Почему мовипреп не работает

Очищение кишечника перед колоноскопией

По рекомендациям специалистов европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) наилучший результат дает подготовка с использованием препарата МОВИПРЕП®.

По рекомендациям специалистов европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) наилучший результат дает подготовка с использованием препарата МОВИПРЕП®.

• Качественная очистка всех отделов толстой кишки в 2 раза меньшим объемом препарата (2 л раствора препарата МОВИПРЕП® вместо 4 л раствора препарата на основе полиэтиленгликоля/макрогола);
• Достоверно меньше нежелательных явлений, включая тошноту и рвоту (в сравнении с приемом 4 л раствора препарата на основе полиэтиленгликоля/макрогола);
• Более, чем в 2 раза выше приверженность пациентов к приему раствора препарата МОВИПРЕП® (преобладающее большинство пациентов принимают МОВИПРЕП ® без затруднений в сравнении с приемом 4 л раствора препарата на основе полиэтиленгликоля/макрогола).

Существует два режима подготовки:

— одноэтапный (используется, если исследование назначено на утро с 8 до 11 часов);
— двухэтапный (используется, если исследование назначено время после 11 часов).

По возможности, необходимо пользоваться ДВУХЭТАПНОЙ СХЕМОЙ.

Выбор схемы приема препарата МОВИПРЕП® зависит от времени проведения обследования.

Двухэтапная схема (1 л раствора препарата МОВИПРЕП® принимается вечером накануне дня обследования и 1 л утром в день обследования):

• 19:00 — 20:00 принять первый литр раствора препарата МОВИПРЕП®;
• Принять 500 мл разрешенной жидкости;
• 6:00 — 7:00 принять второй литр раствора препарата МОВИПРЕП®;
• Принять 500 мл разрешенной жидкости.

Одноэтапная схема (2 л раствора препарата МОВИПРЕП® принимаются вечером накануне обследования):

• 18:00 — 19:00 принять первый литр раствора препарата МОВИПРЕП®;
• Принять 500 мл разрешенной жидкости;
• 19:00 — 20:00 принять второй литр раствора препарата МОВИПРЕП®;
• Принять 500 мл разрешенной жидкости.

Прием препарата МОВИПРЕП®.

Как приготовить раствор препарата МОВИПРЕП®?

• Для приготовления первого литра: содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения довести до 1 литра водой, перемешать;
• Для приготовления второго литра: повторить алгоритм из пункта выше, используя оставшиеся саше А и саше Б.

Дополнительные рекомендации:

• Раствор препарата МОВИПРЕП® пить дробно, небольшими глотками, по 250 мл каждые 15 минут (залпом не пить). В начале приема раствора препарата или при быстром приеме в большом объеме может появиться тошнота/рвота;
• Запрещено уменьшать объем жидкости для приготовления раствора МОВИПРЕП®;
• Можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфеты леденцы типа «барбарис»), мед, лимон и т. д.;
• Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата МОВИПРЕП® и до окончания обследования;
• Если не предполагается внутривенная анестезия (седация), то в день обследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, разрешенные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до обследования;
• Если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией (седацией), то в день обследования прием пищи запрещается (за исключением приема препарата и 500мл разрешенной жидкости);
• Во время приема МОВИПРЕП® рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания);
• Начало действия препарата развивается в среднем через 1 час от начала приема МОВИПРЕП® (зависит от моторики кишечника пациента);
• Активное действие препарата продолжается в среднем 1,5-2 часа после приема — в это время идет интенсивный жидкий стул в среднем 12-15 раз (зависит от индивидуальных особенностей пациента). В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к обследованию;
• Пациентам необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику;
• Не требуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.

По любым вопросам подготовки и проведения эндоскопического исследования Вы можете проконсультироваться у администраторов клиники или лично на приеме у врача-эндоскописта.

Одноразовое белье.

Во время процедуры пациенту необходимо раздеться ниже пояса. Во избежание смущения мы предлагаем комфортные одноразовые шорты со специальным отверстием.

Источник

Мовипреп или Фортранс, что лучше?

Подготовка к колоноскопии один из самых важных этапов эндоскопии толстой кишки. Почему? Это первоочередная задача, так как осмотр идеально чистой поверхности даст максимально информацию врачу о процессах, происходящих на слизистой толстой кишки. И максимально будет выявлено нарушений и патологии. Максимально, потому что человеческий фактор все равно присутствует при эндоскопии. По данным уважаемых медицинских исследований врачи все равно пропускает до 41% мелких аденом в толстой кишке при колоноскопии. Этому пропуску наряду с ограничением возможности аппаратуры, с невнимательностью врача, особенностью анатомического строения толстой кишки способствует и подготовка – остаточное содержимое толстой кишки после не надлежащей подготовки. За мазками слизи и мутной промывной жидкостью, твердыми кусочками кишечного содержимого, косточками, листиками от салата, может скрываться патологический процесс. Вот почему важно все хорошо промыть до критерия – светлой желтой промывной жидкости. Именно процессу промывания и способствуют два препарата – Мовипреп или Фортранс, а что же лучше?

Трудности выбора

В связи с различной подготовкой часто приходится отвечать на вопросы пациентов, «какой препарат выбрать для лучшей подготовки», «Мовипреп или Фортранс, что лучше?».

Сразу оговорюсь. Есть препараты, которые предпочитают пациенты, есть препараты, которые предпочитают врачи. Бывает так, что хороший препарат работает у одного, а другого не работает. Зато у последнего отклик находит скромный по свойствам препарат.

Люди все личности и индивидуальны. Врачи лечат не болезни, а людей, которые все разные, с разными наборами особенностей и болезней. Поэтому и препарат для очистки кишечника перед колоноскопией иногда приходится подбирать индивидуально.

Так что же и кому выбрать, Мовипреп или Фортранс?

Действующие вещества

По составу видно, что и там и там используется высокомолекулярное вещество Макрогол. В Фортрансе это Макрогол 4000, а в Мовипрепе – Макрогол 3350. Где тут собака порылась? Ответ очень прост и очевиден. Подготовка к колоноскопии – это длительная процедура, до 16 часов при 2 этапной подготовке вечером и утром, хоть и с перерывом, и объемное использование препарата до 4 л раствора. Макрогол 4000 – это вещество первого поколения, при длительном и объемном использовании его у достаточно большой части пациентов происходит раздражение и повреждение слизистой в виде точечных очагов покраснения и кровоизлияний в области прямой кишки и сигмовидной кишки.

Макрогол 3350 – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, поэтому и раздражение и повреждение слизистой врачи наблюдают гораздо меньше при его применении.

Вкусовые свойства

Но и в Фортрансе и Мовипрепе есть натрия сульфат, который отвечает за слабительный эффект, и придает препаратам горечь. В случае с Фортрансом вкусовые качества никак не были решены, для «комфортного» употребления пациентами: мы видим в составе соду (натрия гидрокарбонат) и подсластитель (натрия сахаринат). В итоге препарат тяжело переносится многими по вкусовым качествам – горький и приторный. Отсюда вздрагивания и мурашки у пациентов, при его упоминании. Опытно было получено, что добавление 100 мл свежевыжатого лимонного сока на 900 мл готового раствора (получающегося из одного пакета Фортранса) значительно улучшает вкусовые свойства Фортранса.

Эту особенность учли производители Мовипреп. В упаковку входит два маленьких пакета – саше, в которых находятся аскорбиновая кислота, натрия аскорбат и лимонный ароматизатор, которые при растворении в воде имитируют добавление лимона, и препарат изначально становится приятнее для употребления.

Объем применения

К этому нужно добавить, что при подготовке с Фортрансом пациенту приходится выпивать общее количество жидкости 4 литра со вкусом препарата. А при подготовке с Мовипрепом необходимо выпить только 2 литра препарата с улучшенным вкусом. Остальные 2 литра добрать до 4 литров можно любой прозрачной жидкостью. Например, куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.

Побочные действия

Препараты по побочным действиям примерно одинаковы – очень часто возникает тошнота, рвота, метеоризм, схваткообразные боли в животе. У Мовипрепа в дополнение часто – нарушение сна, головокружение, головная боль.

Применение обоих препаратов у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем. Также оба препарата применяются только с 18 лет. При беременности и лактации оба препарата назначают по строгим показаниям и использование их ограничено.

Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении Мовипрепа не выявлено, а вот при Фортрансе рекомендуется с осторожностью, тем более, если используется седация с пропофолом.

Ограничения для приема

Из особых указаний необходимо учитывать, что в составе Мовипрепа находится аспартам, поэтому он противопоказан при фенилкетонурии, и аскорбат, который навредит при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение Фортранса ограничено при почечной недостаточности, при воспалении слизистой оболочки кишечника, в том числе, прямой кишки и противопоказан с язвенной болезнью желудка и ДПК (возможны кровотечения).

Вывод

Советуйтесь с врачом. Более безопасный препарат Мовипреп. Он легче переносится, его можно обильно запить вкусной жидкостью (сладкий чай, сок). Мовипреп следует выбирать, если имеются указания на почечную недостаточность и высокие цифры креатинина и мочевины в анализах крови, подтверждения о язвенной болезни желудка и ДПК, воспалении слизистой кишечника, и прямой кишки. Если планируете передвигаться на автомобиле после исследования или работать с движущимися механизмами, то Мовипреп – подойдет лучше.

Выбирайте Фортранс, если у вас трудно вызвать тошноту и рвоту, если страдаете нарушением сна, головокружениями, головной болью. Если вы знаете что страдаете фенилкетонурией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, то Фортранс – препарат выбора.

И в заключении – советуйтесь с врачом-эндоскопистом!

Источник

Подготовка к обследованию

Обследование назначено
на 08:00 — 14:00

5 простых шагов для качественного очищения кишечника:

• Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей
• Яйца
• Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
• отварной картофель без кожуры
• Сахар, мёд (не в сотах)

• Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
• Овощи, зелень, грибы, морская капуста
• Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена и специи
• Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
• Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
• Чипсы, гамбургеры, шоколад
• Другие продукты, которые не входят в список разрешённых

• Бульоны (прозрачные, процеженные)
• Сок без мякоти
• Чай
• Вода
• Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки

• Молоко
• Алкоголь
• Газированные напитки
• Кофе
• Компот

Разведите содержимое одного пакетика А и одного пакетика Б в небольшом количестве питьевой негазированной воды до полного растворения.

Доведите объём раствора до 1 л и хорошо перемешайте.

Выпивайте раствор по 250 мл каждые 15 минут.

Выпейте 500 мл разрешённой жидкости.

® — Порошок для приготовления раствора для приема внутрь» >

® — Порошок для приготовления раствора для приема внутрь» >

Разведите содержимое одного пакетика А и одного пакетика Б в небольшом количестве питьевой негазированной воды до полного растворения

Доведите объём раствора до 1 л и хорошо перемешайте.

Выпивайте раствор по 250 мл каждые 15 минут

Выпейте 500 мл разрешённой жидкости

• С начала приёма препарата МОВИПРЕП ® и до окончания обследования нельзя употреблять твёрдую пищу. Разрешённую жидкость можно пить в неограниченном количестве. При анестезии/седации необходимо прекратить приём жидкостей не менее чем за 2 часа, но не более чем за 4 часа до начала процедуры.
• Объём раствора препарата МОВИПРЕП ® и дополнительной разрешённой жидкости уменьшать нельзя.
• При специфическом вкусовом восприятии препарата МОВИПРЕП ® раствор можно принимать охлаждённым, через коктейльную трубочку или чередовать с небольшим количеством разрешённой жидкости. Во время приёма препарата разрешается рассасывать леденцовую карамель или жевательную резинку.
• Для повышения эффективности действия препарата необходимо соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны и вперёд-назад, приседания.
• Препарат начинает действовать индивидуально: через 1-2 часа после начала приёма появляется первый стул.
• Действие препарата продолжается также индивидуально – в среднем в течение 2 часов.
• К окончанию подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. Это свидетельствует о готовности кишечника к процедуре.

После приёма раствора препарата МОВИПРЕП ® дополнительное очищение клизмами не требуется.

Для поездки в клинику необходимо рассчитать оптимальный временной интервал.

Обследование назначено
на 14:00 — 19:00

5 простых шагов для качественного очищения кишечника:

• Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей
• Яйца
• Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
• Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)
• Сахар, мёд (не в сотах)

• Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
• Овощи, картофель, зелень, грибы, морская капуста
• Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена и специи
• Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
• Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
• Чипсы, гамбургеры, шоколад
• Другие продукты, которые не входят в список разрешённых

• Бульоны (прозрачные, процеженные)
• Сок без мякоти
• Чай
• Вода
• Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки

• Молоко
• Алкоголь
• Газированные напитки
• Кофе
• Компот

Разведите содержимое одного пакетика А и одного пакетика Б в небольшом количестве питьевой негазированной воды до полного растворения.

Доведите объём раствора до 1 л и хорошо перемешайте.

Выпивайте раствор по 250 мл каждые 15 минут.

Выпейте 500 мл разрешённой жидкости.

Разведите содержимое второго пакетика А и второго пакетика Б в небольшом количестве питьевой негазированной воды до полного растворения.

Доведите объём раствора до 1 л и хорошо перемешайте.

Выпивайте раствор по 250 мл каждые 15 минут.

Выпейте 500 мл разрешённой жидкости.

® — Порошок для приготовления раствора для приема внутрь» >

• С начала приёма препарата МОВИПРЕП ® и до окончания обследования нельзя употреблять твёрдую пищу. Разрешённую жидкость можно пить в неограниченном количестве. При анестезии/седации необходимо прекратить приём жидкостей не менее чем за 2 часа, но не более чем за 4 часа до начала процедуры.
• Объём раствора препарата МОВИПРЕП ® и дополнительной разрешённой жидкости уменьшать нельзя.
• При специфическом вкусовом восприятии препарата МОВИПРЕП ® раствор можно принимать охлаждённым, через коктейльную трубочку или чередовать с небольшим количеством разрешённой жидкости. Во время приёма препарата разрешается рассасывать леденцовую карамель или жевательную резинку.
• Для повышения эффективности действия препарата необходимо соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны и вперёд-назад, приседания.
• Препарат начинает действовать индивидуально: через 1-2 часа после начала приёма появляется первый стул.
• Действие препарата продолжается также индивидуально – в среднем в течение 2 часов.
• К окончанию подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. Это свидетельствует о готовности кишечника к процедуре.

После приёма раствора препарата МОВИПРЕП ® дополнительное очищение клизмами не требуется.

Для поездки в клинику необходимо рассчитать оптимальный временной интервал.

*Процесс подготовки к колоноскопии, описанный в данном материале, подготовлен на основании данных: 1. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества «Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки», Издание третье, переработанное и дополненное, Москва, 2017. 2. Ponchon T. et al. A low-volume polyethylene glycol plus ascorbate solution for bowel cleansing prior to colonoscopy: The NORMO randomised clinical trial. Digestive and Liver Disease 45 (2013) 820-826. 3. Matro R. et al. Efficacy of Morning-Only Compared With Split-Dose Polyethylene Glycol Electrolyte Solution for Afternoon Colonoscopy: A Randomized Controlled Single-Blind Study. Am J Gastroenterol 2010; 105:1954-61. 4. C. Hassan et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy 2013; 45: 142–150.

Материал подготовлен совместно с центрами: Отделение клинической гастроэнтерологии и эндоскопии клиники научного института Humanitas, г. Милан, Италия; Отделение эндоскопии больницы Nuovo Regina Margherita, г. Рим, Италия; Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, г. Москва; Кафедра гастроэнтерологии ФДПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, г. Москва; Отделение диагностической и оперативной эндоскопии Ярославской областной клинической онкологической больницы, г. Ярославль.

**Адаптировано с учётом расписания работы специалистов здравоохранения.

Источник