Не работают почки как писать

Нефункционирующая почка

Шмыров О.С., Врублевский С.Г., Кулаев А.В.

Нефункционирующая почка (синонимы — немая почка; отключенная почка; мертвая почка) – состояние, при котором, в силу определенных причин, почка перестает выполнять свои функции (экскреторную, осморегулирующую, ионорегулирующую, эндокринную, метаболическую, участие в кроветворении). Потеря функции является тяжелым осложнением различных заболеваний мочевыделительной системы.

Заболевания мочевыделительной системы, которые без своевременного лечения могут привести к потере функции почки:

• Гидронефроз;
• Мегауретер;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• Уретероцеле;
• Кистозная болезнь почек;
• Объемные образования почек;
• Врожденное недоразвитие почки (гипоплазия или аплазия);
• Гломерулонефрит
• Системные заболевания соединительной ткани с поражением почек;
• Туберкулезное поражение органов выделительной системы;
• Амилоидоз;
• Другие редкие заболевания

Также возможна потеря функции сегмента удвоенной почки при тех же заболеваниях.

Лабораторные методы диагностики информативны, когда заболевание поражает обе почки и сопровождается почечной недостаточностью. В этом случае будут выявлены изменения в общем анализе крови (анемия, признаки воспаления), биохимическом анализе крови (повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи).

Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в анализах крови и мочи, за исключением периодов воспалительных осложнений.

Инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование почек с определением кровотока (допплерографией)
• Экскреторная урография — контрастирование нефункционирующей почки не происходит или отчётливо замедленно

Экскреторная урография у ребёнка с гидронефрозом. неотчётливое контрастирование левой почки отмечено только к 45 мин исследования.

• Статическая и динамическая нефросцинтиграфия — объективно, в числовом выражении отображает функцию обеих почек.

Радиоизотопное исследование почек — статическая нефросцинтиграфия у ребёнка с кистозной дисплазией левой почки. Накопление радиофармпрепарата в проекции левой почки не отмечено.

• Компьютерная томография с внутривенным контрастированием — позволяет визуализировать сосудистый пучок почки, определить интенсивность контрастирования ЧЛС.

Компьютерная томография с внутривенным контрастированием того-же пациента — котрастирование в проекции левой почки практически отсутствует, в ткани почки определяются множественные кистозные полости.

Следует понимать, что УЗИ почек позволяет только заподозрить основное заболевание, которое может привести к потере функции.

Непосредственный факт отсутствия функции почки помогут установить функциональные методы исследования (статическая и динамическая нефросцинтиграфия). А также возможно использование менее информативных в плане оценки функции рентгенологических методов исследования.

Необходимо отметить, что в данном разделе идёт речь о почке, поражённой необратимо, без возможностей восстановления функции.

Существуют 2 варианта лечебной тактики при данной патологии:

• Удаление почки хирургическим путем;
• Выжидательная тактика с регулярными врачебными осмотрами и инструментальными исследованиями. При мультикистозе почки (не путать с поликистозом, кистозной дисплазией) целесообразна выжидательная тактика, вследствие вероятной спонтанной редукции (исчезновения) почки.

Выбор того или иного принципа определяется индивидуально, в зависимости от основной патологии, которая вызвала потерю функции почки, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и функциональных показателей второй, здоровой, почки.

Если у больного не функционируют обе почки, то единственный выход – это пожизенный гемодиализ или операция по трансплантации донорского органа.

Удаление почки хирургическим путем

• Открытая операция через поясничный доступ – орган удаляют, не затрагивая брюшную полость, через разрез в поясничной зоне.
• Лапароскопическая операция – это малотравматичная хирургическая методика, которая позволяет удалить почку через 3 маленьких прокола на передней брюшной стенке, минимизировать медикаментозную нагрузку и сроки пребывания пациента в стационаре.

• Ретроперитонеоскопическая операция — доступ к пораженному органу осуществляется через забрюшинное пространство путем проколов. Доступ целесообразен у детей, перенёсших вмешательства на брюшной полости и носителей вентрикулоперитонеального шунта при гидроцефалии.

В отделении плановой хирургии и урологии—андрологии МДГКБ выполняются все виды операций по поводу нефункционирующей почки, выбор того или иного метода лечения осуществляется хирургом на основании данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

Прогноз: В случае нормального функционирования второй почки — прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Отделение плановой хирургии и уролгии-андрологии.
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, 2015г.

Источник

Шесть признаков того, что ваши почки плохо работают

Наши почки выполняют в организме роль молчаливого охранника, который без «сна и отдыха» выводит из организма лишнюю жидкость и продукты распада. Есть у этого органа и другие жизненно важные функции: он регулирует концентрацию солей и калия, кровяное давление, участвует в выработке красных кровяных телец и витамина D. Не всегда бывает легко понять, что с почками что-то не так, но есть признаки, которые прямо на это указывают.

Нарушение мочеиспускания — как один из симптомов недуга почек

Здоровые люди в среднем испражняются 4—5 раз днем и один раз ночью. При этом диурез колеблется в пределах 700—2000 мл в зависимости от индивидуальных и других особенностей — обильного питья, охлаждения, волнения и пр. При такой болезни почек, как дизурия, наблюдается расстройство мочеиспускания — оно становится учащенным или затрудненным. В первом случае должен насторожить тот факт, что количество выделяемой жидкости увеличивается до 2,5 литров в сутки и более. При этом ее цвет заметно светлеет, как будто ее разбавили водой, сообщается на сайте med2.ru.

Цистит является одним из заболеваний, вызывающим многократное увеличение позывов к мочеиспусканию, сопровождаясь болью. Мужчины с гиперплазией предстательной железы многократно встают в туалет ночью, а вот при камнях в мочевом пузыре наблюдается обратная ситуация — больной спит спокойно, а вот днем посещает уборную часто. При затрудненном мочеиспускании объем выделяемой за сутки жидкости уменьшается до 500 мл и менее. Такие симптомы можно наблюдать при новообразованиях шейки мочевого пузыря и трубчато-альвеолярной железы у мужчин, камнях в самом парном бобовидном органе и мочеточнике и др.

Как болят почки?

Боль в области поясницы не всегда относится именно к почкам. Некоторые путают ее с проявлениями хондроза и других недугов. Не все осведомлены, что болят почки не непосредственно над тазом, а в верхнем отделе поясницы, ведь они располагаются прямо под самыми нижними ребрами. Боль может иметь разный характер — быть тянущей, ноющей, колющей, тупой. При воспалении боль ноющая, преследующая человека постоянно, а при продвижении камней она острая, терпеть которую зачастую просто нет сил. Нередко случается так, что локализуется она только в одной стороне. В любом случае определить, болят почки или имеет место заболевание других органов и систем может только врач на основании анализов, УЗИ и других обследований.

Отеки — главный признак болезней почек

Чаще всего отеки выступают признаком острой или хронической почечной недостаточности. Дело в том, что анатомически и физиологически этот орган напрямую регулируют состав крови. При появлении различных недугов работа почек по фильтрации нарушается, что приводит к негативному изменению количества различных веществ в крови и, как следствие, развитию отеков. С точки зрения строения организма, их рассматривают как сгущение жидкости в тканях. Основным местом локализации выступает пространство между клетками, где в норме транссудата быть не должно.

При различных болезнях почек создаются благоприятные условия для прохождения жидкости через оболочку сосудов. Это явление в науке о природе и материи называют осмотическим давлением. Его принципы базируются на том, что растворитель, коим выступает вода, всегда стремится попасть туда, где больше скопление растворенного вещества. В идеале этих веществ — солей натрия, хлора, а также белков, холестерина и других больше в крови, но когда работа почек дезорганизуется, их концентрация падает и жидкость перетекает в пространство между клетками, провоцируя отеки.

Кровь в моче — когда она действительно представляет опасность?

Кровь, присутствующая в моче, не всего указывает на какое-то серьезное заболевание. У не страдающих заболеваниями людей присутствие в моче красных телец может наблюдаться после тяжелой физической работы и коррекции не предусматривать. Бывает и так, что присутствие в моче младенцев кристаллов уратов родители принимают за кровь и поднимают панику, а дело все в мочекислом инфаркте почки — физиологическом явлении, не требующем специализированного лечения. Кровь в моче может появиться и при перемещении камня из различных отделов почки в мочеточники и далее в резервуар мочи. С его отхождением все видимые симптомы гематурия прекращаются сами собой.

Другое дело, если в мочеполовую систему попадают бактерии, появляются злокачественные и доброкачественные опухоли мочевыводящих путей и почек. В этих случаях без помощи врачей не обойтись. Инфекцию лечат антибиотиками, а при злокачественных новообразованиях их нередко удаляют вместе с органом. Но гематурия является только косвенным признаком почечной недостаточности. Дело в том, что ее могут провоцировать и заболевания крови, недостаточность печени, гемофилия, прием некоторых лекарственных препаратов.

Отравление организма токсинами — как оно себя проявляет?

Если почки болят, то свою очистительную функцию они выполняют не на все 100%, а это неизбежно приводит к загрязнению крови токсинами. Определить наличие интоксикации можно по следующим признакам:

• ухудшению аппетита и ощущению слабости;
• зуду кожных покровов и сыпи, раздражению, шелушению;
• изменению вкусовых ощущений, в частности, металлическому привкусу во рту;
• апатии, раздражении, плохому настроению;
• утомляемости и тяжести в мышцах;
• головным болям;
• нарушению сна;
• снижению концентрации внимания, падению работоспособности;
• снижению иммунитета.

Повысилось давление — бегом проверять почки

Гипертензивный синдром выступает еще одним частым проявлением болезни почек. Согласно статистическим данным, хроническая патология парного бобовидного органа диагностируется у 20—30% гипертоников. Это характерно для хронического гломерулонефрита, сосудистого нефросклероза, амилоидоза почек и др. Вследствие усиленного продуцирования почками особого вещества белковой природы — ренина нарушается их кровоснабжение с формированием артериальной гипертонии. При взаимодействии ренина с гипертензиногеном образуется ангиотензин. Он высоко активен и повышает тонус сосудов на периферии, тем самым поднимая давление в артериях.

Если вы выявили у себя один из вышеперечисленных признаков, то как можно скорее обратитесь за консультацией к специалисту для проведения необходимого обследования.

Источник

Признаки неправильной работы почек

Почечная недостаточность – это нарушение работы почек, при котором функция органов недостаточная, то есть нарушены фильтрация, образование и выведение мочи.

Заболевание может быть острым или хроническим.

Причин почечной недостаточности много. Как найти проблему и проверить здоровье органа?

Причины плохой работы почек

Причины нарушений в работе почек могут быть разными:

• Нарушение кровоснабжения. Моча образуется в результате клубочковой фильтрации. При этом вода с растворенными в ней веществами поступает из крови. Если давление падает, то крови в почки поступает недостаточно и образование мочи сокращается. Давление может упасть из-за травмы, инфаркта, кровотечения, септического или анафилактического шока. Состояние острое и требует немедленной реакции.
• Поражение почечной паренхимы. Речь идет о ткани, которая покрывает поверхность почек. Внешний слой – это клубочки, которые фильтруют кровь, внутренний слой – канальцы, по которым проходит жидкость, прежде чем попасть в чашечки и лоханки. Здесь в кровь попадают необходимые вещества, то есть происходит реадсорбция. Таким образом, при поражении паренхимы возникает нарушение в процессах фильтрации и реадсорбции. Каким образом может повреждаться паренхима? При нефрите, пиелонефрите, гломерулонерите, мочекаменной болезни паренхима может перерождаться в соединительную ткань. В результате функция нарушается и возникает почечная недостаточность. Такой процесс будет не острым, а хроническим. Если же паренхима повреждается из-за травмы, инфаркта почки, то почечная недостаточность будет острой.
• Непроходимость мочевыводящих путей. Из-за различных процессов может возникать обструкция мочеточников, то есть их непроходимость. В результате отток мочи из почек нарушается. Непроходимость может быть вызвана закупоркой конкрементом, то есть камнем, гематомой или в результате сдавливания опухолью. Обычно закупорка возникает в одном мочеточнике.

Опасность плохой работы почек

Нарушение функции почек на любом этапе выделения или образования мочи чреваты проблемами. Дело в том, что моча содержит большое количество токсинов и продуктов обмена веществ. Если отток мочи нарушен, то эти вещества будут накапливаться в организме и отравлять его. Такой процесс называется аутоинтоксикацией. В организме будут накапливаться такие вещества, как:

• аммиак;
• мочевина;
• креатинин;
• продукты белкового распада, являющиеся весьма токсичными.

Результатом станет нарушение работы органов и обменных процессов. В больших концентрациях вещества могут привести к необратимым поражениям и смертельным исходам. Важно знать, какие симптомы указывают на плохую работу почек.

Признаки нарушений в работе почек

1. Интоксикация – повышенная температура, плохое самочувствие, усталость и вялость, причем даже в состоянии покоя, утрата аппетита.
2. Отеки – если по утрам вы фиксируете отеки, то это значит, что в организме накопилась жидкость, то есть почки ее не вывели. Утром отеки локализуются на руках и лице, но при обострении могут присутствовать и по всему телу, распространяясь и на ноги. В первую очередь отеки появляются под глазами, поэтому первые симптомы будут заметны по лицу. Если на отечную ткань надавить пальцем, то она станет блеклой.
3. Проблемы с мочеиспусканием – если вы заметили, что мочи стало меньше, или больше, моча стала выводиться часто и малыми порциями, позывы частые, даже ночью, присутствует жжение, давление, то этот признак будет напрямую указывать, что что-то не в порядке с почками.
4. Изменения в моче – речь идет о ее цвете, мутности, наличия примесей гноя и крови. Моча может стать пенистой или обрести цвет мясных помоев, ее запах может стать сильно неприятным.
5. Боль в области поясницы – такие ощущения сопровождают обычно острые нарушения в работе почек, например мочекаменную болезнь. При хронических проблемах боли возникают редко. Боль может локализоваться с одной стороны или сразу с двух, могут быть острыми или носить ноющий характер, могут отдавать в бедро, паховую область или низ живота.
6. Металлический привкус во рту, сухость и неприятный запах изо рта – запах аммиака изо рта может присутствовать из-за нарушения оттока мочи, так как в результате плохой работы почек в организме увеличивается содержание мочевины. При этом может мучить жажда и сухость во рту.
7. Рвота, тошнота – при интоксикации организма, в частности при накоплении в крови мочевины, могут возникать рвота и тошнота. Чаще это проявляется по утрам.
8. Повышение давления – если повышено давление и его не удается сбить гипотензивными препаратами, то вероятно гипертензия может быть вызвана нарушениями в работе почек.

Определение проблем с почками

Симптомы при нарушении работы почек не обязательно возникают все вместе. Они могут быть различными как по набору, так и по интенсивности проявления. Но если у вас возникло хотя бы два из вышеназванных симптомов, то это повод обратиться к врачу.

Специалист назначит общий анализ мочи, анализы крови и УЗИ почек и мочевого пузыря. Также могут потребоваться и иные исследования. На основании полученных данных врач проведет диагностику и назначит схему лечения.

Источник