Не работают таблетки для потенции

Медикаментозное лечение эректильной дисфункции

Что такое эректильная дисфункция, чем она вызвана и насколько распространена?

Эректильную дисфункцию (ЭД) можно определить, как неспособность мужчины достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного полового акта. Частота ЭД варьирует в зависимости от возраста. Если в возрастной группе от 20 до 40 лет она составляет в среднем 3%, то в возрасте от 40 до 60 лет она встречается у 15 — 20% мужчин. В возрасте же старше 70 лет расстройства эрекции могут беспокоить до 30% мужчин. В любом возрасте ЭД не является нормой, т.к. способность вести регулярную и удовлетворительную половую жизнь — является одной из неотъемлемых функций мужчины любого возраста. Расстройства эрекции могут быть вызваны двумя группами причин: психологическими (психогенными) и соматическими (органическими).

Исследования последних 20 лет показали, что ЭД достаточно редко бывает вызвана чисто психологическими причинами (стрессы, депрессии, особенности поведения и т.д.). В то же время стало известно, что около 80% всех случаев расстройств эрекции обусловлены какими-либо физическими (соматическими, органическими) состояниями. К ним относятся: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови и атеросклероз сосудов, почечная и печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, гормональные расстройства, последствия операций на предстательной железе и прямой кишке, травма и заболевания спинного и головного мозга (инсульт, болезнь Альцгеймера и т.д.), последствия травм таза, болезнь Пейрони. Расстройства эрекции могут быть вызваны также приемом некоторых лекарств. Стойкая эректильная дисфункция может развиться вследствие таких вредных привычек, как употребление алкоголя, курение и прием наркотиков.

Какое место среди методов лечения ЭД занимают таблетки для эрекции?

В настоящее время существует 5 групп методов лечения расстройств эрекции:

Психотерапия и секс терапия, которая применяется только при так называемой психологически обусловленной или психогенной ЭД, реже как вспомогательный метод при соматических или органических ЭД.

Прием таблетированных препаратов или таблеток Виагра для эрекции: Сиалис, Левитра. Применяется как средство первого выбора (первая линия терапии) при всех формах органической ЭД, независимо от ее причин.

Инъекционная фармакотерапия или «эрекция по заказу». Применяется в качестве второй линии терапии всех форм ЭД в тех случаях, когда таблетки для эрекции не дают желаемого эффекта или их использование противопоказано. Таблетки для эрекции и инъекции сосудорасширяющих препаратов в половой член могут использоваться совместно, как вариант комбинированного лечения ЭД.

Хирургические методы лечения: операции на сосудах полового члена и фаллопротезирование. Первая группа вмешательств подразделяется на операции на венах (ограничение венозного оттока) и артериях (увеличение артериального притока) полового члена. Операции на венах могут эффективно применяться в отдельных случаях ЭД, особенно в сочетании с таблетками для эрекции. Операции на артериях — малоэффективны и применяются все реже. Фаллопротезирование является самым эффективным и радикальным из всех видов лечения ЭД, единственным методом, который дает полное излечение при органических ЭД. Хирургические методы, как правило, используются только в тех случаях органических ЭД, когда консервативная терапия не дала результата.

Итак, таблетки для эрекции это терапия первой линии, с которой чаще всего начинается лечение любой формы ЭД. Виагра, Сиалис и Левитра являются сегодня единственными доступными в мире таблетированными препаратам, которые обладают реальной эффективностью в лечении ЭД. Эффективность всех других рекламируемых таблеток, как правило, выдумана (и при этом абсолютно не доказана) их производителями и ничем не отличается от пустышки. Все эти отечественные «импазы», «золотые коньки», зарубежные «веромаксы», «суперйохимбеэкстракты» и мн. другие снадобья — не более чем средства зарабатывания денег в расчете на доверчивых к примитивной рекламе людей.

Как действуют таблетки для эрекции? Насколько они вредны? Не развивается ли привыкание к таблеткам от эрекции? Каковы побочные эффекты и противопоказания? Каковы известные лекарственные взаимодействия?

Виагра, Сиалис и Левитра имеют абсолютно одинаковый механизм действия и являются селективными (избирательными) ингибиторами активности фермента — фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭס). Данный фермент в свою очередь тормозит выработку в гладкомышечной ткани циклического гуанозин — монофосфата (ЦГМФ), который образуется из гуанозин-монофосфата (ГМФ) под действием окиси азота (NO). Основной функцией ЦГМФ является расслабление гладкой мускулатуры пещеристых (кавернозных) тел полового члена. Когда тормозится действие ФДЭס, в кавернозных телах накапливается значительно большее количество ЦГМФ, значительно лучше расслабляется их гладкая мускулатура и к половому члену устремляется существенно большее количество крови, что вызывает эрекцию.

Препараты данной группы действуют избирательно в сосудистой ткани полового члена и практически безвредны. Они не вызывают стойких негативных последствий при длительном и регулярном приеме. Какого либо привыкания к таблеткам для эрекции не развивается. За исключением чисто психологической зависимости. Однажды попробовав таблетку для эрекции и ощутив значительно лучшее ее качество, почувствовав вновь утраченное сладострастие, мужчина, порой, не желает отказываться от виагра таблетки. Это аналогично тому, как единожды севший за руль качественной иномарки водитель, стремится больше не садится за руль Жигулей.

Основные побочные эффекты Виагры. Сиалиса и Левитры и их частота суммированы в Таблице 1.

Таблица 1. Частота побочных эффектов определенных дозировок (мг) таблеток от эрекции в%.

Приливы крови к лицу

Заложенность носа (ринит)

Тошнота и рас-стройства стула (диспепсия)

Боли в пояснице

Расстройства зрения (цветовосприятие)

Частота наступления побочных эффектов зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности. Она также зависит от приема пищи накануне использования таблеток от эрекции. На сытый желудок частота побочных эффектов, как и эффективность препаратов ниже.

Абсолютным противопоказанием к приему таблеток для эрекции является их непереносимость (аллергия) и одновременный прием органических нитратов (Нитроглицерин, Сустак, Нитронг, Нитросорбид, Эринит и др.). При одновременном приеме таблеток для эрекции и органических нитратов может наступить фатальное снижение артериального давления. Крайне нежелательно и потенциально опасно назначение таблеток для эрекции из группы ФДЭס ингибиторов пациентам со следующими диагнозами:

• Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами загрудинных болей.
• Застойная сердечная недостаточность и значительное снижение артериального давления.
• Значительное снижение сердечного выброса.
• Сложная комплексная лекарственная терапия гипертонической болезни.
• Лекарственная терапия, которая может замедлить выведение ФДЭס ингибиторов из организма.

Описанные случаи смертельных исходов, связанных с приемом Виагры, были обусловлены чаще всего совместным применением этого препарата с органическими нитратами.

Тормозят выведение ФДЭס ингибиторов из организма такие препараты, как кетоконазол и эритромицин. Лицам, принимающим эти препараты, следует уменьшить дозу таблеток для эрекции или вовсе воздержаться от них. Значительно усиливает эффективность таблеток для эрекции, особенно у лиц с гипогонадизмом или мужским климаксом (андропаузой), одновременное применение мужских половых гормонов (тестостерон).

Как и когда применяются таблетки для эрекции и в чем разница между Виагрой, Сиалисом и Левитрой?

Таблетки для эрекции из группы ФДЭס ингибиторов (Виагра, Сиалис, Левитра) являются средствами первого выбора при любой форме органической ЭД. Они назначаются непосредственно перед половым актом в промежуток времени от 30 минут до 1 часа до планируемого секса. В некоторых случая препараты назначаются регулярно перед каждым половым актом, иногда их рекомендуется принимать только в тех случаях, когда, по мнению пациента, есть наибольший шанс неудачи. У данных препаратов есть различия, которые полезно знать. Виагра имеет самый большой клинический опыт, т.к. находится в употреблении с 1998 г. Этот препарат уже помог более чем 16 миллионам человек во всем мире и является наиболее хорошо изученным из всех таблеток для эрекции. Виагру следует принимать за 1 час до полового акта, она работает до 4-х часов и после ее приема чаще наступают побочные эффекты по сравнению с более новыми ФДЭס ингибиторами. Перед приемом Виагры не рекомендуется употреблять обильную жирную пищу, т.к. она снижает эффективность препарата. Левитру можно принимать за 15㪶 минут до планируемого секса, продолжительность ее действия несколько больше чем у Виагры, а частота побочных эффектов меньше. Сиалис принимается за 30 минут до предполагаемого полового акта, жирная пища не влияет на его активность, а действует он до 36 часов и иногда более. За это Сиалис называют таблеткой выходного дня, т.к. одна таблетка позволяет находится «в тонусе» весь уик-энд. Для сравнения профиля побочных эффектов всех 3-х препаратов можно вновь обратиться к Таблице 1.

Какова эффективность таблеток для эрекции и можно ли с их помощью полностью избавиться от ЭД?

Эффективность ФДЭס ингибиторов при различных формах ЭД составляет по данным различных клинических исследований от 60 до 85%. Таблетки рассчитаны на прием перед каждым половым актом, т.е. когда принимаешь таблетку, эрекция улучшается, без таблетки эрекция будет такая как была в последнее время до начала лечения. В последние годы появились сообщения, что регулярный ежедневный прием относительно небольших доз таблеток для эрекции на протяжении не менее 12 недель — обладает определенным излечивающим эффектом, т.е. улучшает качество собственных естественных эрекций. Для усиления эффекта ФДЭס ингибиторы применяются совместно с мужскими половыми гормонами, инъекциями сосудорасширяющих веществ в половой член, операциями по ограничению венозного оттока из полового члена.

Что делать если таблетки для эрекции не работают?

В таких случаях под контролем врача есть смысл попробовать средства терапии второй линии или инъекции в половой член сосудорасширяющих веществ. Если и это не помогает — следует прибегнуть к одному из вариантов хирургического лечения. Следует помнить, что самой высокой эффективностью среди всех методов лечения ЭД обладает фаллопротезирование.

В клинике «Андрос» представлены все без исключения современные методы диагностики и лечения ЭД. Максимально точно установленный диагноз помогает индивидуализировать лечение и сделать его наиболее эффективным. Владение техникой имплантации всех видов фаллопротезов позволяет добиваться восстановления сексуальной активности даже в самых казалось бы безнадежных случаях. Обращайтесь только к профессионалам, вооруженным всем имеющимся в мире арсеналом средств и методов лечения эректильной дисфункции!

Источник

Препараты для потенции: панацея или миф?

Существуют средства, после приема которых эрекция возникает в любом случае.

Начнем с того, что при некоторых заболеваниях и нарушениях добиться эрекции невозможно в принципе. Встречаются они не так уж часто, но и исключать их нельзя. Вообще каждый случай эректильной дисфункции (ЭД), т.е. невозможности из-за слабой эрекции совершить удовлетворительный (для самого мужчины) половой акт, сугубо индивидуален, и выяснить его точную причину, а также назначить лечение может только врач – уролог или андролог – после тщательного обследования.

Кроме того, даже самые сильные (как утверждает мужская молва) средства для лечения ЭД – ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5 – силденафил, варденафил, тадалафил и т.д.) не вызывают эрекцию, если у мужчины отсутствует половое влечение – либидо. Такие лекарства только помогают реализации физиологического механизма эрекции, но запускается он только при наличии полового возбуждения. А вот вызвать это возбуждение может и сам факт приема «чудо-таблетки» – разумеется, если мужчина полностью уверен в том, что после нее непременно и сразу же все должно окрепнуть.

Все препараты для лечения ЭД – это секс-стимуляторы, резко увеличивающие половое влечение.

ЛП, улучшающие потенцию (те же иФДЭ-5) на либидо не влияют практически никак и возбуждающим действием не обладают – разве что пациента волнует сам факт приема таких таблеток и предвкушение секса. Здесь опять-таки работает чисто психологический эффект.

При этом у некоторых БАД некоторое возбуждающее (или, скорее, общетонизирующее) действие может отмечаться – за счет компонентов, воздействующих на ЦНС. Однако если человек при этом не настроен именно на секс, то вместо либидо может повыситься раздражительность, нервозность и т.д.

Таблетки начинают действовать мгновенно, но эффект долго не держится.

Опять-таки в том случае, если сам эффект – психологический и возникает от одного факта приема лекарства. Не такой уж редкий вариант: психологические проблемы вообще занимают очень значительное место среди причин ЭД. Но с чисто физиологической и фармакологической точек зрения – мгновенно таблетка (капсула, раствор и т.д.) подействовать никак не может.

Действующему веществу нужно время хотя бы даже для того, чтобы всосаться и распространиться с током крови. Вообще же у каждого препарата есть свое, достаточно точно определяемое время действия – для иФДЭ-5 оно начинается через 30–60 минут после приема и продолжается до нескольких часов.

Так что перед приемом любого средства для лечения ЭД обязательно нужно внимательно прочитать инструкцию, там указаны и время, и другие особенности приема. Обычно такие препараты рекомендуется принимать не менее чем за час до секса. Ну, а торопливых мужчин может ждать разочарование и жалобы на то, что «лекарство не действует» и т.п.

Нет смысла принимать препараты длительное время, достаточно дозы перед близостью.

В некоторых случаях достаточно, в частности для тех, у кого проблемы чисто психологические – например, т.н. синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Во многих случаях, когда ЭД имеет физиологическую причину, нужен длительный, курсовой прием. Всегда нужно соблюдать схему лечения, предписанную врачом и инструкцией!

Если принимать препараты для лечения ЭД длительное время – развиваются привыкание и зависимость.

Особенно часто почему-то при этом упоминаются иФДЭ-5: мол, если уж начал их использовать, то потом больше без таблеток никак. Однако этот миф не подтверждают ни клинические исследования, которые в обязательном порядке проходят все зарегистрированные ЛС, ни опыт использования иФДЭ-5, который насчитывает уже не один десяток лет. Более того, правильное применение этой группы препаратов в составе комплексной терапии ЭД (т.е. когда причина ЭД установлена и лечатся вызвавшие ее или сопутствующие заболевания) может оказаться единственным методом, позволяющим мужчине полностью вылечиться и в дальнейшем обходиться без каких-либо таб­леток.

Однако нужно учесть, что зависимость может быть и чисто психологической – если больной убедит себя, что у него «все получается только с лекарством». Для того чтобы этого не произошло, лечение ЭД должно проходить под контролем специалистов, в т.ч. и психолога.

Кроме того, зависимость может развиться при приеме средств, приобретаемых через интернет, «по знакомству» у распространителей и т.д. Втаких случаях человек покупает препарат неизвестного производителя с неизвестным составом, в котором может быть все, что угодно – вплоть до наркотических веществ!

Чем больше выпить таблеток, тем лучше потенция.

Как и у любых ЛС, у препаратов для лечения ЭД есть свои рекомендованные и максимально допустимые дозы. Для каждого мужчины доза подбирается индивидуально, причем врачи стараются назначать минимально действующую – такую, при которой уже достигается нужный эффект, и не больше. Повышать дозировку можно только в том случае, если не действует низкая, и только по рекомендации врача!

Передозировка же чревата рядом неприятных последствий – от временных нарушений зрения, особенно цветовосприятия (т.н. «эффект синей женщины»), до сильных головных или мышечных болей в самый неподходящий момент.

С больным сердцем нельзя принимать лекарства для улучшения потенции.

Можно – по назначению врача, который учтет и противопоказания, и взаимодействие препарата с теми средствами, которые назначены для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если обнаружится несовместимость лекарств, например, иФДЭ-5 несовместимы с нитратами, какое-то из них, возможно, придется заменить. Благо сейчас выбор и «сердечных» средств, и препаратов для лечения ЭД позволяет подобрать подходящую терапию без проблем.

А вот с разного рода «чудо-средствами», рекламируемыми как стимуляторы полового возбуждения, нужно быть крайне осторожными – прежде всего потому, что многие возбуждающие средства могут способствовать повышению артериального давления.

Лучше выбирать натуральные средства, они эффективнее и безопаснее.

Самыми эффективными средствами для лечения ЭД у специалистов все-таки до сих пор считаются иФДЭ-5, непосредственно воздействующие на механизм эрекции. Однако эти препараты отпускаются только по рецепту врача, поэтому многие мужчины ищут им альтернативу среди различных БАД, в т.ч. и рекламирующихся как полностью натуральные.

Такие БАД при условии добросовестного изготовления и в самом деле могут быть полезными для мужского сексуального здоровья. Во-первых, большинство из них служит источниками различных витаминов и микроэлементов, необходимых не только для нормальной работы мочеполовой системы, но и всего организма. Во-вторых, неко­торые компоненты БАД оказывают общетонизирующее и возбуждающее действие. И нередко этого оказывается достаточно для решения проблемы, особенно если ее основная причина – стрессы, усталость и т.п. В-третьих, сам факт приема таких таблеток, капель и т.д. – довольно мощное средство психологической поддержки, особенно для мужчин, неуверенных в себе и своих возможностях.

Однако не лишним будет напомнить, что далеко не все производители БАД заботятся о здоровье своих покупателей – проверки не раз обнаруживали в «натуральных» средствах различные не указанные в составе компоненты, в т.ч. те же иФДЭ-5 в количествах, превышающих терапевтические дозы!

Источник