Слабость в руке
Слабость в руке может быть вызвана самыми разнообразными проблемами, начиная от воспаления суставов и травм и заканчивая сдавленными нервами и травмами. Человек с болью в руке испытывает болезненность, зуд, онемение или дискомфорт в структурах руки.
Боль в запястье может затруднить написание, ввод текста, разговор по телефону или выполнение повседневных дел. Иногда боль в запястье руки может быть отнесена к синдрому запястного канала, распространенному состоянию, вызванному прерывистым давлением или продолжающимся сжатием срединного нерва в предплечье. Кистевой туннельный синдром вызван повторяющимися движениями в кистях, запястьях и пальцах и может привести к боли, онемению и зуду рук, ладоней и пальцев. Левши часто чувствуют боль при синдроме запястного канала в левой руке, а правши — в правой.
Болезненность и скованность в локтевом суставе и предплечье, с периодическими резкими болями и болью в локте, могут быть отнесены к так называемому теннисному локтю, распространенному состоянию, вызванному воспалением сухожилий, которые прикрепляются к внешнему локтевому суставу. Теннисный локоть вызван повторяющимися движениями рук, локтя и особенно запястья, но вам не нужно играть в теннис, чтобы получить его. Локоть игрока в гольф, характеризующийся болью внутри и вокруг внутреннего локтя, является сопутствующим заболеванием.
Проблемы с рукой характеризуются аномалиями или повреждениями кожи, нервов, костей, суставов, кровеносных сосудов и мягких тканей руки, и все это может привести к легкой или сильной боли. Но боль — не единственный симптом проблем с рукой.
Слабость в руке, затруднение выпрямления руки, покалывание в руке и онемение могут быть симптомами повреждения нерва. Чувствительный лучевой нерв перемещается от подмышечной впадины к кисти и контролирует движение в руке, запястье и кисти. Повреждение лучевого нерва может быть источником боли в руке.
В редких случаях слабость в руке может быть симптомом болезни сердца. Симптомы, которые возникают при боли в руке, вызванной болезнью сердца, включают чрезмерное потоотделение, тошноту, затрудненное дыхание, сердцебиение, обморок и боль в груди. Боль в руке, особенно в левой руке, может быть даже признаком сердечного приступа.
Симптомы, которые возникают при боли в руке, включают в себя:
- Красноту.
- Покалывание.
- Нечувствительность.
- Слабость.
- Жесткость.
- Припухлость.
- Нежность.
- Ограниченность диапазона движения.
- Опухшие лимфатические железы под мышкой
- Причины.
- Возможные причины боли в руке включают в себя:
- Стенокардию.
- Травму плечевого сплетения.
- Перелом руки.
- Перелом запястья.
- Бурсит.
- Кистевой туннельный синдром.
- Грыжу шейного диска в области шеи.
- Вывих локтевого сустава.
- Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
- Защемление нерва.
- Ревматоидный артрит.
- Травму вращательной манжеты.
- Растяжение связок.
- Тендинит.
- Теннисный локоть.
- Синдром грудного выхода.
Слабость в руке. Лечение.
Люди с повреждением нерва или сдавленными нервами в руке, запястье, локте или кисти должны избегать повторяющихся движений и делать частые перерывы.
Если вы испытываете боль в руке, вызванную чрезмерным использованием или напряжением, вы можете попытаться облегчить боль дома. Если ваша рука, плечо, локоть или запястье опухли, приложите пакеты со льдом (или пакет замороженных овощей) к этой области и используйте перевязь, чтобы держать руку неподвижной.
Лечение боли в руке зависит от основной причины. Лечение боли в руке может включать отдых, подъем, эластичное обертывание, шину или стропу, холодные компрессы, ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли и хирургическое вмешательство. Дополнительное лечение боли в руке, вызванной инфекцией, может включать теплые компрессы и антибиотики.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:
- Боль в руке, плече или спине, возникающая при любом виде нагрузки и облегчаемая отдыхом — возможно, сигнализирующая о болезни сердца или дискомфорте в груди, вызванном уменьшением притока крови к сердечной мышце (стенокардия).
- Внезапная травма руки, особенно если вы слышите щелчок или треск.
- Сильная боль и припухлость в руке.
- Проблемы с нормальным движением руки или поворотом руки от ладони вверх к ладони вниз и наоборот.
- Покалывание, слабость или онемение в руке.
Не затягивайте с обращением к доктору и не занимайтесь самолечением, необходимо установить причину и диагноз. Опытный доктор назначит лечение и процедуры для устранения причин боли и слабости в руке.
Источник
Немеют пальцы, болит кисть: кратко о синдроме запястного канала
Кистевой хирург Николай Карпинский ответил на распространенные вопросы о синдроме запястного канала, так называемом туннельном синдроме.
Что такое запястный канал? Это какая-то штука у меня в запястье?
Можно назвать это штукой, но мы, доктора, говорим «анатомическое образование». Это узкий туннель, по которому на кисть проходят сгибатели пальцев и срединный нерв.
Что такое синдром запястного канала? Это то же самое, что туннельный синдром?
Синдром запястного канала — это неприятные ощущения, которые вызваны сдавливанием срединного нерва на уровне запястья.
Важно понимать — ухудшение чувствительности пальцев, мурашки и покалывания возникают не из-за недостатка в кровоснабжении. Все неприятные ощущения — это неврологическая симптоматика и проблема с нервной системой.
Как устроен и как проявляется синдром?
Синдром запястного канала — проявление нейропатии. На кисть руки идут три нерва — лучевой, срединный, локтевой. Лучевой дает чувствительные ветви на тыл большого, указательного и третьего пальцев. Локтевой отвечает за чувствительность мизинца и безымянного, а также коротких мышц кисти.
В случае с синдромом запястного канала мы говорим о срединном нерве. Он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день. Они обеспечивают мелкую моторику.
Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара. Тенар — это подушечка в основании первого пальца. Она работает на противопоставление первого пальца. Например, мы большим пальцем пытаемся дотянуться к мизинцу — это так называемое движение через всю ладонь по арке. Его обеспечивают мышцы, которые двигаются посредством срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара «худеют», то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.
Николай Карпинский. Фото: Артем Бондаренко
Каковы симптомы синдрома?
Основные проявления — это покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал становится еще более узким и нерв сдавливается. Это может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать — болят руки.
Начальный этап — это легкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно.
Даже на начальных этапах?
Если это связано с каким-то системным воспалением — ревматоидным артритом или резкой перегрузкой, то обезболивающее может помочь. А когда это вялотекущий процесс, то может и не снять. Третий этап — это уже постоянные онемение, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.
Самый запущенный вариант — изменения на коже кончиков пальцев. Люди даже обжигаются, потому что не чувствуют холодное и горячее, появляются боли. Синдром может активно проявляться ночью. Все мы спим в разных положениях и стоит только руке побыть в неудобном положении, синдром может дать о себе знать.
Один из методов диагностики — это тест Фалена: надо согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение — тест положительный и надо идти к врачу.
Из-за чего развивается синдром?
Простую причину назвать сложно. Например, есть факторы риска и достоверно прослежена связь гемодиализа и синдрома запястного канала. Например, если человек 10 лет на гемодиализе, то скорее всего нужно будет прооперировать запястный канал.
Любое системное воспаление будет приводить к тому, что какой-то маленький отек в синовиальных оболочках будет скапливаться. А отек делает изначально узкие анатомические каналы еще более узкими. Также синдром может быть связан с диабетом, а может быть и с лекарствами, которые пациенты получают от диабета.
Правда ли, что это болезнь стучания по клавиатуре?
Нельзя однозначно сказать: если ты сидишь за компьютером 10 часов и тебе обязательно через 10 лет нужно будет прооперировать запястный канал, нельзя. Однако любое статическое положение, в котором человек находится долго в максимальной концентрации, рано или поздно приведет к болям.
Какая работа также может привести к синдрому?
У меня есть примеры пациентов, которые занимаются тяжелым физическим трудом строители, скалолазы. Но есть также и те, кто ставят на работе подпись и делают обычную домашнюю работу. У нас столько разных важных болезней, которые влияют не только на качество и продолжительность жизни, что мало кто будет специально себе забивать голову профилактикой синдрома запястного канала.
Каких-то специфических рекомендаций по особенной профилактике для запястного канала я не могу найти. Но очевидно, если вы вынуждены работать с компьютером, нужно иногда менять позиции, сделать себе удобное рабочее место, подобрать себе мышку, чтобы она, хорошо лежала в руке и вам было комфортно. Специфических упражнений тоже нет, разве что есть смысл вспомнить разминку из первого класса “мы писали, мы писали, наши пальчики устали”.
Какова вероятность, что я за компьютером могу приобрести это заболевание?
К 45 годам у женщин (до 3-5 % населения) есть симптомы синдрома. В молодом возрасте это маловероятно. Конечно, есть и исключения: у меня есть 25-летняя пациентка, я прооперировал ей обе руки. Но у нее уже есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение и диабет второго типа. В целом можно сказать, что болезнь частая.
У кого-то это просто приходящие неприятные ощущения, не до конца чувствительные пальцы и многие не придают этому значение. Кто-то ночью проснулся, пару раз встряхнул руку и спит дальше. Это опять же не онкология, не диабет, не гипертония, и не инсульт, которые могут сократить жизнь или привести к инвалидности. Синдром также не развивается стремительно. Всегда есть время подумать, сориентироваться и поискать себе подходящую помощь.
Основная мысль, которую я бы хотел донести до широких масс в том, что это не признак старости, мол, руки перестали работать и они слабые. Проявление синдрома это не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологии. Это весьма конкретная проблема, она локализована четко в запястье, и если немеет первый, второй, третий палец, то это легко решается.
Не всегда все заканчивается операцией, есть упражнения, которые улучшают скольжение сухожилий. Есть временная блокада с мощным противовоспалительным препаратом, есть шина, которая надевается на ночь.
Синдром запястного канала часто называют туннельным синдромом – это одно и тоже?
Туннельный синдром это общее название, когда что-то сдавливается в каком-то туннеле, а синдром запястного канала – это частное название. И он наиболее частый их всех туннельных синдромов.
Какие еще бывают туннельные синдромы?
Локтевой нерв может сдавливаться на уровне локтя (это кубитальный канал) или реже на уровне запястья (это канал Гийона). На ногах могут сдавливаться задний большеберцовый нерв (синдром тарзального канала), малоберцовый нерв на уровне головки малоберцовой кости. Остальные компрессионные нейропатии более редки.
Почему разновидность этой нейропатии называется туннельной?
В организме есть, грубо говоря, узкие места, через них должны проходить сухожилия, сосуды, нервы. Иногда бывает так, что эти узкие места становятся еще более узкими и те важные анатомические образования, которые через них проходят, начинают зажиматься и сдавливаться.
Синдром может проявляться и на правой, и на левой кистях?
Сложно точно сказать, что на доминантной руке чаще он бывает чаще. Зачастую так и есть.
Какова динамика распространенности болезни, если сравнивать с предыдущими годами?
В хирургии кисти я работаю семь лет и по моим наблюдениям могу сказать, в принципе растет поток пациентов. Но это личная статистика и наблюдения. Я пытался спросить у коллег здесь и мне никто не смог ответить. Как-то беседовал с французским специалистом, обсуждали хирургию, и он сказал, что во Франции в 1998 году делали 5 тысяч операций в год. Сегодня уже 100 тысяч.
Синдром стал выявляться больше, люди перестали бояться хирургии, видят ее результаты, соответственно, обращаются к хирургу кисти и знают, что это им поможет.
Болезнь обязательно прогрессирует или бывают случаи, когда симптомы проходят?
Синдром может пройти сам по себе, если неприятные ощущения были связаны с беременностью. Так же это может проявиться при беременности впервые, а потом лет через 10-15 вернуться опять. Болезнь может проявиться при травмах запястья и разрешиться после лечения травмы его вызвавшей. Если никаких травм не было и симптомы появились сами по себе, то скорее всего синдром будет медленно развиваться.
Всегда лечение начинается сразу же с операции?
Не всегда. Иногда достаточно просто шины.
При диагностике мы отталкиваемся от жалоб пациента. Также мы проводим исследование, которое показывают скорость прохождения импульса по нерву. Называется оно электронейромиография (ЭНМГ). Она показывает, как он замедляется, как быстро он доходит до кончиков пальцев.
Если по результатам исследования выявлены мышечные нарушения, то сразу же могу назначить хирургическое вмешательство.
Все люди разные. Есть люди, которые боятся всего и годами собираются к врачу просто чтобы побеседовать, они могут вынашивать этот запястный канал годами, а потом через два дня после операции приходят на первую перевязку и не понимают, почему так долго мучились.
Оперировать запястный канал сложно?
Операция быстрая. Суть манипуляции в рассечении поперечной ладонной связки запястья, производится декомпрессия нерва.
Люди любят спрашивать, насколько сложна операция. Я всегда говорю, что бывает сложнее. Все операции сложные. Не профессионально говорить о том, что какая-то операция проста.
Это потоковая операция, которую в целом может выполнить и интерн. В Америке, к примеру, уже некоторых медсестер обучили ее делать. Однако в ней есть свои нюансы. По времени операция занимает минут 10-15. Анестезия местная, в больнице лежать не надо, обследование минимальное, в целом, это как поход к стоматологу. У меня вообще все отработано так, что я могу каждые полчаса звать человека.
Я так понимаю, что операция и недорогостоящая?
Расходники и анестезия недорогие. Думаю, средняя цена операции по Петербургу 20 тысяч рублей.
Как долго проходит процесс реабилитации?
Через неделю пациенты могут держать ложку, ручку, вилку и что-то брать рукой. Через две недели они могут полностью обслуживать себя. Полтора месяца нельзя заниматься тяжелой физической работой.
Синдром запястного канала в последние годы стали рассматривать более серьезно?
Во Франции, как я уже говорил, в 1998 году оперировали пять тысяч. Россия только сейчас на уровне Франции 1998 года в этом плане. Я за год, к примеру, делаю 67 подобных операций. Статистика говорит, что 3-5% населения болеют этим синдромом. С нашим уровнем в Петербурге кистевые хирурги могут делать 100 тысяч операций в год. Эти цифры нужны для понимания объема помощи, который в теории необходим населению, если основываться на данных эпидемиологии. Вполне возможно, что люди просто не знают, к кому обращаться.
Источник