Методика довженко не работает

Из всех способов лечить алкоголизм — российским алкоголикам, а с ними и наркологам особенно пришелся по душе метод кодирования. Это быстро и недорого, допускает «раскодировку» и употребление алкоголя. Но до сих пор нет никаких доказательств эффективности метода. Попробуем разобраться что скрывает современная медицина…

Иван Осипенков.

А теперь магия!

Первым официально лечить зависимость «Альтернативными» методами, в СССР, стал доктор Александр Довженко. Внезапно у него открылся весьма специфическая способность — дар гипноза. Он раскрыл её ещё в детстве, что наложило отпечаток на всю его сознательную жизнь.

В зрелом возрасте он уже сотворял магию в тишине тёмного зала: производил магические пассы, чертил в воздухе круги и другие фигуры. Десятки человек завороженно смотрели на переносицу доктора в едином стремлении избавится от зеленого змия. В это время Довженко читал заклинание: «Во время сеанса лечебного гипноза каждому алкоголику в мозг я закладываю свой противоалкогольный, противонаркотический, психический код. Сейчас у каждого из вас в мозгу закладываю…».

Но это был только первый этап обряда. Потом, пациенту уже наедине «производилось раздражение блуждающего и тройничного нервов…», «затем орошение поверхность зева и полость рта хлорэтилом…». То есть надавливал руками на лицо, чтобы вызвать боль, и впрыскивал в рот немного газа с резким запахом. По теории Довженко, этот обряд должен был выработать отрицательный условный рефлекс на алкоголь. В начале процедуры он спрашивал у пациента: как надолго он хочет закодироваться? Заклинание Довженко будет действовать именно столько, сколько захочет пациент – год, два, пять лет. Или всю жизнь — для тех, кто ставит перед собой недостижимые цели.

Современная медицина в попытках замаскировать магические обряды под что-то научное, придумала кучу внушительных названий: торпедо, акупунктурное программирование, интракраниальная транслокация, AVS-блок и, дань моде на гаджеты — виртуальный шлем. Принцип действия всего вышеперечисленного, ничуть не изменился, всё работает по одному принципу – доктор уверенно говорит пациенту: «Выпьешь – умрешь». После чего берет с него расписку «Знаю, что умру, если выпью» и бьёт его по голове, или проводит другие процедуры. Страх смерти, внушенный в необычной обстановке с применением пыточных орудий делает своё дело. По сути оставаясь всё тем же «Методом Кузнеца» из старого анекдота:

Мужик допился до ручки. Жена ушла, с работы выгнали, друзей не осталось.
Ну он думает — поеду в деревню, там все как я, все пьют.
Приехал в родную деревню, к одному с бутылкой — давай выпьем.
Тот ему — я не пью.
— Как так не пьешь?
— Да вот завязал. Закодировался.
Ну мужик к другому, к третьему — все не пьют.
Помучился он, помучился, пошел к другу. Не могу, говорит, больше. Хочу тоже
закодироваться. Друг ему говорит — ну иди к кузнецу нашему, он нас всех
закодировал, и тебя тоже может.
Пришел мужик. Так и так, надоело пить, хочу завязать, говорят, ты помочь
можешь.
Кузнец говорит — могу. Берет кувалду и засветил мужику кувалдой по лбу.
Очнулся мужик — голова раскалывается. Посмотрел — штаны спущены, задница
болит… Подходит кузнец.
— Ну вот, еще хоть раз пьяным увижу — всей деревне расскажу…

Эта магия работает по сей день, в большинстве клиник: как частных так и государственных «колдунство» Довженко пользуется устойчивым спросом, обширным предложением и не иссекающей популярностью. До сих пор все наркологи практикуют те или иные формы «магического» воздействия.

Я эти методы называю научно декорированным шаманством. Разница между шаманом и врачом-наркологом только внешняя, содержательно они не отличаются. Шаман эксплуатирует одни мифы, для чего ему нужен бубен и шкура животного, а врач-нарколог другие – о том, что есть кодирование, торпедо и прочая ерунда. Для этих мифов нужен свой антураж. Врачу не нужно знать фармакологию, доказательную медицину, психотерапию. Надо быть актером – нагло убеждать людей в том, что умрут, если выпьют после всех этих процедур. И чем вы наглее и беспринципнее, чем убедительнее лжете, тем с большим успехом вы будете все это делать. Вам вероятнее поверят и, может, у кого-то и правда случится ремиссия.
Разница еще и в том, что в нынешней наркологии эти шаманские процедуры производятся за деньги. Бесплатно их практически никто не делает. На мой взгляд, они относятся к способам сравнительно честного отъема денег у населения, как их называл Остап Бендер.

Руководитель отдела наркологии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева Евгений Михайлович Крупицкий

Нужна ли наука, если всё работает?

Проводил испытания своего метода Народный Доктор Довженко? Конечно нет, а зачем? Примазавшись к народной медицине, автоматически получаешь сертификат «проверено столетиями» что избавляет от такой ненужной научной суеты как клинические испытания и сбор статистики. Однако «народность» метода не помешала Довженко запатентовать его как «революционный», «прорывной», «современный» а на фоне перестроечной борьбы с пьянством метод попал в клинические рекомендации. Метод и ныне там (иначе кто бы им пользовался) под именем «предметно ориентированная терапия», причём обоснованием метода является исследование 88-01 года в котором автор опытным путём установил «высокую эффективность лечения, в результате которого рецидивы первых двух лет не превышают 10%» что значит пациенты получившие по голове по методу Довженко, не употребляли алкоголь, восстанавливая здоровье и социальный статус. Правда в рекомендациях и примечаниях к исследованию стоит уровень доказанности 3 (С), что говорит о том что сами авторы результатам исследования не доверяют, и ставят под сомнение релевантность исследования.

Мы провели натуралистическое исследование на ста пациентах. Эффективность как и у любого другого плацебо зависит от убеждённости пациента: когда он кодируется в первый раз, то еще верит в эффективность метода и выдерживает срок кодировки примерно в 70% случаев. С каждой новой попыткой процент снижается и к третьему-четвертому разу срок кодирования выдерживают только около 5% пациентов.
Исследовать это все двойным слепым рандомизированным методом («золотой стандарт» медицинских исследований) просто невозможно. Здесь все построено на обмане и в парадигму доказательной медицины не может быть вписано по определению. Ни один этический комитет не одобрит такие исследования, потому что нельзя постоянно обманывать пациентов.

Руководитель отдела наркологии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева Евгений Михайлович Крупицкий

Ещё один гвоздь в крышку гроба эффективности метода – отсутствие информации по кодированию в международных источниках. Западные коллеги подобное не практикуют: кодирования нет ни в клинических рекомендациях, ни в справочниках для пациентов, ни в отдельных научных исследованиях, которые бы его проверили. Тем более отсутствуют клиники где бы подобное практиковалось. Однако в иностранных СМИ встречаются рассказы выживших после «метода-убийцы» из России.

А так можно было?

Мысль о том, что человека можно вылечить от зависимости, которая, складывалась годами — нелепа сама по себе. Медицина считает алкогольную и наркотическую зависимость хроническим заболеванием, а значит, ее невозможно просто взять и вылечить приняв чудо-пилюлю. Очень редко кто-то прекращает пить навсегда – у большинства людей происходят рецидивы. Более-менее устойчивое состояние даёт лечение, плюс длительная реабилитация и к этому нужно быть готовым, когда приступаешь к лечению.

• Доказанных способов эффективной борьбы с зависимостью не так уж и много:
• дисульфирам – лекарство, первое одобренное FDA (федеральным агентством по надзору за медикаментами США ). Дисульфирам блокирует ферменты печени, которые участвуют в выводе алкоголя, так что, если его смешать даже с небольшой дозой спиртного, можно получить массу неприятных побочных эффектов: жар и боль, быстрое сердцебиение, рвоту. Пациент боится этих симптомов, поэтому не пьет.
• налтрексон – работает иначе: оно снижает эффект от алкоголя, так что пить становится бессмысленно.
• Психотерапия — учит человека справляться с жизненными трудностями другим, здоровым образом, а терапевтические сообщества и группы поддержки, вроде анонимных алкоголиков, дают человеку то, что он теряет из-за своей зависимости, – новые социальные связи, общение на равных и понимание без осуждения.

И главное: до сих пор не найден универсальный способ лечить алкогольную зависимость. Это сложное, комплексное заболевание, требующее индивидуальных методов лечения: как медикаментозных, так и психотерапевтических. Так что для каждого пациента доктор старается комбинировать разные методы индивидуально.

Настоящее и действенное лечение, не имеет ничего общего с кодированием, не так ли?

Дисульфирам – это не только препарат применяемы при лечении зависимостей, но и элемент колдунства именуемое «Химзащитой» Химзащита – то же кодирование, стой разницей что пациенту говорят не просто: «Выпьешь — умрешь» а обосновывают это тем, что, вкололи внутривенно или зашили под кожу капсулу с дисульфирамом, а дальше опять: «выпьешь – умрешь».

Чтобы дисульфирам действовал, его нужно принимать регулярно, курс лечения назначает врач. Назначают его очень осторожно: доктор собирает анамнез и долго беседует с пациентом – важно все: аллергии, заболевания, тяжесть зависимости. Единственный эффективный способ лечения Дисульфирамом, это регулярный приём препарата, который зависимый человек зачастую обеспечить не может, в таком случае используют другой метод.

Имплантов дисульфирама не существует. Нет такой фармакологической формы. Все, что есть, оно все есть в реестре лекарственных средств Российской Федерации. Есть инъекционный налтрексон, он блокирует действие опиатов на 1 месяц. Но дело то как раз в том что они обещают закодировать на годы, на всю жизнь. При этом в инъекции может быть просто вода. Лазерное кодирование – это вам просто лазером куда-то светят. Электронно-лучевое — кастрюля на голове. Разве кастрюля может излечить от зависимости. Спасибо что шваброй по голове не бьют. Хотя, говорят, в Сибири и такое бывает.

Руководитель отдела наркологии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева Евгений Михайлович Крупицкий

Как будто оправдываясь хранители наследия Довженко именуют метод «Плацебо-терапией» Ведь в итоге пациент верит что ему вкололи лекарство, или что метод действует. Эффект плацебо берёт свое и дает некоторые результаты.

Эти врачи усердно не замечают , что в национальных клинических рекомендациях сказано применять методы с недоказанной эффективностью, только если они этически приемлемы. И вот здесь возникает главный вопрос: приемлемо ли обманывать пациента и продавать, а по сути мошенническим путем впаривать (кодирование стоит денег и подчас весьма не малых) ему пустышку, по сути скрывая всю серьёзность заболевания. Этично ли не предлагать эффективное лечение, которое поможет, заменяя его плацебо?

Такое чудовищное явление, как обман больного за его же собственные деньги, есть только в российской медицине. В цивилизованном мире это преступление, такой метод должен применятся там же, где астрология, народная медицина и другие нелицензируемые методы. Но у нас это, к сожалению, практикуется в официальной медицине и выдается за последние научные достижения. От этого и большинство проблем.

Руководитель отдела наркологии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева Евгений Михайлович Крупицкий

Источник