблюдать руководство.
Гарантии работницам по ТК РФ: от беременности до достижения ребенком возраста 3 лет
ТК РФ выделяет беременных женщин и женщин с детьми до 3 лет в особую категорию сотрудниц и предоставляет им такие гарантии:
| Период | Запрещается | Обязательно по заявлению работницы | Основание по ТК РФ |
| Беременность (подтверждается справкой из медучреждения) |
| Перевести на режим неполного рабочего времени; предоставить ежегодный оплачиваемый отпуск до отпуска по беременности и родам (даже при работе менее 6 месяцев) | Ст. 122, 126, 254, 259, 260, 261, 298 |
Если вместе с заявлением предоставлено медицинское заключение, справка или больничный лист:
| |||
| Отпуск по беременности и родам | — | Предоставляется при подаче работницей больничного листа и заявления работодателю. Может не предоставляться, если лист нетрудоспособности не представлен или не подано заявление, а сотрудница продолжает ходить на работу | Ст. 255 |
| Отпуск по уходу за ребенком до 1,5-3 лет | — |
| Ст. 122, 260 |
| Сотрудница не использует отпуск по уходу за ребенком до 1,5-3 лет и продолжает работать | Увольнять по инициативе работодателя, если нет виновных действий и не проводится ликвидация работодателя Без письменного согласия работницы запрещено:
Но если сотрудница согласна, эти пункты разрешаются |
В период до достижения ребенком возраста 1,5 лет дополнительно:
| Ст. 254, 256, 258, 259, 262.1, 262.2 |
Положен ли беременной удобный отпуск — читайте здесь.
Распространение коронавируса не отменяет действия этих положений ТК РФ. Но вводятся ли какие-то особые меры для защиты беременных сотрудниц?
Обязаны ли беременные работать в период коронавируса?
С самого начала распространения COVID-19 в России выделены две категории граждан, обязанных соблюдать самоизоляцию:
- люди старше 65 лет;
- имеющие хронические заболевания.
Таким гражданам открываются больничные листы, и на время карантина они освобождаются от работы. Процедура проводится в отношении работников, которых нельзя перевести на дистанционку.
Беременные должны соблюдать все установленные меры предосторожности. Влияние коронавируса на вынашивание ребенка не изучено, случаи инфицирования плода от матери неизвестны. Но Минтруд рекомендует менять режим труда беременных на удаленный.
Ограничительные меры вводятся региональными властями с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации в субъекте РФ. Например, Указ Мэра Москвы от 25.09.2020 № 92-УМ упоминает о необходимости самоизоляции граждан с заболеваниями, определенными Департаментом здравоохранения города Москвы. С 28.09.2020 оставаться дома обязаны беременные женщины, а также находящиеся в послеродовом периоде.
В других регионах перечень лиц, подлежащих самоизоляции, не расширен, поэтому беременных женщин на карантин по коронавирусу не отправляют. Но достаточно часто лист нетрудоспособности готов выписать по первому требованию гинеколог, чтобы перестраховаться, если женщина жалуется на недомогание и плохое самочувствие.
В итоге беременные женщины и женщины в послеродовом периоде:
- в Москве отправляются на дистанционку или на самоизоляцию по коронавирусу с больничным листом;
- в других регионах переводятся на дистанционку, а на больничный уходят по состоянию здоровья после приема гинеколога.
О самоизоляции для работников 65+ читайте материал.
Узнайте, какие льготы может получить любая компания или ИП
Источник
Почему беременных в России не отнесли к группе риска по коронавирусу и заставляют работать?
К нам в редакцию пришло вот такое письмо.
«Здравствуйте. Не могли бы вы рассказать, почему наше государство в период пандемии не предусматривает никаких дополнительных мер защиты беременных женщин? Даже если специфика их работы напрямую связана с общением с людьми — с десятками, а то и сотнями клиентов (пациентов) в день. И это при том, что государство заинтересовано в увеличении рождаемости. Более того, не думаю, что наши госдеятели такие не умные, чтобы не понимать, что в случае инвалидности ребенка они получат бремя себе на шею вместо работоспособного плательщика налогов. Вопрос, почему так? Может, на самом деле все не настолько серьезно?»
Нас заинтересовала эта тема. Во многих других странах беременные в период пандемии отнесены к группе риска наряду с пожилыми людьми и инвалидами. Их оберегают от лишних контактов с людьми. Даже в магазины в утренние часы там разрешается ходить не только старикам, но и беременным. Неужели у нас не так? С этим вопросом мы обратились в карельский Минздрав и узнали, что в России беременные действительно не отнесены к группе риска. Но почему? Опасен или не опасен коронавирус для развития плода?
— Этого мы не знаем, — ответили в Министерстве здравоохранения. И посоветовали обратить к инфекционистам.
Тогда мы позвонили главному инфекционисту республики Михаилу Тищенко и задали тот же вопрос.
— Конечно, респираторные заболевания опасны для развития будущего ребенка, — ответил Михаил Семенович. — Беременные, безусловно, должны относиться к группе риска.
— Но почему же для них не предусмотрено никакой защиты?
— Этого я не знаю, — ответил доктор. — Такие вопросы решаются на более высоком уровне.
И тогда мы написали губернатору. В конце концов, что-то может быть не прописано в федеральных законах, но президент страны не устает повторять, что главы регионов в наше непростое время должны принимать самостоятельные решения. Губернаторы советуются с министрами, следят за динамикой событий и вправе издавать свои уникальные распоряжения. Мы не можем решать за всю страну, но почему республиканское руководство проигнорировало такую серьезную проблему?
Оно запретило общественный транспорт, приказало всем сидеть дома, закрыло учебные заведения, ограничило количество покупателей, имеющих право одновременно заходить в продуктовые магазины — то есть наше руководство очень серьезно относится к ситуации. Почему же тогда оно проигнорировало проблемы беременных? Оно заботится о стариках, и это прекрасно. Но почему такое безразличие к будущему нашей страны? Может быть, министр здравоохранения забыл поставить перед главой республики вопрос? Или он его поставил, но глава посчитал его недостаточно серьезным, сосредоточившись на других, более, на его взгляд, важных вопросах? Мы спросили об этом губернатора в соцсети и получили ответ:
«Здравствуйте! Если сотруднику выдадут медицинское заключение о том, что он нуждается в переводе на другую работу, то работодатель обязан обеспечить данный перевод. Если перевести на другую работу невозможно, то сотрудника необходимо будет освободить от работы с сохранением средней заработной платы за все пропущенное вследствие этого рабочие дни».
Мы перенаправили ответ губернатора той женщине, которая обратилась к нам с вопросом. Вот что она ответила:
«Врач-гинеколог, которая ведет мою беременность, когда я ей объяснила специфику своей работы, ответила, что никакой справки для таких, как я, не предусмотрено. Для больничного нет оснований. Идите и работайте. И вообще, если всех беременных освободить от работы, только потому что какой-то карантин, кто будет работать?»
Врача понять можно. Без нужного распоряжения свыше у нее нет никаких оснований освобождать от работы женщин, не имеющих на то особых показаний. А вот ответа на вопрос, почему руководство республики (да и страны в целом) не отнесло беременных к группе людей, нуждающихся в особой защите, так и остался без ответа. Не может же им, на самом деле, быть безразлично будущее нашей страны.
Источник
