Почему не работает голеностоп

Болит голеностопный сустав: что делать?

Каждый день человек делает несколько тысяч шагов. Главная нагрузка при этом ложится на голеностопный сустав и стопу. Если они здоровы, километры пути не вызывают дискомфорта. При малейшей боли преодолеть несколько сотен метров становится сложно. Что делать, если у вас болит стопа, в чем причина и как избавиться от болевого синдрома?

Голеностопный сустав имеет сложное строение

Почему он болит

Голеностоп – это сочленение трех костей – малоберцовой, большеберцовой и таранной. Все они связаны с сухожилиями. Вокруг него расположено множество мышц, отвечающих за сгибание подошвы. Если в этой структуре происходят механические или дегенеративные нарушения, появляется боль.

Чаще всего голеностопный сустав болит по таким причинам:

• артроз голеностопа;
• артрит вследствие частичного или полного вывиха;
• подагра;
• тендинит;
• туннельный синдром;
• перелом кости пятки;
• патологии анатомического строения сустава.

Больше всего подвержены заболеваниям голеностопа люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Связки и мышцы становятся вялыми, теряют способность к физическим нагрузкам, поэтому реагируют на них вывихами, растяжениями и переломами. Также в группе риска люди с повышенной массой тела, с плоскостопием, пожилые и спортсмены.

Артроз – не единственная возможная причина боли в голеностопном суставе

Как понять, в чем причина

Заниматься диагностикой должен врач, поэтому при боли и дискомфорте в стопе не стоит откладывать визит к специалисту. Но уже на начальном этапе вы можете самостоятельно сориентироваться по симптомам:

• При артрите сустав воспаляется внезапно, без провоцирующих факторов, например травм. Боль бывает в основном по ночам, при ходьбе исчезает.
• При переломе костей лодыжки повреждаются и костные структуры голеностопа. Видна припухлость, вы испытываете боль при малейшем наступании на стопу.
• При туннельном синдроме происходит сдавливание стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний (например, так бывает при сахарном диабете, после травмы или на фоне артроза). Формируются обширные отеки, наблюдается похолодание конечности, которое сменяет локальное повышение температуры.
• При тендините воспаляются сухожилия, появляется отек. Боль возникает при нагрузке на ногу. При отсутствии лечения есть риск присоединения инфекции и разрыва сухожильных волокон.
• При подагре сильная боль беспокоит в основном во время сна. Боль острая, распространяется на всю стопу и отдает в большой палец. Подагра и отложение солей не имеют ничего общего с артрозом по своей природе, за исключением болевого синдрома.
• При переломе кости пятки заметны обширные отеки, гематомы, стопа болит, двигательная активность снижается. Эта проблема актуальна для бегунов и может привести к хроническому болевому синдрому.
• При частичном или полном вывихе утолщается костная ткань голеностопа, пятка выворачивается внутрь. Сустав деформируется, появляются обширный отек и длительная боль.

В отличие от проблем травматического характера, артроз не имеет такой выраженной симптоматики. При дегенеративных изменения в хряще голеностоп болит и несколько ограничен в подвижности. Симптомы часто размыты, поэтому человек не спешит на консультацию к ортопеду, а экспериментирует с гелями, мазями, местными средствами, народной медициной и теряет драгоценное время.

При артрозе видимых признаков – отеков, гематом – не бывает

В каких случаях помощь специалиста при боли нужна срочно

Нельзя откладывать обращение к врачу при таких симптомах и обстоятельствах:

• голеностопный сустав болит и сильно отекает, из-за этого вы не в состоянии обуться;
• из-за интенсивной боли вы не можете опереться на ногу;
• заметили нестабильность голеностопа, расшатывание (бывает при полном или частичном разрыве связок);
• боль появляется, когда вы стоите;
• болезненность ощущается не только в мышцах, но также глубоко в лодыжке.

Сильная боль в голеностопе – не повод испытывать на себе народную медицину

Как бороться с болью в голеностопе

Бороться с этой болью в суставах самостоятельно не стоит: правильнее – пройти диагностику и следовать рекомендациям ортопеда или ревматолога. Специалист проведет физиологический осмотр и соберет анамнез, назначит тесты стопы с нагрузкой. В ходе осмотра будет выполнена также оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. При необходимости пациента направят на рентген или МРТ.

Схема лечения остеоартроза принципиально отличается от терапии подагры или восстановления после травмы.

При травмировании действия врача зависят от вида травмы:

• при переломе на поврежденный участок накладывают гипс, но перед этим иногда выполняют хирургическое смещение костей;
• вывих сначала вправляют, затем накладывают ортез с жесткими боковыми частями или гипсовую повязку, чтобы предупредить отек и правильно зафиксировать ногу;
• при растяжении актуальны мягкие ортезы или фиксирующие повязки.

При травмах голеностопа важно снизить нагрузку на конечность

Как быстро помочь себе в случае травмы голеностопа

Если вы почувствовали острую боль в стопе вследствие травмы или сильного механического воздействия, сделайте следующее:

• положите ногу на небольшую возвышенность;
• оставайтесь в таком положении, пока болевой синдром не станет менее интенсивным;
• приложите холодный компресс изо льда, завернутого в плотную ткань, на 20 минут;
• исключите нагрузку на ногу, выполните тугое пеленание поврежденной стопы бинтом (актуально в течение первых двух дней);
• как только появится возможность, отправляйтесь к врачу.

Холодный компресс изо льда помогает в первые часы после травмы

Что назначают при хронических болях

Терапия при артрозе и артрите, подагре и тендините будет разной. Почти всегда на начальном этапе лечения пациенту назначают обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов. Если есть инфекция и открытая рана, обязательны антибиотики. В разных случаях целесообразно пропить курс противовоспалительных средств и антигистаминных. Пациенту также порекомендуют комплекс упражнений для того, чтобы укрепить стопы и голеностопы.

Также при хронических болях, в зависимости от диагноза, могут назначить:

• местные средства;
• витаминные комплексы с кальцием и витамином D;
• хондропротекторы;
• препараты из группы антиревматики;
• препараты для улучшения кровоснабжения.

Укрепить голеностоп и предупредить возможные травмы помогает специальная гимнастика, например, такая:

При артрозе показаны внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости непосредственно в суставную полость. Полностью вылечить это хроническое заболевание невозможно, но вполне реально снизить выраженность боли, вызванной трением поврежденных хрящей. Гель попадает в сустав и раздвигает трущиеся поверхности, а также улучшает амортизационные свойства синовиальной жидкости. Этот терапевтический метод сегодня считается наиболее прогрессивным.

Источник

Что делать, если болит голеностоп?

Удивительно, но многие пациенты не воспринимают всерьёз дискомфортные ощущения в голеностопе – мол, поболит и перестанет. А между тем, боль в суставе, ограничение двигательной активности и отёки могут свидетельствовать о различных, и порой очень серьёзных проблемах.

В этой статье мы рассмотрим, когда может болеть голеностоп у здоровых людей, какой врач лечит боли в голеностопе и что делать если болит голеностоп.
Однако обо всём по порядку.

Голеностопный сустав – это мобильное соединение костей голени и стопы. Анатомически его составляет большебердцовая, малобердцовая и таранная кости, заключённые в суставную капсулу и окружённые связками. Этот сложный блоковидный сустав даёт нам возможность ходить – он отвечает за движение стопы во всех плоскостях. Вращение стопой и подъём на носочки попросту невозможны с больным голеностопом.

Причины боли в голеностопном суставе

Голеностоп отличается выраженной подвижностью и силой, но в то же время – это очень уязвимый сустав, особенно с наружной стороны. Среди факторов, предрасполагающих к развитию заболеваний голеностопного сустава, можно выделить высокий индекс массы тела. По этой же причине страдают суставы и у беременных женщин.

Все причины болей в голеностопе можно разделить на 3 большие группы:

• Травматические,
• Инфекционные (воспалительные),
• Дистрофически-дегенеративные.

Рассмотрим каждую группу на примере.

Характер боли при различных патологиях, сопутствующие симптомы

Травмы голеностопа

Самым распространенным вариантом травматического повреждения голеностопного сустава является растяжение связок или подвывих стопы. При ходьбе, беге или во время прыжка вы можете неловко наступить на ногу и подвернуть её вовнутрь, перерастянув связки голеностопного сустава. Чем больше волокон будет повреждено – тем тяжелее характер повреждения и ярче болевая симптоматика. Кроме боли нога отреагирует выраженным отёком, зачастую появляется кровоподтёк («синяк»).

Переломы менее характерны для этого сустава. Однако при прыжке или падении с большой высоты может произойти перелом пяточной кости или лодыжки. Симптоматика сходна с такой при вывихе или растяжении, но гораздо интенсивнее. На ногу не наступить, и при ощупывании травмированного сустава возникает резкая, нестерпимая боль. Пятка утолщается и словно разворачивается к наружной поверхности.

Артрит голеностопного сустава

Общее название всех воспалительных поражений сустава – артрит. По виду причинного микроорганизма артрит может быть вирусным или бактериальным. Корь, ветрянка или гонорея при распространении по организму могут захватывать и суставы. Вокруг пораженного сустава возникает характерная сыпь, кожа над ним меняет цвет. Пациент зачастую предъявляет жалобы на ноющие боли в голеностопе, но двигательная функция сохраняется. Схожая симптоматика характерна и для туберкулёзного артрита.

Однако если в суставе отмечается интенсивная распирающая, пульсирующая боль – это может натолкнуть врача на мысли о гнойном артрите. При таком реактивном течении болезни ухудшается общее самочувствие, возникает температура, озноб и чувство слабости.

Остеоартроз (артроз) голеностопного сустава

У профессиональных спортсменов, которые подвергают голеностопы вывихам и перерастяжениям раз за разом, со временем развивается дегенеративный остеоартроз. Из-за множественной травматизации поверхностей лодыжек, малобердцовых и большебердцовых костей их поверхность теряет естественную гладкость. Физиологичное скольжение в суставе нарушается, движения становятся всё более и более болезненными, лодыжки отекают, что даже влияет на выбор одежды и обуви.

Однако не только спортсмены подвержены артрозу, в настоящее время всё больше достаточно молодых людей предъявляют жалобы на боли в суставе после покоя, которые проходят при движении, как будто нужно «расходиться». На ранних стадиях болезни разрушение сустава можно приостановить, замедлить.

Прочие причины болевого синдрома

Среди других этиологических факторов болезненности в голеностопе специалисты отмечают плоскостопие, тендинит и заболевание с необычным названием «пяточная шпора». Сходную симптоматику может давать варикоз, новообразования в данной области или остеопороз. Кроме того, длительное ношение тесной обуви также вызывает дискомфорт в голени.

Диагностика боли в голеностопе

После опроса пациента, осмотра сустава, определения степени его подвижности и отёчности, после бережной пальпации голеностопа специалист назначает рентгенологическое исследование. Этот несложный метод достоверно показывает:

• нарушение целостности костей, линию перелома,
• сужение или сращение суставной щели,
• остеопороз (истончение кости),
• остеонекроз (разрушение кости),
• костные остеофиты (выступы).

При необходимости более детальной диагностики назначают компьютерную томографию (КТ). Для исследования связок, хрящей и иных некостных элементов сустава проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). При сосудистых патологиях, таких как варикоз или тромбофлебит, не будет лишним проведение УЗИ с доплерографией. Как правило, назначают общий и биохимический анализ крови, обращая особое внимание на лейкоцитарную формулу и значение С-реактивного белка.

При подозрении на артрит, артроз может быть проведена пункция сустава с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости.

Какой врач лечит боли в голеностопе?

При возникновении симптомов, похожих на описанные ранее, рекомендуется обратиться на очную консультацию к травматологу, ортопеду, хирургу или ревматологу. Врачи данных специальностей проведут осмотр, выполнят необходимую диагностику и по показаниям направят к эндокринологу, гинекологу или реабилитологу для дополнительных исследований.

Лечение боли в голеностопном суставе – основные методы

Симптоматическое лечение

Неотложной помощью при болях в голеностопе является так называемая симптоматическая терапия – то есть, направленная на симптом, а не на причину. Не будет лишним обеспечить суставу неподвижность, в случае травмы – провести иммобилизацию. Хорошо работает прикладывание холода местно к суставу. Можно нанести на сустав противоотёчную мазь. Для снятия болевого синдрома показан приём обезболивающих препаратов.

Препараты для снятия болей

Для улучшения состояния голеностопного сустава используют целый ряд лекарственных препаратов. Самые эффективные из них:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – обезболивают и снимают проявления острой фазы воспаления, используются в виде мазей, таблеток, растворов для инъекций.
• Кортикостероиды – находят свое применение на поздних стадиях дегенеративных процессов, когда нужна «тяжелая артиллерия».
• Хондропротекторы – назначаются в фазу ремиссии, во время отсутствия болевой симптоматики для профилактики рецидивов и укрепления хрящей и связок. Применяются длительно, курсами.
• Противоотечные средства – в виде мазей, наносимых на пораженный сустав.

Помните, что лекарственные препараты должны применяться по назначению врача и под его контролем!

Физическая терапия при боли в голеностопе

Воздействие природных или искусственно воссозданных природных факторов лежит в основе физиотерапевтического метода лечения. Помимо относительно невысокой стоимости, он еще и практически не имеет противопоказаний – подходит всем. Мягкое направленное воздействие холода, ультразвуковых волн магнитного поля улучшает кровообращение, обмен веществ и усиливает действие лекарственных препаратов в комплексной терапии.

При лечении травматических растяжений и подвывихов хороший эффект даёт кинезиотейпирование. Правильно наложенный тейп приподнимает кожу и ослабляет мышцы, что способствует улучшению местного кровотока и снижению болезненности. Отёки развиваются в меньшей степени, а восстановление происходит быстрее. Сам тейп совершенно не причиняет неудобств и не ограничивает в принятии ванны и душа.

Ещё одна полезная и приятная методика восстановления после вывихов голеностопа – лечебный массаж. Сразу после травмы массаж не назначается, только после купирования выраженной болевой симптоматики – не ранее, чем через 48 часов. Массаж начинают с прогревания зоны поражения, затем прорабатывается область выше поврежденного сустава, чтобы улучшить лимфоток. И лишь после этого начинается сам массаж. Специалист регулирует интенсивность и силу нажима, чтобы не вызывать у пациента болевых ощущений.

Магнитотерапия и электротерапия для лечения голеностопа могут быть назначены не только для лечения, но и в качестве поддерживающей терапии в постоперационный период. Как правило, они назначаются параллельно (редко – отдельно), оказывают выраженный противоотёчный и обезболивающий эффект.

Отличные результаты даёт использование ультразвуковой терапии. Воздействие ультразвука за счёт микровибрации от переменного акустического давления оказывает эффект, похожий на микромассаж. Кроме противоотечного действия, ультразвук снимает спазмы, усиливает выработку гепарина и гистамина, а также улучшает трофику (питание) тканей.

На разных этапах терапии патологий голеностопа применяется лечебная гимнастика и лечебная физкультура. Широко востребована кинезиотерапия, особенно в реабилитации после операций и для предотвращения изнашивания хрящей при дегенеративных патологиях.

Грамотно подобранная физиотерапия – это безопасный и простой способ вернуть суставу подвижность и предотвратить прогрессирование болезни.

Как забыть о болях в суставах?

Конечно, любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Поэтому мы рекомендуем вам разумно подходить к физической активности, не забывать про растяжку и разогрев перед тренировкой, следить за своим состоянием и сигналами тела во время занятий спортом.

Ваш организм скажет вам спасибо, если вы выберете удобную ортопедическую обувь из натуральных материалов.

Не менее важно следить за весом и при необходимости воспользоваться программами для похудения и нормализации массы тела.

В клинике физической терапии KANO в Минске мы предлагаем вам опыт наших специалистов, который они собрали и воплотили в программе реабилитации «Здоровая стопа и голень», благодаря которой вы сможете снова двигаться без боли и заниматься любимым делом, либо попросту забыть о проблеме, которая преследовала вас много лет.

Источник