Может ли получить страховой полис человек который не работает

Особенности оформления медицинского страхования для неработающих граждан

Медицинское страхование неработающих граждан входит в базовую программу ОМС, которая предполагает предоставление скорой, амбулаторной и стационарной помощи. Застрахованное лицо обслуживается в медицинских учреждениях независимо от экономического и социального статуса, однако для безработных граждан существует особый тип правоотношений, связанных с системой ОМС.

Может ли неработающий гражданин получить медицинский полис

Страховой полис — официальный документ, гарантирующий предъявителю предоставление медицинской помощи в рамках оговоренного объема, заданного базовыми программами ОМС. Его должен иметь каждый гражданин России, а также иностранные граждане, временно или постоянно пребывающие на территории РФ. Для них страховка будет актуальна, если иностранцы планируют официальное трудоустройство, которое невозможно без оформленного полиса ОМС.

Медицинский полис получают все категории граждан еще при рождении. Это происходит через заявление родителей или других официальных представителей. Однако если страховка по каким-то причинам отсутствует или перестала быть актуальной, неработающий человек может получить ее самостоятельно в любое время.

Подробнее об основных принципах осуществления ОМС можно узнать здесь.

Особенности полиса ОМС для безработных

Если гражданин работает официально, отчисления за медицинскую страховку платит его работодатель, и нередко полис может оформляться напрямую через компанию. Однако некоторые категории граждан должны сами подавать заявление на получение полиса.

В их число входят:

• студенты;
• пенсионеры;
• самозанятые;
• официально безработные.

Получить бесплатную медицинскую страховку могут все граждане России, что закреплено основным законом страны — Конституцией. Статья 41 утверждает, что каждый может рассчитывать на социальную поддержку государства в сфере медицинского обслуживания. Полис обязательного страхования является гарантом предоставления необходимых услуг.

Процесс получения полиса ОМС для безработных граждан ничем не отличается от стандартной схемы подачи заявления для официально трудоустроенных. Кроме того, документ, выдаваемый им на руки, идентичен тому, что выдается работающим. Объем предоставляемых медицинских услуг: диагностических, лечебных или профилактических никак не отличается от базовой программы ОМС, она рассчитана на любого владельца полиса и делает возможным получение стандартизированных услуг для каждого застрахованного лица независимо от его региона проживания.

Базовая программа разработана для людей, нуждающихся в бесплатной медицинской помощи. В случае с работающими людьми отчисления за оплату медицинских услуг производит работодатель. Если же человек безработный, расходы берет на себя государство, чтобы гражданин мог продолжать пользоваться услугами через страховую компанию.

Можно ли безработным пользоваться полисом ОМС

Получить документ могут все категории граждан, и ограничений на его использование не существует. Даже если человек безработный, ему гарантировано предоставление медицинских услуг в полном объеме.

Исключение составляют неактуальные полисы, нуждающиеся в замене из-за:

• изменения личных данных;
• переезда в другой регион (смена города в рамках одного региона не считается причиной для замены документа);
• перехода в другую страховую компанию.

Кроме того, безработный может взаимодействовать со страховыми организациями, выбирая подходящего страховщика, и при необходимости переходить в новую компанию. Это может потребоваться, если страховая компания закрывает свое представительство в регионе или отсутствует в той области, куда переехал человек. Также основанием для изменения страховой компании становится халатность организации, которая не помогает клиенту разобраться в вопросах страхования, не учитывает его жалобы на качество и доступность медицинского обслуживания.

Безработные наделены тем же правовым статусом, что и работающие граждане, а потому могут свободно пользоваться полисом ОМС на территории страны.

Как получить полис безработному

Законодательство России позволяет страхователям самостоятельно выбирать страховую компанию для получения документа. Выбор должен основываться на услугах, предлагаемых организацией в рамках разработанной государством программой. Страховая компания должна подробно инструктировать обратившегося о том, как получить медицинский полис безработному, какие документы для этого необходимы и т.д.

Чтобы найти подходящий вариант страховой организации, нужно придерживаться следующего алгоритма:

1. Зайти на официальный сайт ФФОМС.
2. Выбрать раздел «Система ОМС».
3. Перейти на вкладку «Территориальные фонды».
4. Указать необходимый округ и ознакомиться с результатами выдачи.

Сайт ФФОМС предоставляет информацию о количестве страховых медицинских организаций, действующих на территории региона. Там же оставлена контактная информация, с помощью которой можно связаться с компанией.

Важно! Гражданин РФ может подать заявление на получение полиса ОМС в любую страховую компанию независимо от места проживания и прописки.

Как можно подать заявление

Получить полис ОМС безработному можно как путем подачи заявления через интернет, так и с помощью личного визита.

Каждый вариант имеет свои особенности исполнения:

• Личный визит в страховую компанию. В этом случае нужно обратиться в офис страховой организации и составить письменное заявление для получения полиса. Сотрудники компании помогут правильно заполнить обращения и лично проконсультируют по вопросам предоставляемых медицинских услуг. Также во время визита снимут копии необходимых документов.
• Обращение в МФЦ. Для этого также нужно лично обратиться в подходящий центр по месту жительства, предварительно уточнив, возможно ли там получение такой услуги. С собой необходимо принести документы, желательно заранее распечатать заявление, которое нужно будет заполнить со специалистом позже.
• Онлайн заявка. Заполнить заявление можно на портале страховой компании. Некоторые организации предлагают сделать это в упрощенном виде, указывая минимальный или полный перечень данных, сокращая время получения документа в ближайшем пункте выдачи.
• По почте. При необходимости документы с приложенным заявлением можно отправить почтовой службой заказным письмом. К нему обязательно нужно приложить опись вложенных документов.

После заполнения документов застрахованное лицо получает на руки временный полис ОМС. Свидетельство будет действовать на протяжении одного месяца, пока готовится постоянный полис. Оно дает те же возможности, что и оригинал, поэтому с ним можно напрямую обращаться в медицинские учреждения.

Проверить готовность полиса можно через обращение в страховую компанию или через сайт территориального фонда ОМС. При этом организация должна уведомить страхователя, отправив ему сообщение на электронную почту и сообщить об изготовлении документа посредством телефонного звонка.

Список необходимых документов

Чтобы оформить полис ОМС, нужно предоставить в страховую организацию ряд документов. Для совершеннолетних граждан в этот перечень входит документ, удостоверяющий личность, паспорт, и свидетельство обязательного пенсионного страхования, СНИЛС. В страховую компанию нужно предоставить ксерокопии оригиналов. Если документы подаются по почте, они должны быть предварительно заверены нотариусом.

Кто оплачивает полис ОМС безработным

Согласно законодательству РФ, обеспечение безработных граждан средствами ОМС происходит за счет средств государственного бюджета. Источником финансирования становятся целевые дотации, выделенные из бюджета ФФОМС и органов власти.

Денежные пособия государства, выделяемые региональным властям, поступают сначала в Федеральный фонд, после чего распределяются по региональным отделениям. Такой законопроект был принят в 2012 году и отменил ранее установленный порядок выплат, по которому средства поступали напрямую в региональный фонд обязательного страхования. Однако размер денежных пособий, рассчитанных на одного человека, остается прежним. Новый закон дал возможность ФФОМС тщательнее контролировать распределение бюджета и следить за реализацией переданных денежных средств.

Общий объем выделяемой помощи должен гарантировать получение медицинских услуг для каждого безработного гражданина в соответствии с базовой и территориальной программой ОМС.

Срок действия полиса

Установленные полисы единого образца, выдаваемые однажды, не имеют ограничений по сроку действия. Работающие и безработные граждане РФ становятся обладателями бессрочного полиса, который необходимо менять только при изменении личных данных для актуализации информации. Если договор страхования заключает иностранный гражданин, срок действия полиса не превышает одного календарного года. После его необходимо продлить путем подачи заявления в страховую компанию.

Право на медицинское обслуживание — одна из основных государственных гарантий по социальной поддержке населения. Этой возможностью могут пользоваться любые категории граждан, в том числе, безработные. Объем предоставляемых медицинских услуг для них ничем не отличается от тех, что предоставляются работающим, а все расходы, связанные с лечением, берет на себя государство посредством региональных фондов страхования.

Видео по теме статьи

>

Источник

Медицинское страхование для неработающих

Медицинское страхование для тех, у кого постоянно или временно нет работы, по сути, ничем не отличается от содействия трудоустроенным людям или пенсионерам. Оно также входит в базовую программу ОМС и даёт возможность получать скорую, амбулаторную и стационарную медицинскую помощь.

Как безработному получить полис

Страховой полис ОМС должен иметь каждый гражданин России вне зависимости, работает он или нет. Именно этот документ даёт гарантию на получение предусмотренных территориальными программами и законодательством бесплатных медицинских услуг. Никакой дискриминации на получение врачебной помощи по сравнению с трудоустроенными людьми у безработных нет: у всех одинаковые права.

Несмотря на то, что безработные не обязаны самостоятельно делать взносы на обязательное медицинское страхование, полис им благополучно выдают. Если обычно за сотрудника взносы платит работодатель, то в случае с безработными расходы на себя берёт государство.

Если полиса по какой-то причине нет или вы его потеряли, стоит обратиться за его получением или восстановлением. Письменное заявление о выборе страховой медицинской организации можно подать в выбранную страховую медицинскую организацию, МФЦ или через сайт государственных услуг. К заявлению прикладывается копия или скан паспорта и СНИЛС. Сперва выдадут временное свидетельство, а через 30 дней — постоянный полис ОМС, который действует бессрочно.

Можно ли выбрать или поменять страховщика

Безработный вправе самостоятельно выбирать страховую компанию. Если качество обслуживания не устраивает, раз в год можно менять страховщика.

Правда, тут есть одна деталь: процедура замены действующего страховщика по полису ОМС должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года. А что если человек, к примеру, получил полис в октябре прошлого года, но о замене страховщика задумался только сейчас, в декабре? Тогда ему просто нужно подождать наступления нового года, уже в январе он спокойно может сменить страховую компанию. В порядке исключения в некоторых случаях можно заменить страховщика чаще, чем раз в год. Но для этого нужна уважительная причина:

• банкротство, ликвидация или отзыв лицензии;
• прекращение предоставления страховых услуг;
• смена имени и/или фамилии владельца полиса ОМС;
• изменение или корректировка паспортных данных человека;
• перемена места регистрации/проживания (например, если безработный уехал в другой город);
• выявление ошибок в действующем полисе ОМС;
• порча или утрата страхового полиса.

Об этом говорит Закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

О чём ещё стоит знать

Раз в год человек вправе менять поликлинику, к которой он прикреплён по полису ОМС. Но помните, что есть смысл выбрать близлежащую: врача на дом из поликлиники можно вызвать, только если она обслуживает конкретный адрес проживания.

Можно отдельно менять и стоматологию, если её нет в выбранной поликлинике. Представительницы слабого пола могут раз в год менять ещё и женскую консультацию.

Можно выбрать любую поликлинику для прикрепления, если она включена в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Чаще, чем раз в год, разрешено менять поликлинику при переезде.

Получить полис ОМС можно, даже если вы постоянно зарегистрированы в другом регионе, но длительно пребываете в другом.

Врачебную помощь по полису ОМС можно получить на всей территории России. Если срочно понадобилась помощь врачей, для обращения в медицинскую организацию достаточно полиса ОМС и паспорта. Это правило для всех, в том числе для безработных.

Если финансы позволяют, безработный может оформить также полис добровольного медицинского страхования.

Источник