Перелом ребер
Под переломом ребер понимается деструктивное изменение грудной клетки, вызванное воздействием внешних факторов и обстоятельств. У детей такие переломы встречаются крайне редко, так как уровень эластичности костных структур достаточно высок по сравнению с людьми более старшего возраста.
Причины перелома ребер
Причинами перелома ребер могут стать механические воздействия извне с разной силой давления. В основном перелом ребра может быть вызван следующими факторами:
- повреждение грудной клетки в результате дорожно-транспортного происшествия;
- травмирование груди при занятиях спортом;
- сильный удар тупым предметом в район грудной клетки;
- падение с высоты;
- оказание симметричного давления на тело предметами с двух сторон.
В дорожно-транспортных происшествиях довольно часто страдает грудная клетка водителя, так как при столкновении или резком торможении на высокой скорости происходит сильный удар о руль. В такой ситуации зачастую ломается и кости в области подключичной артерии. Если в ДТП произошел удар грудной клетки у пешехода, обычно диагностируются множественные переломы.
Серьезность повреждения при падении с высоты зависит от скорости падения и свойств поверхности, на которую приземлился потерпевший.
Кроме того, сломать ребра грудной клетки можно и с минимальным применением силы. Причины здесь кроятся в наличии у пациента следующих заболеваний, снижающих эластичность костных структур грудины:
- наличие опухолей костного мозга и ткани первичной степени;
- артрит ревматоидного типа;
- наличие метастазов в костях;
- остеопороз;
- врожденное аномальное развитие грудной клетки или патологическое отсутствие того или иного ребра.
Симптомы
При подозрении повреждения грудной клетки важно, как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Симптоматика при повреждении одного или нескольких ребер представляет собой следующую картину:
- Сильное болевое ощущение в области нарушения костной структуры. Кость и ее частицы могут раздражать нервные окончания, а также повредить мышечную ткань.
- Принятие определенной позы, позволяющей снизить приступ боли. Как правило, потерпевший сидит согнувшись, либо прижимает грудную клетку, что снизить частоту дыхательного рефлекса.
- Возможность тактильного определения перелома.
- Кашель, чихание, глубокий вдох и речь провоцируют усиление болевого синдрома.
- Припухлость участка грудины, на который пришелся удар. Может появиться отечность и будет заметна гематома.
- Возможно только частое и поверхностное дыхание.
- Невозможность сделать медленный глубокий вдох из-за сильной и резкой боли.
- Открытые раны.
- Внешняя деформация и изменение структуры грудной клетки, то есть со стороны повреждения можно видеть небольшую впадину или углубление.
- Появление необычного звука при движении.
Диагностика
Диагностика грудной клетки проводится для отличия перелома от ушиба. Занимается этим вопросом врач-травматолог. Для постановки точного диагноза используются следующие методы:
- Визуальный осмотр потерпевшего с использованием простукивания и выслушивания грудной клетки. Врач старается определить имеются ли скопления воздуха, крови и другой жидкости в легких и плевральной области.
- Рентгенограмма.
- Компьютерная томография или ультразвуковая диагностика.
Методы лечения
При обращении пострадавшего за медицинской помощью, в первую очередь, врачи делают обезболивающий укол. Чаще всего используется 2% «Промедол». Если требуется транспортировка в больницу, то грудная клетка туго перебинтовывается.
Само лечение перелома ребер грудной клетки состоит из следующих процедур:
- Введение местного анестетика в поврежденную область. Чаще всего используется «Новокаин». После окончания действия обезболивающего назначается его повторный ввод.
- Наложение бинтовой повязки или гипсового корсета на область ребер. Таким образом, снижается болевой синдром, нормализуется дыхание посредством перехода на брюшной тип.
- Если пациент поступил в стационар с двусторонним переломом, то ему могут быть установлены пластины. Это делается с целью удержания костей в нужном состоянии для дальнейшего правильного срастания.
Лечение повреждения ребер не предполагает постельного режима. Больному необходимо чаще сидеть, практиковать дыхательные гимнастики и упражнения. Однако, физические нагрузки должны быть исключены.
В плане использования медикаментов больному могут быть прописаны следующие препараты: «Нимесил», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Морфин». При наличии застойного явления и пневмонии легочных путей врач выпишет антибактериальные препараты (например, «Амоксиклав»).
При повреждении грудной клетки в особо сложных случаях пациенту будет назначено хирургическое вмешательство:
- Обработка открытой раны. Хирург осуществляет очистку раны, удаляет омертвевшие куски тканей, перевязывает разорвавшиеся сосуды и вводит антибиотик.
- Пневмоторакс. Удаляется избыток кислорода путем ввода медицинской трубки, подключенной к вакуумному насосу.
- Гемоторакс. В плевральную полость вводится медицинская трубка для удаления избытка крови.
- Полостная операция проводится при наличии внутреннего кровотечения или повреждения внутренних органов.
- При сильной деструкции костных отломков хирург сопоставляет их и фиксирует для дальнейшего сращивания.
- При наличии инородного предмета в грудной клетке также проводится открытая операция.
Срок сращивания сломанных ребер зависит от нескольких факторов:
- возраст потерпевшего пациента;
- количество сломанных ребер;
- своевременность оказания медицинской помощи;
- наличие отломков и степень смещения костей;
- общее самочувствие и анамнез пациента.
При стандартных условиях у взрослого пациента ребра могут срастить за 3-5 недель, а у ребенка – за 2-3 недели. Полноценная реабилитация и полное восстановление физических возможностей происходит за 2 месяца.
Питание
Важно при переломе ребер включать в свой обычный рацион продукты с высоким содержанием кальция. Подходят следующие продукты: лосось, молоко, йогурт, сметана, домашний сыр, тофу, зелень, миндаль, овсянка, апельсины.
Вред для здоровья от переломов ребер
Серьезную опасность для здоровья представляют множественные переломы ребер, так как это может вызвать следующие состояния:
- плевропульмональный шок;
- вероятность повреждения внутренних органов, дыхательной системы;
- нарушение возможности самостоятельного дыхания;
- возникновение застоя и скопления жидкости в легких;
- развитие посттравматической пневмонии;
- попадание осколков костных структур в сердце, крупные кровеносные сосуды.
Профилактические меры
Профилактическими мерами по снижению риска перелома ребер являются:
- ограничение физических нагрузок;
- отказ от занятий травмоопасным видом спорта;
- употребление продуктов с высоким содержанием кальция.
При переломе одного или нескольких ребер обязательно обращение за медицинской помощью. Промедление грозит серьезными осложнениями, а также развитием пневмонии на фоне полученной травмы.
Источник
Перелом ребер при беременности
Перелом ребер представляет собой повреждение части грудной клетки. По общемировой статистике и по наблюдениям медиков перелом ребер составляет около 15 % от всех остальных видов переломов. Данному недугу подвержены как дети, так и взрослые. Однако чаще всего страдают люди пожилого возраста, в силу того, что у них уменьшается эластичность костных структур и сами кости становятся очень хрупкими. Происходит недостаток питания и насыщения, структура костей истончается и делается более уязвимой к различным переломам и заболеваниям. Перелом ребер чаще всего опасен тем, что повреждаются внутренние органы, а это является серьезной угрозой для жизни. В случае, если перелом ребра ничем не осложнен, он не представляет большой опасности.
Причины
Беременность для любой женщины является сильной нагрузкой. Организм будущей мамы может страдать от недостатка поступления питательных веществ в него, соответственно будет снижаться иммунитет, кости могут стать более хрупкими, также на поздних сроках, когда у будущей мамы большой живот, ей может стать тяжелее двигаться. Ведь все беременные становятся немного неуклюжими в период беременности. В некоторых случаях у будущей мамы может произойти перелом ребер или одного ребра и как следствие поражение грудной клетки. Данный недуг делится на 2 типа, от которых может возникнуть:
В результате механического воздействия:
- При различных ДТП, если будущая мама пренебрегла правилами безопасности и не пристегнулась ремнем. Существуют специальные ремни безопасности для беременных женщин, которые не давят на плод и не несут в себе угрозы. Также если будущую маму сбила машина. Оба этих механических воздействия крайне опасны для здоровья будущей мамы и плода.
- При падении с высоты собственного роста или выше. Будущие мамы становятся немного неповоротливыми на больших сроках беременности, поэтому иногда могут случайно оступиться и упасть. Если при падении беременная наткнется на какой-то тупой предмет, то она запросто может сломать ребро.
- В результате каких-то стихийных бедствий или чрезвычайных ситуаций, при которых разрушаются здания. Так как если беременная окажется придавленной или зажатой с обеих сторон, то очень вероятен перелом ребер. Без механического воздействия, либо с минимальной силой удара. Чаще всего такие переломы получаются в результате того, что будущая мама с рождения страдает каким-то аутоиммунным заболеванием. Либо у нее остеопороз или артроз костей. Как уже говорилось, во время беременности кости могут истощаться из-за того, что в организм будущей мамы поступает мало кальция, а тот запас минерального вещества, который имеется в организме идет на полноценное формирование плода. В некоторых самых опасных случаях, перелом ребер у беременной может быть следствием раковой опухоли костного мозга, костных тканей или местастазирующих клеток.
Симптомы
Многие будущие мамы переживают о том, не сможет ли малыш при толкании сломать ребра. Однако это физически не возможно. К симптомам переломов ребер при беременности относятся следующие:
- Боль в грудной клетке, когда будущая мама дышит или двигается. Все попытки передвигаться сопровождаются острой болью.
- Наличие гематомы в области перелома, кожа может посинеть, покраснеть и начнется сильный отек. Если под кожную клечатку попал воздух, то может «надуться пузырь»
- Все толчки плода становятся невыносимо болезненными
- При кашле боль нарастает и будущая мама может придерживать ребра руками, чтобы снизить давление и как-то облегчить состояние, сократить скорость дыхательных движений
- При переломе ребер могут быть повреждения внутренних органов, сердца, легкого, бронхов. Из-за этого может отмечаться одышка, у нехватка кислорода.
Все вышеперечисленные симптомы крайне опасны для жизни и здоровья будущей мамы и малыша.
Диагностика перелома ребер при беременности
Диагностика перелома ребер у беременной осложняется тем, что будущей маме противопоказано делать рентген и магнитно-резонансную томографию, так как это очень негативно влияет на состояние здоровья и развитие плода. Диагностировать перелом ребер будет врач травматолог, и все его действия будут заключаться в следующем:
- Внешний осмотр и пальпация. Также врач спросит о том, что произошло и выслушает все жалобы будущей мамы
- УЗИ грудной клетки. Оно поможет определить наличие повреждений не только ребер но и внутренних органов
- Дополнительное УЗИ малого таза и допплерография, чтобы определить в каком состоянии находится плод, хватает ли ему кислорода и нет ли каких-то повреждений.
Осложнения
Одним из возможных последствий перелома ребер при беременности может быть то, что женщина не сможет родить сама и потребуется кесарево сечение
Иногда перелом ребер способен повредить межреберные суставы грудной клетки, как следствие ухудшение процесса дыхания и скапливания жидкости в легких. А это чревато посттравматической пневмонией. Также при переломе ребер могут травмироваться их осколками внутренние органы: сердце, легкие, трахея, пищевод. Однако при правильном и своевременном диагностировании и лечении перелома ребер при беременности, обычно не возникает каких-то осложнений или последствий.
Лечение
Что можете сделать вы
Если будущая мама заподозрила у себя перелом ребер, то надо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Следует вызвать скорую помощь и дождаться ее приезда, так как специалисты знают как правильно транспортировать беременную, чтобы предотвратить какие-то осложнения. Если же беременную женщину доставлять самостоятельно, то необходимо, чтобы она легка на спину и постаралась не двигаться.
Что делает врач
При поступлении в больницу врат-травматолог проведет осмотр и сделает все необходимые процедуры для диагностирования переломов ребер у беременной, изучит ее медицинскую карту, которую ведет врач акушер-гинеколог. Полноценное лечение осложняется положением женщины, так как большинство медицинских препаратов противопоказаны для беременной, так как несут угрозу для развития малыша. Все лечение может проходить несколькими способами:
- Врач введет анестетик туда, где локализуется перелом. Это делается для того, чтобы снять чувствительность нервных волокон, и обезболить на какое-то время.
- Возможно проведение обезболивающей блокады, однако это делается только в том случае, когда риск осложнений будущей мамы превышает риск осложнений плода.
- Накладывается повязка вокруг грудной клетки, она не давит. Беременным женщинам не накладывают гипс, так как это невозможно. В некоторых особо опасных случаях, когда беременная женщина получила серьезные травмы, потеряла сознание и получила повреждения внутренних органов, понадобится оперативное вмешательство. Врачи удалят осколки ребер, чтобы избежать травмирования ими сердца, легких и всех органов грудной клетки. Лечить неосложненные переломы ребер у ребенка можно и дома, главное уменьшить физическую активность и нагрузки и выполнять дыхательную гимнастику.
Профилактика
Основной профилактикой перелома ребер у беременной женщины является исключение всего, что может привести к данному недугу. Важно минимизировать риск, исключить сильные физические нагрузки.
Очень полезным будет принимать поливитамины и минеральные вещества, также есть больше пищи, которая богата кальцием (молочные и кисломолочные продукты, рыба).
Источник
