Детский голос — тонкие струны души вашего ребенка
На приеме у врача-фониатра
Детский голос — тонкие струны души вашего ребенка
«У моего ребенка постоянная охриплость голоса, хотя он не простужен и не имеет каких-то хронических заболеваний. Посоветуйте, что делать и к какому специалисту нужно обратиться»
Наталья Зайцева, г. Ростов
С вопросами о том, почему у наших детей возникают проблемы с голосом, и как эти проблемы решить, родители обращаются все чаще. А число детей, имеющих измененный тембр – от легкой охриплости-гиперназальности, до выраженных нарушений тональности и силы звучания голоса, постоянно растет. С чем это связано и как в таких случаях помочь ребенку? На эти вопросы сегодня отвечает ведущий специалист ОКДЦ, врач оториноларинголог – фониатр высшей категории Надежда Филоненко.
Осторожно – голос!
Надо признать, что голосовые перегрузки, связанные с воспитанием ребенка в детских дошкольных учреждениях, занятия в вокальных и хоровых коллективах, где зачастую нет опытных педагогов, экологические и социальные проблемы, приводят к тому, что с детьми, страдающими заболеваниями голосового аппарата, врачу приходится сталкиваться все чаще.
К сожалению, и педагоги, и сами родители, редко вспоминают о том, что органы дыхания у детей отличаются некоторыми особенностями. Носовые ходы, глотка, гортань, трахея и бронхи у ребенка сравнительно узкие и покрыты нежной слизистой оболочкой, мышечная ткань этих органов развита слабо, хрящи гортани мягкие и легко сдавливаются. Поскольку грудная клетка у детей как бы приподнята, а ребра не могут опускаться при дыхании так низко, как у взрослых, дети не в состоянии делать глубокие вдохи, что, безусловно, ограничивает силу голоса и длительность звучания.
Наш ребенок растет и постоянно меняется. Но процесс этот происходит неравномерно. Это касается и голосового аппарата. Если рост носоглотки и околоносовых пазух в основном заканчивается к периоду полового созревания , к 12-14 годам, то все остальные органы завершают свой рост лишь с окончанием этого периода — условно к 18-19 годам.
Почему теряется «серебристость»?
Каждые 2-3 года голос ребенка меняет свои качества. Из «серебристого» с диапазоном звучания 5-6 нот он становится насыщенным, обретает полноту звучания, «металлический» оттенок. Постепенно увеличивается его диапазон, у подростков он может быть равен двум октавам.
Как правило, становление голоса складывается по подражанию в возрасте до 7 лет, и зависит от того, каким были голос и манеры его использования у окружающих-родителей, педагогов, воспитателей, сверстников. Процесс
Развития голоса у детей проходит 4 периода:
- Дошкольный (6-7 лет)
- Домутационный (7-12 лет)
- Мутационный (12-15 лет)
- Постмутационный (15-19 лет)
Дошкольный период характерен тем, что гортань у ребенка по сравнению с взрослыми имеет довольно высокое положение . Кроме того, во всех отделах гортани большое количество слизистых желез, лимфатической и соединительной ткани, они как бы заменяют собой некоторые отсутствующие внутренние мышцы гортани.
Голосовые мышцы, располагающиеся в толще голосовых складок, в виде отдельных пучков начинают формироваться с 5 лет и развиваются примерно к 11-12 годам, то есть уже во втором периоде — домутационном. Поэтому у детей до 10 лет отмечается фальцетный механизм голосообразования, Голосовые складки у них никогда не смыкаются полностью, образуя щель в виде треугольника или линейной формы. Это и есть фальцет.
К 11-12 годам голосовая мышца начинает оформляться в самостоятельную и принимать участие в процессе голосообразования. В этом возрасте появляется еще один механизм фонации — грудной. На нижних тонах диапазона появляется грудное звучание голоса, на высоких – по-прежнему остается фальцетное. При этом на низких тонах голосовые складки смыкаются полностью, на высоких отмечается узкая линейная щель, свойственная фальцету.
Затем наступает собственно мутация — период смены голоса, физиологическое состояние, связанное с изменением функции гортани и всего организма во время полового созревания. Обычно этот период проходит незаметно для ребенка и его родителей и не сопровождается какими-либо нарушениями, если процесс протекает медленно, постепенно. При остром течении мутации происходят резкие изменения в голосе — срывы, появление низких звуков, внезапное «соскакивание на фистулу» . Такие изменения заметны и для ребенка, и для его родителей. Особенно ощущают эти симптомы поющие дети. У некоторых подростков голос становится грубым, хриплым, без модуляций.
Трудности подросткового возраста
Мутация наступает в возрасте 12-15 лет. Причем, это характерно не только для мальчиков, но и для девочек. Хотя у девочек изменения голоса протекают обычно плавно, без скачков, без болезненных ощущений в гортани. В этот период появляются вторичные половые признаки. Ребенок повышенно нервозен. Происходят выраженные анатомические изменения в гортани: хрящи гортани увеличиваются в размерах (у мальчиков в продольном, а у девочек в поперечном направлении ). Отмечается быстрый рост голосовых складок, в период мутации длина их у мальчиков увеличивается 1,5 раза, а у девочек только на одну треть.
Голос подростка понижается почти на октаву. Меняется и его тембр: голос из альта переходит в тенор, баритон или бас. У девочек наблюдается расширение диапазона как в сторону низких, так и в сторону высоких частот.
Мутационный период длится, как правило, 1-2 года, но иногда он может быть очень коротким (несколько дней-недель) или затянуться на несколько лет. Нередки случаи исключительно быстрой смены голоса: у мальчика, разговаривающего накануне детским голосом, вдруг обнаруживается голос взрослого мужчины. У ребят, много болевших в детстве, слабо развитых физически, половое созревание запаздывает. При этом значительно отстает в развитии и голосовой аппарат. В этих случаях голос может остаться инфантильным долгое время, даже в возрасте взрослого мужчины.
Причинами изменения голоса в период мутации считают нарушение координации функции наружных и внутренних мышц гортани и отсутствие согласованности между дыханием и фонацией. У поющих детей в этот период отмечается небольшое понижение голоса, некоторое сужение его диапазона, высокие ноты, которые раньше брались легко, даются с трудом. Голосовые складки могут утолщаться, краснеть, отмечается обилие слизи на них. Это проявляется хрипотой различной степени выраженности, быстрым утомлением голоса, возникновением неожиданных срывов голоса при пении. У девочек в период мутации выраженные изменения голоса наблюдаются не часто, примерно в 40 % случаев. В дни менструации лучше освободить представительниц слабого пола от пения. Практический опыт фониатров и вокальных педагогов показал, что большинство детей в период мутации могут петь. Однако при этом требуется строгое соблюдение «охранительного режима» — не рекомендуется использовать репертуар взрослых певцов. Не стоит заниматься пением при явных изменениях голоса. А, главное, надо помнить о том, что подросткам, занимающимся вокалом, требуется опытный и внимательный педагог.
Доктор вам поможет
Детский и подростковый возраст характеризуется неустойчивостью нервной системы. И не секрет, что послемутационному периоду свойственна особая ранимость. В этом возрасте голосовой аппарат быстро «устает». Чрезмерно громкое пение, крик, несоблюдение возрастного диапазона -пение «взрослых» песен, сольные выступления на эстраде, пение во время респираторного заболевания, все это может привести к значительным нарушениям голоса и развитию таких заболеваний, как узелки, полипы и кисты голосовых складок, хронический ларингит, подслизистая гематома гортани , кровоизлияние в голосовую складку.
Дети с повышенным темпераментом, о которых говорят, что они и минуты не сидят на месте, много разговаривают, кричат, часто страдают узелками голосовых складок ,(«узелками крикунов»). К вечеру голос у них «садится», хрипнет, ребенок говорит шепотом. Стрессовые ситуации, испуг, страх, переживание, особенно у девочек, могут явиться причиной психогенной афонии. Возникновению нарушений голоса у детей способствуют различные заболевания других органов: риносинуситы, фарингиты, тонзиллиты, тугоухость, хронические бронхиты и трахеиты, болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные болезни.
При любом нарушении голоса, особенно длительно сохраняющемся, требуется тщательное обследование ребенка. Для этого необходима консультация оториноларинголога-фониатра с обязательным осмотром гортани. В ОКДЦ для такой диагностики используются различные методики, начиная от простой ларингоскопии с помощью гортанного зеркала и заканчивая проведением оптической эндоскопии гортани.
Оптическая эндоскопия гортани может осуществляться как жестким эндоскопом, так и с помощью фиброскопа. Обе методики высоко информативны. Однако выявить мельчайшие изменения вибраторной активности голосовых складок, что очень важно у поющих детей, особенно в период мутации, позволяет только стробоскопия гортани.
При стробоскопическом исследовании гортани (специальном осмотре гортани в режиме импульсного света) во время фонации (произношении или пении гласных звуков) колебания голосовых складок становится видимым, что позволяет уточнить характер голосовых нарушений. Выполнить осмотр гортани этими методами можно с возраста 7-8 лет, в связи с эмоциональными и поведенческими особенностями маленького пациента. В более раннем возрасте такая процедура может быть выполнена только в условиях общего обезболивания , под легким наркозом, который безопасен для организма.
Все знают, что любое заболевание легче предупредить , чем лечить. То же можно сказать и о нарушения голоса.. Исследования показали, что пение оказывает благоприятное влияние не только на гортань, но и на организм ребенка в целом, и на его интеллект. Но репертуар должен быть правильно подобран по диапазону, текст понятен для ребенка, а продолжительность занятий пением не должна превышать 30-45 минут.
Для профилактики стойких нарушений голоса у ребенка необходимо соблюдение гигиены голоса, санация очагов хронической инфекции дыхательных путей, а при появлении расстройства голоса в виде охриплости, грубости или осиплости — своевременное обращение к врачу-фониатру.
Источник
Ломка голоса
В 13-14 лет у мальчиков меняется голос. Как помочь подростку пережить эту пору?
КАК РОЖДАЕТСЯ ГОЛОС?
Струя воздуха, вырываясь из легких, заставляет с определенной частотой колебаться голосовые складки (их еще называют связками), а грудная клетка и носоглотка служат резонаторами.
У детей гортань маленькая, складки небольшие, и под действием струи воздуха вибрируют только их края, издавая высокие, пронзительные звуки. Но в 13–14 лет под влиянием половых гормонов голосовые складки у мальчиков начинают расти, удлиняться и утолщаться. Происходит переход на взрослый механизм образования звука, когда вибрирует вся складка, голосовая волна идет и горизонтально, и вертикально, поэтому взрослый голос более глубокий, красивый, разнообразный по окраске.
Дети растут неравномерно: один парень может, еще и росточка небольшого, а басок уже вовсю прорывается, а другой вымахал с версту, а голос пока детский. Таким мальчишкам, опережающим сверстников или отстающим от них, приходится труднее всего – они больше других стесняются своего голоса.
Большинство подростков довольно быстро нащупывают новый механизм образования звуков. Но порой требуется помощь фонопеда – специалиста по постановке голоса, который обычно работает с певцами. Чаще такое случается с мальчиками, которые растут в окружении одних женщин: им некому подражать, не с кого брать пример. Обычно бывает достаточно одного занятия, на котором врач покажет упражнения для постановки и закрепления нормального мужского голоса.
ТРИ СОВЕТА РОДИТЕЛЯМ ОТ ФОНИАТРА
ПЕРВЫЙ. Во время ломки голоса не надо нагружать голосовые складки.
Мальчишки их, к сожалению, не берегут: играя в футбол, орут как ненормальные, во все горло распевают песни под гитару. Из-за перенапряжения на складках могут возникнуть узелки, которые так и называют – узелки крикунов. Они меняют вибрацию складок, и голос становится хриплым. Некоторые узелки рассасываются сами собой, если нагрузки падают, но иногда приходится их удалять с помощью микрохирургической операции.
ВТОРОЙ. Простуды могут затянуть мутацию.
Если мальчик уже перестал расти вверх, а его голос так и не звучит по-мужски низко, надо показать подростка фониатру. Чем дольше парень говорит фальцетом, тем сложнее ему будет перейти на взрослый тембр. Кстати, не всегда красное горло у подростка – признак респираторной инфекции. Когда гортань растет, в ней усиливается кровообращение, ткани становятся более красными, как при ларингите.
Мальчика начинают лечить от простуды, давать лекарства, водить по врачам, а идет всего лишь нормальный физиологический процесс.
ТРЕТИЙ. Не бойтесь ломки голоса, но и не ждите от нее слишком многого.
Какой «взрослый» голос будет у прекрасно поющего маленького мальчика, никому знать не суждено. Всем известный пример – Робертино Лоретти. И поделать тут ничего нельзя: возможности голоса зависят от природных особенностей организма. Так что относитесь к возрастной мутации голоса философски и постарайтесь научить этому ребенка.
Источник
Может ли голос не сломаться у мужчин
Выражением влияния гормональной функции яичек является мутация голоса. В период мутации одновременно с увеличением всей гортани удлинняются и голосовые связки. Слизистая оболочка при этом гиперемируется, покрывается слизью, что является причиной изменений голоса. В этом периоде часто появляется хрипота. Причины изменений голоса в период мутации следующие:
1) нарушения координации функций наружных и внутренних мышц гортани,
2) отсутствие согласованности между актом дыхания и функцией гортани,
3) гиперемия слизистой оболочки гортани и увеличенная секреция.
Мутация может протекать неправильно. Принято различать три типа мутационных расстройств голосовой функции:
1. Евнухоидный голос. У евнухоида строение тела и характерные черты психики такие же, как у кастрата. Он может быть, как очень высокого роста, так и низкого, характерным же признаком является полнота. В строении скелета наблюдаются резкие диспропорции; так, например, очень длинные конечности или же непропорционально маленькая голова. Половые органы недоразвиты, оволосение не соответствует норме. Анатомическое развитие гортани, как правило, происходит очень медленно, вследствие чего остается она малой и узкой, голосовые связки при этом тонкие, надгортанник свернут так, как у ребёнка. До сегодняшнего дня не выяснено, является ли евнухоидизм результатом нарушения функции только половых желез, или же целого комплекса желез внутренней секреции. Евнухоидный голос обладает чертами детского голоса, он высокий, может доходить до С3 и тогда напоминает женское сопрано. Голосовые расстройства являются следствием недоразвития гортани, а также отсутствия возможности для выработки правильных условных рефлексов: дыхания, фонации и артикуляции. Стробоскопическое исследование в таких случаях обычно сопряжено с трудностями в связи с тем, что надгортанник свернут и расположен очень низко. При томографическом исследовании выявляется асимметрия голосовых связок и отсутствие разницы в объёме резонаторных пространств во время фонации низких и высоких звуков (у и и).
2. Фистульный мутационный голос. В некоторых случаях, несмотря на то, что анатомическое развитие гортани происходит нормально, в хрящевом скелете, структуре и длине голосовых связок не удается отметить никаких отклонений от нормы, имеют место значительные изменения голоса. Голос бывает слишком высоким, сиплым и дистоническим. При этом отмечается недостаточное напряжение голосовых связок и неполное их смыкание. Слизистая оболочка гортани гиперемирована и отёчна. Голосовые расстройства в таких случаях возникают вследствие отсутствия координации функции наружных и внутренних мышц гортани. Перстнещитовидная мышца напрягается при повышении голоса, одновременно внутренние мышцы гортани, и прежде всего поперечная чериаловидная мышца, резко расслабляются, голос срывается („петухи» и „киксы»). При ларингоскопическом исследовании можно обнаружить, что голосовые связки во время фонации контактируют только в двух передних третих их длины, в заднем отделе остается щель в форме треугольника.
При стробоскопическом исследовании обнаруживается следующее: а) голосовые связки располагаются на различных уровнях — периодически то правая, то левая связка перемащается вверх, б) неполное смыкание связок во всех трех регистрах; с) нарушение вибрационной функции, которая прекращается переменно то в правой, то в левой связке в верхнем регистре.
При томографии гортани выявляется нарушение симметрии голосовых связок и формы резонаторных полостей.
Мутационный фистульный голос принято считать функциональным заболеванием невротического происхождения. Является он выражением функциональной недостаточности голосового аппарата по отношению к возложенной на него работе. Такого рода расстройства в период мутации могут наблюдаться в голосах мальчиков, имеющих очень приятный тембр. Если описанные расстройства являются кратковременными, то они не могут быть причиной дисквалификации голосового аппарата и прогноз в таких случаях благоприятен. Лечение не бывает длительным, и результаты его всегда положительны. Упражнения заключаются в сдавливании щитовидного хряща во время фонации, вследствие чего голос понижается и приобретает правильное звучание. Эти упражнения следует повторять несколько раз в день по 10 минут в течение двух или трёх недель. Однако, часто расстройства голоса бывают длительными и с трудом поддаются лечению.
3. Незаконченная мутация. Мутация, начинающаяся нормально в период полового созревания, может в дальнейшем иметь неправильное течение. Появляется упорная и длительная осиплость, голос утрачивает присущий ему тембр, становится матовым и хриплым. Голосовые связки во время фонации очень сильно сдавливаются (твёрдая постановка голоса). Замыкающее мышечное кольцо сжимается слишком сильно, вследствие чего выключаются резонаторы надставной трубы, и голос утрачивает присущий ему тембр. Появление этих признаков сопровождается нарушениями обоняния, чувством онемения, жжения, а также болями в области гортани. Во время ларингоскопии обнаруживаются признаки катаррального воспаления слизистой оболочки гортани.
При стробоскопическом исследовании обнаруживается следующее: а) голосовые связки располагаются на одном уровне, b) чрезмерное смыкание голосовых связок, временами одна голосовая связка заходит на другую, с) вследствие слишком сильного напряжения голосовых связок вибрация характеризуется малой амплитудой колебаний.
При томографии гортани выявляется незначительное изменение конфигурации рсзопаторных камер гортани во время произношения низких и высоких звуков (у и и).
Источник