Не можем настроить слуховой аппарат

а) Основы настройки и контроля слухового аппарата. После выбора слухового аппарата программное обеспечение к нему определяется на основании аудиометрического обследования. Большинство программ слуховых аппаратов DSP позволяют обеспечить оптимальные условия в соответствии с предпочтением, основываясь на тонких особенностях генерации сигнала, с загрузкой параметров выходной мощности, частоты и их максимальных уровней.

Используемые при этом алгоритмы, в свою очередь, исходят из физиологических и физических характеристик среднестатистического уха. Индивидуальные характеристики звука, безусловно, зависимы от строения слухового прохода и ушной раковины, что также может быть учтено при изготовлении слухового аппарата.

Перед изготовлением микрофона проводятся пробные измерения. Они выполняются путем помещения тонкой трубки в наружный слуховой проход, как можно ближе к барабанной перепонке. Наружная часть трубки подсоединяется к микрофону, который способен воспринимать и записывать звуки из слухового прохода. Колонки, находящиеся возле уха пациента, подают разные звуковые сигналы с различной интенсивностью.

При открытом слуховом проходе с измерительной трубкой в просвете звуки воспринимаются ухом как и обычно, без усиления. При использовании слуховых аппаратов ситуация меняется. Разница между звуками, записанными без устройств и с его использованием, обозначается как «усиление в реальном ухе» (REIG), обеспечиваемое слуховым аппаратом. Выходные параметры могут по необходимости изменяться в зависимости от желаемых целей.

Верификация ответа слухового аппарата — необходимый компонент настройки. Обычно это происходит при тестировании выходного сигнала в ухе пациента, т. е. измерении в реальном ухе. Перцепторная верификация сводится к субъективному восприятию в сочетании с функциональными измерениями (насколько улучшается слуховая чувствительность при использовании устройства), а также измерениями разборчивости речи. Все эти тесты в настоящее время широко используются для определения уровня эффективности слухового аппарата.

Изображение экрана записи результатов функционирования слухового аппарата.

б) Перспективные направления в настройке и контроле работы слухового аппарата. Метод измерения в реальном ухе обеспечивает точность необходимых изменений в генерации выходного сигнала. Например, в прошлом использовались простые тональные стимулы, теперь, при современных параметрах уменьшения шума, они зачастую исключаются, считаясь неприемлемыми при оценке функционирования аппарата. В настоящее время используются более сложные сигналы, такие как речь или речеподобный шум, что позволяет привести более реалистичную оценку электроакустического ответа, на протяжении времени и на различных уровнях.

Одним из примеров такого подхода является речевое картирование. При этом запись речи подается из динамиков различной интенсивности, а ответ слухового аппарата измеряется при тестовом микрофоне. Пример представлен на рисунке ниже. В дополнение может использоваться запись речи членов семьи, что создаст обстановку относительно приближенную к повседневной реальности. Акустический ответ может быть отрегулирован так, чтобы низкоинтенсивная речь стала слышимой, речь средней громкости комфортной, речь высокой интенсивности была громкой, но не дискомфортной.

Еще одним вариантом измерения в реальном ухе является установка измерительного микрофона в слуховой аппарат. В этих моделях измерения проводятся без внешнего измерительного микрофона.

При любой системе здравоохранения применяется в целом одна и та же стратегия, задача которой состоит в повышении коммуникационных возможностей. Могут использоваться различные шкалы самооценки для прогнозирования и отслеживания эффективности слухового аппарата.

Шкалы для измерения перцепторных возможностей пациента с использованием слухового аппарата включают «Перечень слуховых нарушений у пожилых людей» — Hearing Handcap Inventory for the Elderly (HHIE), анкету «Краткая информация об эффективности слухового аппарата» — the Abberviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB) и «Шкала улучшения восприятия пациента» — Client Oriented Scale of Improvement (COSI).

Другие шкалы: «Шкала Глазго по определению эффективности слухового аппарата» — Glasgow Hearing Aid Benefit Profile (GHABP) и «Международная шкала исходов при использовании слуховых аппаратов» — International Outcome Inventory- Hearing Aids (IOI-HA) применяются для оценки качества жизни при использовании слуховых аппаратов. Оценка при помощи HHIE может проводится супругом или другим членом семьи для получения пациентом дополнительной информации. Шкалы разборчивости речи, пространственного восприятия и качества (Speech-Hearing, Spatial-Hearing и Qualities of Hearing Scale — SSQ) разработаны для оценки не только возможности восприятия речи, но и качества звука и естественности всех окружающих акустических сигналов.

Эта часть измерений востребована в нынешнем поколении слуховых аппаратов, когда необходимо не просто дать пациенту восприятие речи, но и обеспечить максимальное удобство.

Фонограмма речи при измерении в реальном ухе.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Я начал носить слуховой аппарат. Что дальше?

Автор: Редакция Мастерслух

«Напоминалка» от «МастерСлуха» новоиспеченным владельцам слуховых аппаратов.

Ничего не понятно с этими слуховыми аппаратами

Новая жизнь началась

Итак, снижение слуха установлено, вердикт от специалиста о необходимости ношения слуховых аппаратов получен, психологически принят, устройства подобраны, куплены и даже настроены. Кажется, все самое сложное позади.

На самом деле как раз в это время человек остается со своими слуховыми протезами один на один – начинается адаптация:

Слабослышащий может осознать, что первые впечатления от открывшегося, обновленного мира звуков оказались не такими, какими он их себе представлял. Даже после ответственной настройки в кабинете сурдолога, ведь она занимала не так много времени, и человек не успел привыкнуть к тому, что теперь его окружает огромное количество различных звуков.
Нередко возникают неудобства, с которыми раньше сталкиваться не приходилось. Например, один звук слишком громкий или тихий, другой – нечеткий, третий непонятный и т. д.
Вылезают какие-то подводные камни, касающиеся комфорта ношения, другие нюансы.

О процессе привыкания, алгоритме действий после первой настройки сурдолог или специалист по коррекции слуха — слухопротезист, как правило, рассказывает на приеме и в обязательном порядке в скором времени приглашает на повторную консультацию и настроечную сессию.

Но любой из нас может что-то сразу не понять, потом забыть, захотеть уточнить. Возможно, наша статья вам поможет. И, конечно, вы всегда можете позвонить в ближайший центр сети «МастерСлух», записаться на прием.

Первый месяц самый трудный

– После первичной настройки слухового аппарата у сурдолога человеку обычно дается месяц – полтора на адаптацию, – рассказывает специалист по коррекции слуха центра «МастерСлух» в Таганроге Наталия Хабловская.

– Дома нужно довести до автоматизма правильность надевания и снимания аппарата. Поначалу это будет возможно только перед зеркалом, потом, как говорится, втянетесь.

Пользователю требуется время, чтобы научиться слышать как разговорную речь, которая раньше (до аппаратов) была намного тише, так и звуки, от которых, возможно, он давно отвык – шорохи, шумы и т. д.

Период адаптации у всех происходит по-разному. В среднем от 2 недель до месяца, иногда больше. Это зависит от того, сколько лет у пациента ухудшался слух и до какой степени.

Акустическую нагрузку рекомендовано наращивать постепенно, но регулярно.

Начинать носить аппараты следует от 60 минут в день и постепенно доводить срок ношения до 8 часов.
После этого носить не менее 8 часов ежедневно.

Сначала вы будете делать это в спокойной и привычной обстановке дома, потом освоитесь и станете без проблем выходить на улицу, в магазин, по делам.

– Зачастую мы узнаем от новых пациентов на приемах, что они рекомендованное время ношения в период адаптации не соблюдали, – замечает Наталия Хабловская. – Включили себе аппарат на часик, походили, разговаривать не с кем, слышать некого, вот и сняли. Это неправильно! Любая акустическая обстановка важна. Привыкание к звукам в слуховых аппаратах проходит не только во время разговора, включения ТВ и т. п., а постоянно. Кстати, не говорить специалисту о том, что вы отлынивали, не вариант. Во-первых, опытный специалист все равно поймет. Во-вторых, так вы делаете хуже только себе.

Ощущения лучше, вопросов больше

На повторном приеме у обладателя слухового аппарата уже могут появиться вопросы, которых раньше не было, более конкретные пожелания по настройке, причем, как в сторону уменьшения громкости, так и увеличения.

Коррекций нередко требуется 2-3, что тоже совершенно нормально. Вы адаптируетесь, появляются новые ощущения. Причем, чем ответственнее вы выполняли рекомендации специалиста, носили свой аппарат, а не берегли и снимали, тем быстрее пройдет привыкание, и меньше жалоб окажется на очередной консультации у сурдолога.

– Адаптация к слуховому аппарату процесс индивидуальный, и проходит он у всех по-разному. Самое главное — помнить, что всегда есть специалист, который поможет, подскажет, скорректирует движение в правильном направлении, – говорит сурдоакустик центра «МастерСлух» в Калининграде Мария Кострюкова.

После полутора месяцев и удовлетворенности настройками как со стороны пациента, так и со стороны врача, начинается уже настоящая тренировка разборчивости речи.

Ее результаты будут видны не ранее чем через 6 месяцев после регулярного ношения слуховых аппаратов в течение дня.

Поэтому следующий визит к специалисту желательно запланировать через полгода.

При сенсоневральной тугоухости необходимо всеми силами сохранять разборчивость речи, следить, чтобы она не ухудшалась. Поэтому регулярные посещения сурдолога очень важны. Цель – поймать момент, когда существующие настройки слуховых аппаратов перестают быть актуальными и вовремя скорректировать их. Иначе восстанавливаться придется дольше, процесс будет проходить сложнее.

Очередной визит к сурдологу должен состояться через год после покупки и первой примерки слухового аппарата.

Таким образом в течение первого года пациент и сурдолог встречаются довольно часто, на плановых и внеплановых визитах. Последние возможны нередко: когда пациент что-то забыл, возникли новые ощущения, у него вылетел или испортился ушной вкладыш, с непривычки неправильно ухаживал за аппаратом и т. д., и т. п. Всего не предусмотреть.

Зато к окончанию первого года уже можно с уверенностью констатировать: квест пройден – новичок в ношении слуховых аппаратов превратился в опытного пользователя.

Теперь рекомендовано проверять слух не менее одного раза в год, чтобы отслеживать динамику изменения слуха и вовремя корректировать настройки.

И не забывайте о плановой замене индивидуальных ушных вкладышей! Для взрослых – в среднем раз в год, детям чаще, в зависимости от возраста ребенка.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Первый звонок услышали все. Что дальше?

Праздник – День знаний закончился. Начались учебные будни. Дети потихоньку вливаются в учебный процесс, но ребятам со слуховыми аппаратами и кохлеарными имплантами, конечно, сложнее. Родители волнуются. Педагогам, впервые столкнувшимся со слабослышащими учениками, тоже может быть непросто. А ведь еще только сентябрь. Читать далее →

«Счастье – оно звучит». История Алексея, который шел к своим идеальным слуховым аппаратам три года

Как из «старовера», не желающего носить слуховые аппараты вообще, наш герой превратился в человека с аппетитом к «самому прогрессивному», рассказывает он сам. Читать далее →

Какие заболевания могут привести к внезапной потере слуха: как избежать необратимых последствий

Люди в основном делятся на два типа: одни при малейшем недомогании впадают в панику и рвутся на прием к врачу, другие в лучшем случае занимаются самолечением, в худшем – отмахиваются от проблемы («Само пройдет!»). Так что в этом случае лучше перестраховаться: вы же не хотите в один «прекрасный» день проснуться глухим? Читать далее →

Источник

Как правильно настраивать слуховой аппарат и почему важно, чтобы этим занимался специалист

Автор: Редакция Мастерслух

Иногда единственная возможность слышать окружающий мир – использовать слуховой аппарат (СА). Чтобы прибор выполнял свои функции корректно, нужно подобрать опции в его программном модуле под особенности ваших слуховых потерь. Причем на каждое ухо.

Расскажем, кто должен делать настройку, как проходит процесс и какие ощущения вызывают ошибочно выбранные опции.

Кто должен настраивать слуховой аппарат

В некоторых магазинах первичную настройку СА делает продавец без аудиологического образования (трехнедельные курсы в Подмосковье – не в счет). Он активирует в программном модуле аппарата опции, предусмотренные производителем. На первый взгляд, это хорошо – купил аппарат и вроде как готов «слышать». Однако стандартные формулы настройки производителя обеспечивают уровень понимания речи примерно на 30 % от возможного. Говоря проще, вы купили хороший смартфон. Но пользуетесь только функцией «Звонок», причем – с параметрами «по умолчанию».

Слуховой аппарат, даже очень достойный, без тонкой индивидуальной настройки под конкретного пациента будет звучать так, что «лучше бы было как раньше».

Слуховой аппарат, как и лекарства, должен «выписывать» врач. То есть рекомендации по типу и характеристикам СА дает сурдолог. На стороне врача – знание о том, как функционируют органы восприятия звука и практика, в которой он сталкивался с десятками вариантов патологий слуха. У него развита эмпатия: сурдолог понимает пациента, даже если тот недостаточно ясно излагает ощущения от взаимодействия с прибором. К тому же только врач может разработать персональную программу адаптации, основанную на диагнозе.

Дети плохо описывают свои ощущения при обследовании. Грудные малыши не могут сделать этого вовсе. Поэтому врач может ошибиться с выбором опций. В нашем центре помимо слухопротезиста с детьми работают сурдопедагоги. Они отслеживают реакции ребенка на исследования, помогают оптимизировать настройки под его возрастные и психологические особенности. Если вы покупаете слуховой аппарат в другом центре, проследите, чтобы такой специалист присутствовал.

Как специалист настраивает слуховой аппарат

Первичную настройку слухового аппарата делают при покупке. Вы можете обратиться в магазин, но лучше – в медицинский центр, так как подбор и настройка СА – медицинская услуга, которую может проводить только специалист с лицензией и образованием – сурдолог или слухопротезист. Например, в нашем центре пациентов принимают кандидаты медицинских наук, врачи первой и второй категории. Лицензии на ведение деятельности мы располагаем на видном месте. Если вы пришли в тот или иной магазин и не обнаружили их, спросите, кто и на каких основаниях будет заниматься вами.

Сурдоакустик (специалист с дипломом и высшим образованием по настройке и подбору СА) подбирает модель в соответствии с рекомендациями сурдолога

Работа с сурдологом начинается с беседы. Он задает вопросы о проблеме, прошлых болезнях. Расспрашивает о распорядке дня, окружении, привычках и работе. Полный анамнез позволяет подобрать СА и назначить адаптацию. Далее врач оценивает степень потери слуха с помощью тональной аудиометрии. Во время исследования вы слушаете звуки на разных частотах и с разной громкостью. Сурдолог отслеживает момент, в котором вам становится некомфортно. На выходе вы получаете аудиограмму – график ваших слуховых ощущений. На его основании подбираются нужные опции в программном модуле и выдаются рекомендации по привыканию и принятию слухового аппарата. Иногда сурдолог делает это самостоятельно, иногда – при помощи специалиста по настройке – сурдоакустика.

В список рекомендаций входит индивидуальный режим по привыканию к СА. В нем есть общие для всех пациентов моменты: первое время требуется провести в тишине. Позже послушать одного и двух собеседников, разобрать их речь и понять отношение к ее звучанию. Постепенно добавлять фоновый шум (улица, театр, метро). В последнюю очередь врач рекомендует смотреть видео, слушать музыку или общаться по телефону. Это самые сложные ситуации для восприятия. СА преображает звуки, то же делает динамик устройства. Из-за двойной механической обработки разобрать отдельные слова и предложения практически невозможно в период привыкания.

Аудиометрия перед настройкой СА необходима, чтобы скорректировать опции программного модуля

В течение месяца вы собираете жалобы: неразборчивая речь, фоновые шумы, свист. Приходите на донастройку. Врач корректирует опции программного модуля с учетом новой акустической нагрузки. Следующие сессии предстоят через полгода и год. Далее – рекомендованы каждые 6 месяцев. Хотя нередко пациенты, легко проходящие адаптацию, предпочитают обходиться без них. В промежутках нелишним будет выполнять плановую аудиометрию – проверку слуха. Лучше делать это там, где принимает ваш врач или слухопротезист, который занимался подбором и настройкой СА. Смена специалиста обычно ни к чему хорошему не приводит и целесообразна только при явной некомпетентности. Взрослым необходимо проходить такую проверку раз в 9–12 месяцев, детям – раз в полгода.

При донастройке сурдолог или работник центра проводит техническое обслуживание СА. Это обязательная профилактическая процедура, так как в приборе может накапливаться сера и потожировые отложения. Могут изнашиваться динамики, забиваться фильтры или выходить из строя части корпуса. Все это влияет на восприятие звука.

Так выглядит изнутри слуховой аппарат, «гигиеной» которого владелец регулярно пренебрегал

Что происходит, если настройку сделали неправильно

После первичной настройки записывайте всю информацию об ощущениях. Она поможет специалисту разобраться, насколько корректно он настроил СА:

вы не разбираете речь в типовой обстановке (одиночный разговор в тихом месте);
фоновый шум на вас давит, быстро устаете, болит голова;
звуки механизированные;
есть свист, щелчки и посторонний шум.

Во время адаптации вы можете чувствовать сходные ощущения, но менее выраженные. Неправильная же настройка доставляет психологические и физические мучения, которые невозможно выносить. В этом случае идите к врачу раньше, чем пройдет месяц. Если вы покупали СА в магазине и настройку делал продавец, обратитесь в другое место во избежание повторных ошибок.

Качественный подбор и настройка СА возможны только в специализированном центре сурдологии

Например, посетите наш центр. Филиалы находятся в 24 городах России: выберите ближайший удобный адрес для консультации. Мы проводим диагностику методами тональной пороговой аудиометрии, аудиометрии в свободном поле, тимпанометрии, чтобы поставить точный диагноз и подобрать лучший СА и настройки. Мы также принимаем пациентов с направлением из районной поликлиники по полису ОМС.

Качественная настройка СА повышает уровень жизни. Не пренебрегайте консультациями специалистов и будьте здоровы!

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Первый звонок услышали все. Что дальше?

«Счастье – оно звучит». История Алексея, который шел к своим идеальным слуховым аппаратам три года

Какие заболевания могут привести к внезапной потере слуха: как избежать необратимых последствий

Источник