Не могу работать за компьютером болят глаза

Компьютерный зрительный синдром и синдром сухого глаза

Офтальмолог. Врач высшей категории

Уважаемые господа, целью статьи является необходимость объяснить, какую роль играют компьютеры в формировании здоровья пользователей , как страдает орган зрения от современного научно-технического прогресса.

Еще несколько десятилетий назад мое поколение врачей сталкивалось с пациентами с «красными глазами» и соответствующими специфическими жалобами. И у молодых, и у пожилых пациентов данное состояние интерпретировалось как хронический конъюктивит и, соответственно, лечение ни этиологически, ни патогенетически не было обоснованным (с позиций современности). Понятие «слезная пленка» появилось позже, она изучена с помощью современно разработанных методик, которыми в настоящее время владеют (или должны владеть) все офтальмологи.

В настоящее время мы имеем в арсенале более точные методы исследования: электронная микроскопия, исследование осмолярности слезной жидкости, пробы Норна и Ширмера, цитологическое исследование соскоба с конъюктивы, позволяющие оценить состояние бокаловидных клеток конъюктивы, тиаскопия и др.

С 1999 года определено понятие компьютерного зрительного синдрома — это клинический синдром, являющийся результатом длительной работы за компьютером . Он проявляется в двух формах:

1. синдром хронического зрительного утомления (астенопия);
2. синдром сухого глаза.

Компьютерным зрительным синдромом страдают до 60-90% пользователей персональных компьютеров. Треть пользователей жалуются на дискомфорт, боли в шее, спине, плечевом поясе. Это связано с эргономикой данного труда, особенно страдающей в домашних условиях. На амбулаторном приеме у офтальмолога примерно каждый шестой пациент глазного профиля имеет проблемы, связанные с работой на персональным компьютером. Работа же в офисе более эргономична. При работе с компьютером уже через два часа появляются признаки нарушения аккомодации и жалобы.

Работа за персональным компьютером (развитие компьютерного зрительного синдрома) входит в 40 наиболее вредных профессий. При экранном времени более трех часов очень высокий шанс развития синдрома.

Огромное значение имеет также осанка. В то же время занятие с компьютером в постели лежа на боку — развитие синдрома очень велико. Кто работает за столом 2-3 часа — риск развития синдрома примерно 55%, а если, не дай Бог, лежа еще на боку в постели, риск развития синдрома огромен.

В патогенезе развития компьютерного зрительного синдрома имеют значение:

1. Работа с непривычным изображением. Мы привыкли к восприятию изображения транспорантного типа, исходящего от окружающих предметов, а здесь изображение проекционного типа. Поэтому мы быстро утомляемся. Изображение на ПК самосветящееся, свет идет непосредственно в глаз.
2. Некорригированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм).
3. Перефокусировка оптической системы при работе с ПК и книгой.
4. Неправильная эргономика рабочего места.
5. Сопутствующие заболевания.

Мониторы являются источником:

• электростатического поля;
• слабых магнитных излучениях Hr и Br;
• рентгеновского излучения, ультрафиолетового, инфракрасного излучения видимого диапазона, с которыми мы работаем. Оно проекционного типа.

Особенности работы с монитором:

• это источник освещения;
• состоит из дискретных точек (пикселей);
• не имеет границ;
• слабоконтрастное;
• мерцающее;
• неправильная эргономика рабочего места (особенно дома);
• отсутствие оптимального освещения;
• блики на мониторе;
• при работе «монитор-книга» за столом происходит перефокусировка, отсюда утомляемость.

Освещение помещения и стола должно быть слабее освещения монитора. Это очень важно, особенно тогда, когда нужно дополнительно светить книгу на рабочем столе.

Зрительный дискомфорт возникает при напряжении аккомодации, ответ аккомодационный либо понижается, либо повышается. Возникает привычно избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). Добавляется мышечный тип астенопии. Возникает мышечное утомление.

В результате при компьютерном зрительном синдроме:

• Снижается объем аккомодации;
• Развивается ПИНА (не спазм аккомодации);
• На фоне имеющейся близорукости начинается ее прогрессирование;
• Снижается частотно-контрастная чувствительность сетчатки.

Наибольшая нагрузка на аккомодационный аппарат при компьютерной графике и работе в диалоговом режиме.

Симптомы хронического зрительного утомления:

• снижение остроты зрения;
• затуманивание зрения;
• трудности при переводе взгляда с ближних предметов вдаль;
• кажущиеся изменения окраски предметов;
• диплопия (редко);
• «мурашки» и потемнение в глазах;
• избыточная световая чувствительность;
• снижение зрительной работоспособности;
• аккомодационная астенопия.

Кроме зрительного утомления возникает еще синдром сухого глаза. Почему он возникает?

1. Редкие мигания (моргания).
2. Широко открытая глазная щель при пристальном взгляде на монитор (избыточно испаряется слезная пленка, воздух сухой, ионизированный, более того, больше ионизированный вокруг ПК, поэтому мы реже моргаем, получается замкнутый круг).
3. Ионизация воздуха помещения.
4. Сопутствующие факторы (здоровых лиц даже среди молодых нет, есть недообследованные).
5. Снижается, исходя из выше сказанного, чувствительность роговицы.

Таким образом, компьютерный зрительный синдром является причиной развития синдрома сухого глаза. Складывается непростая ситуация, когда напряженная работа с ПК в условиях ионизированного воздуха вокруг него, сухого воздуха в офисе (особенно при наличии кондиционера) приводит к повышенной испаряемости слезной пленки, редкому морганию и развитию синдрома сухого глаза.

К примеру, при повторной посещении офтальмолога пациент говорит, что капал по назначению препараты искусственной слезы, помогало. Через какое-то время садится за ПК, все повторяется. Пациент говорит, что доктор лечить не может. Здесь не доктор плохой, а пациент не может менять работу. Поэтому лечение синдрома сухого глаза должно идти параллельно с условиями труда.

Исследовано, что в норме обычной жизни человек делает 10-15 мигательных движений в 1 минуту. За ПК —5 миганий. За чтением книги — 10 миганий.

В норме при работе с персональным компьютером и редких миганиях происходит разрыв слезной пленки, следом должно быть мигательное движение. Слезная пленка восстанавливается, и нет повода для развития синдрома сухого глаза. Если между разрывом слезной пленки и миганием будет определенное время, то развивается состояние нестабильной слезной пленки. Если это состояние продолжается месяц и более, то развивается синдром сухого глаза.

Открытие глазной щели зависит от расстояния до монитора. Самое неблагоприятное положение «монитор-глаза» — взгляд исподлобья, когда монитор располагается выше лица пользователя.

На развитие синдрома сухого глаза действует множество факторов риска. Факторов развития ССГ в популяции человека множество. Что может повлиять на развитие синдрома сухого глаза и компьютерного зрительного синдрома? Человек садится за компьютер, и у него уже запланировано развитие ССГ. При наличии факторов риска развитие ССГ увеличивается в разы. У наших пациентов, особенно молодых, встречаются:

• Состояние после кераторефракционных операций.
• Ношение контактных линз. Чувствительность роговицы у пациентов с компьютрным зрительным синдромом снижается, у пациентов с контактными линзами чувствительность тоже снижается, и в большей степени. Поэтому если есть возможность работать за компьютером без контактных линз, то это будет идеально.
• Офисный синдром, когда к ПК прибавляются особенности офисного помещения: освещенность, испарение лакокрасочных покрытий, работа кондиционера и тд.
• Использование средств косметики.

Ряд медикаментов снижают чувствительность роговицы, а также глазные капли (бета-блокаторы) и капли с консервантами.

Признаки синдрома сухого глаза:

• раздражение глазных яблок;
• гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели;
• чувство песка за веками;
• жжение, резь в глазах;
• слезотечение.

Компьютерному зрительному синдрому сопутствуют:

• патология суставов и мышц;
• синдром компьютерного стресса;
• синдром эмоционального выгорания;
• угнетение иммунитета;
• стимуляция гипофиз-надпочечниковой системы;
• снижение половой активности;
• гепатогенный эффект;
• эффект электромагнитного поля.

В текущий период времени в связи с самоизоляцией возникает проблема дистанционного обучения. Самоизоляция увеличила «экранное время» пользователей компьютерами на 60-70%.

1. Совершенствование экранного изображения (приближение к естественному). Не надо экономить на ПК! Монитор должен быть как можно лучше.
2. Правильная организация труда (организовывать перерывы в работе). В Европе активно применяется правило 20-20-20-2, предложенное проф. Клявером (Нидерланды). Оно гласит: «Every 20 minutes, take 20 seconds and look feet away», — рекомендуется через каждые 20 минут работы за ПК делать перерыв на 20 секунд с фиксацией взора на дальние объекты не ближе 20 футов (6 метров). При этом ежедневно школьники должны пребывать на воздухе не менее 2 часов. Также полезно заниматься спортом: теннис, бадминтон, плавание.

При занятиях на ПК необходима правильная коррекция зрения. Слабая миопия не требует коррекции. При миопии средней и высокой степени можно пользоваться своими очками для дали, возможно подбирать очки для расстояния 70 см. При дальнозоркости требуются очки для постоянного ношения или на 1 диоптрию больше для персонального компьютера. Желательно дома находиться без контактных линз.

Перед лечением ПИНА стоят 2 задачи:

1. Снятие избыточного напряжения аккомодации;
2. Нормализация сократительной способности цилиарной мышцы, либо уменьшение напряжения аккомодативных мышц. Препараты М-холинолитики (это атропин и аналоги). Они вызывают парез аккомодации, возникают трудности при чтении, длительный мидриаз, возможен разный размер зрачков.

Но мы пошли другим путем, выбрав группу препаратов, которые вызывают мидриаз, эффект 2 часа, применяются у взрослых и детей старше 12 лет. Это ирифрин 2,5%, неосинефрин 5% и 10%.

Тонизируют цилиарную мышцу антиоксиданты: пищевые добавки стрикс и антоциан-форте, окулист, детский комплекс лютеин и др.

Лечение синдрома сухого глаза

В России зарегистрировано 45 препаратов искусственной слезы, 23 из них на гиалуроновой кислоте. Гиалуроновая кислота — это полимер естесственного происхождения. Она присутствует в организме. Максимально гидрофильна, удерживает на себе воду. Она сродни к слезной пленке, фиксируется к глазной поверхности. Гиалуроновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, влияет на восстановление клеток конъюктивы, роговицы (в том числе стромы роговицы), обладает противовирусной активностью, высокомолекулярная.

Препараты гиалуроновой кислоты: хило-комод, хилозар-комод, хилопарин-комод, визмед, хилабак, оксиол, артелак-баланс, окутиарз, визмед гель, стилавит, визмед лайт, визмед мульти, гилан комфорт, хиламакс комод, блинк интенсив, артелак всплеск УНО, гилан ультра комфорт. Концентрация их от 0,1 % до 0,3%. Гиалуроновая кислота >0,4% имеет побочный эффект: 1) отложение корочек на ресницах, 2) затуманивание зрения.

Сухой глаз развивается на основе усиленной испаряемости слезной пленки. Она становится гипертонической и вытягивает воду из клеток роговицы и конъюктивы, она высушивает глазную поверхность. Гиалуроновая кислота «разбавляет» слезную пленку, улучшает смачивание глазной поверхности. Как следствие, улучшается кровоток конъюктивы.

В назначении препаратов искусственной слезы ориентируется только врач. Самолечение здесь недопустимо. Таким образом, лечение и профилактика компьютерного зрительного синдрома осуществляется комплексно:

1. Предупреждение и купирование зрительного утомления (качество ПК, правильное положение у монитора, правильное освещение, осанка (без наклона головы), не лежа!);
2. Лечение привычно-избыточного напряжения аккомодации (ПИНА);
3. Лечение синдрома сухого глаза.

Ответы на часто задаваемые вопросы

1. Каково оптимальное время работы с персональным компьютером?
   Ответ: правило 20-20-20-2. Чем больше экран монитора, тем лучше. Чем меньше экран, тем он ближе к лицу, и тем быстрее наступит ПИНА.
2. Синдром сухого глаза и привычно-избыточное напряжение аккомодации. Как совмещать лечение?
   Ответ: капли по назначению врача. Слезозаменители 4-6 раз. Главное, не перекапывать, чтобы не смывать свою слезную пленку. Рядом с компьютером должен стоять флакон со слезозаменителем. Закапывать за 5-7 минут до начала работы.
3. Как уберечь ребенка от компьютерного зрительного синдрома?
   Ответ: родители, вы сами увидите покраснение глаз у ребенка даже без жалоб. Далее срочное посещение офтальмолога.
   • Если у школьника или студента миопия слабой степени (до 3 диоптрий), и он привык носить очки постоянно, то для работы с ПК можно выписать очки на 1 диоптрию меньше.
   • Ни один препарат искусственной слезы ни одному ребенку не навредил (кроме ситуации с аллергизацией).
   • Освещение монитора должно быть ярче, чем освещенность стола и комнаты.
   • В качественном современном мониторе уже есть защита, поэтому защищать его дополнительно не нужно, и защитное напыление на очки несущественно.
   • Препараты искусственной слезы закапываются по собственному ощущению. Пациент сам определяет частоту закапывания. Рекомендуется повторно капать через какое-то время при возобновлении жалоб, но не чаще 6-8 раз, так как может вымываться слезная пленка.

Будьте внимательны к собственному здоровьею и здоровью своих близких!

Источник

«Не сиди за компуктером!»: что такое компьютерный синдром и как с ним справиться

«Не сиди за компуктером, зрение испортишь!» — а вам приходилось слышать такое от своей бабушки? Однажды глаза заболели, и стало ясно: бабушка была права. Сухость, рези в глазах и даже ухудшение зрения — все это признаки компьютерного зрительного синдрома, которым «награждает» работа за компьютером.

Что такое компьютерный синдром

Компьютерный зрительный синдром — только часть более широкого понятия: компьютерного синдрома. Так называют расстройства в работе организма, связанные с работой за монитором.

Часто термины «компьютерный зрительный синдром» и «компьютерный синдром» используются как синонимы. Упоминая их в статье, мы будем иметь в виду только проблемы с глазами.

Симптомы компьютерного зрительного синдрома

Симптомы могут быть следующими:

• Покраснение, жжение глаз.
• Боль при движении глазного яблока.
• Головная боль и боль в глазницах.
• «Песок» в глазах.
• Близорукость.
• Нарушение фокусировки.
• Двоение в глазах.
• Головокружение.

Если у вас появились эти неприятные ощущения, и вы не уверены, в чем дело — пройдите комплексную диагностику в нашей клинике. Офтальмолог осмотрит глаза и определит, действительно ли у вас синдром компьютерного зрения или проблема в другом.

Почему появляется компьютерный синдром

Синдром появляется из-за перенапряжения аккомодационного аппарата глаза, задача которого — фокусировать взгляд на предметах.

Тут мы и сталкиваемся с проблемой. Хотя изображение кажется нам цельным,объекты на экране монитора сложены из пикселей — маленьких точек. Аккомодационный аппарат не способен фокусироваться на них долго. Он без конца «соскакивает» с них и вынужден постоянно фокусироваться заново. Это очень утомляет глаз.

Есть и другие причины, из-за которых появляется компьютерный синдром глаз :

• Исследования показали, что необходимость переводить взгляд с клавиатуры на монитор может стать проблемой. Объекты расположены на разном расстоянии от глаз, один намного ярче другого, и это дает большую нагрузку.
• Смотрящие в монитор глаза моргают реже. Частота морганий снижается до четырех в минуту в отличие от нормальных восемнадцати. В итоге роговица пересыхает, развивается постоянная сухость.

Причины компьютерного зрительного синдрома могут отличаться в каждом индивидуальном случае. Точнее их определит врач-офтальмолог.

Как избавиться от компьютерного синдрома

Лечение компьютерного синдрома — это не одна процедура, а процесс. Понимаем, это может показаться очередным занудным пассажем про здоровый образ жизни. Но для хорошего самочувствия нужно будет постоянно следить за собой и приобрести несколько привычек.

1. Безопасное рабочее место. Убедитесь, что сидите прямо, расположите монитор ниже линии взгляда. Пусть монитор будет примерно на расстоянии вытянутой руки от глаз. Нужно равномерно осветить помещение, не работать за монитором в темной комнате.
2. Перерывы и упражнения. Чтобы дать глазам отдых, каждые двадцать минут отрывайтесь от работы, чтобы посмотреть вдаль. Несколько раз в день делайте упражнения. Например, двигайте глазами слева направо, вверх и вниз, по диагонали. Затем можно выполнить круговые движения по часовой и против часовой стрелки.
3. «Искусственная слеза». Это специальные капли для глаз, как правило, отпускаемые без рецепта врача. Существует много названий и брендов, но принцип один и тот же — капли обволакивают глаз, защищая роговицу от пересыхания.

Если у вас развился компьютерный зрительный синдром, лечение не нужно откладывать — сам он никуда не денется. Когда глазам станет лучше, появится искушение перестать делать зарядку, подвинуться к компьютеру поближе. Но делать этого не стоит. Если вы перестанете лечить синдром компьютерного зрения, симптомы могут вернуться. Лучше вспомнить свою мудрую бабушку и лишний раз дать глазам передышку.

Материалы по теме

Лазерная коррекция зрения — это одна из самых проверенных и предсказуемых операций. Но, как и любое оперативное вмешательство, лазерная коррекция может иметь побочные эффекты.

Как сохранить хорошее зрение после лазерной коррекции? Мы спросили наших врачей, есть ли какие-то методы, помогающие улучшить зрение и сохранить его на долгие годы. Подробнее о гимнастике для глаз — в нашей статье.

Что такое катаракта? Как ее определить и правильно вылечить? Из чего складывается лечение катаракты и как правильно подготовиться к операции 一 читайте в нашей статье.

Источник