Почему не работает оксиметр

Как проверить пульсоксиметр в домашних условиях

Пульсоксиметр – устройство для неинвазивного измерения сатурации и пульса. Он необходим пациентам с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечнососудистой системы. В период пандемии получил применение для оценки состояния больных Covid-19.

Медицинские пульсоксиметры высокоточные, но из-за высокой цены большинству обывателей они недоступны. Бытовые приборы универсальные, легко помещаются в аптечке и стоят недорого. Но погрешность встречается чаще, чем у профессиональных устройств. Есть несколько способов проверить корректность работы пульсоксиметра.

Принцип работы

Работа устройства помогает измерить уровень сатурации (насыщение крови кислородом, SaO₂). Принцип действия основан на поглощении света гемоглобином. Оно меняется в зависимости от насыщения крови кислородом. Пульсоксиметр оснащен фотодетекторами:

1. Красный спектр (длина волны до 660 нм).
2. Инфракрасный спектр (длина волны 940 нм).

Медицинский прибор надевают на палец, чтобы измерить в капиллярах гемоглобин, связанный с кислородом (HbO₂, реагирует на инфракрасный свет) и в свободной форме (Hb, красное излучение). По их соотношению определяется, есть ли у пациента гипоксемия. По пульсации крови замеряется частота сокращения сердца. В норме сатурация должна составлять около 98-95%. Помощь медиков необходима, когда уровень падает ниже 94–92%.

Причины некорректной работы

Минимальные отклонения значений от фактических результатов для данного метода измерения является нормой. Но есть неблагоприятные условия, при которых проверка показателей прибора на точность покажет недостоверные результаты. К ним относятся бытовые и физиологические факторы:

• декоративное покрытие ногтей;
• пигментные пятна на коже;
• движение человека (в том числе дрожь, озноб);
• слишком яркое/темное освещение;
• нарушение кровообращения конечностей;
• интоксикация окисью углерода.

Некоторые виды лака, акрила, геля для ногтей, избыточный пигмент кожи поглощают свет прибора. Это искажает показатели HbO₂. Датчик в этом случае стоит фиксировать на пальце сбоку. Такой же эффект дает неестественное освещение в помещении.

Нарушение снабжения кровью капилляров рук приводит заниженным цифрам, которые в действительности говорят лишь о локальной проблеме. Это может быть вегетососудистая дистония – хроническое состояние, не требующее медицинской помощи. Замер на озябших пальцах (низкая температура в помещение, возвращение с прогулки на морозе) тоже могут быть причиной неточного результата.

Прибор реагирует на пульсацию в пальце, поэтому пониженное артериальное давление, надетая на руку манжета тонометра могут искажать результаты. Повлиять может повышенный уровень сахара в крови, сердечнососудистые заболевания, курение, анемия и избыточный вес, приводящий к ожирению.

Не подходит обычное устройство для контроля сатурации у детей. Маленькие пальцы не попадают под оба сканера пульсоксиметра, что искажает результат. Для ребенка нужен специальный прибор меньшего размера.

Допустимые погрешности

У эталонных пульсоксиметров допустимая погрешность >2%. Более точные показатели сатурации получают только с помощью анализа крови в лабораторных условиях. Для бытовых приборов допустимо отклонение до 3%. При сатурации выше 90% их данные достаточно точные.

Расхождение от 6% и больше, при условии, что не были нарушены условия эксплуатации, считаются недопустимыми. Гипоксемия ниже 80% сильно влияет на точность устройства. Большинство из них при таких значениях просто отключается.

Как хранить прибор

Хранить пульсоксиметр следует в сухом помещении. Допустимый температурный диапазон от -40°С до +60°C. Относительная влажность более 95% приводит к повреждению устройства, сокращению срока эксплуатации.

В случае поломки самостоятельный ремонт в домашних условиях запрещен. Гарантийный период сохраняется только при обращении в сервисную службу. Нужно следить за уровнем зарядки, своевременно заменять батарейки.

Правила эксплуатации

Оксиметрию проводят в спокойном состоянии сидя. Для точного измерения пульсоксиметр надежно фиксируют на пальце, руку держат неподвижно. Измерение на весу или в движении покажет заниженные результаты. Правильнее всего выполнять оксиметрию на среднем или указательном пальце ведущей руки. Не стоит держать руку вблизи с источником освещения. Во время авиаперелета или путешествия в горы особенности перепада давления приводят к естественной гипоксии, которая не является патологической.

Перед измерением следует проверить уровень заряда. Большинство пульсоксиметров оснащено аккумулятором, заряжающимся от сети, или портативными батарейками. Разряженные батарейки или низкий заряд устройства – это очевидная причина ошибки измерения, но ее часто упускают из виду.

После включения подождать автоматическое самотестирование устройства. Надежно зафиксировать датчик на пальце излишнего давления. Прибор собирает и обрабатывает данные, через 10-30 секунд результаты выводятся на экран. Кожа руки, на которой используют пульсоксиметр, должна быть сухой и чистой, не следует пользоваться кремами. Стоит избегать замеров вблизи с телефонами, бытовыми приборами, создающими электромагнитные колебания.

Способы проверки в домашних условиях

Приборы с высокой степенью надежности в неблагоприятных условиях измерения должны выключаться. Но некоторые устройства начинают выдавать ложные результаты. В условиях стационара проводят гипоксический тест – дыхание гипоксической смесью, содержащей 10% кислорода. Пациент дышит ею до момента достижения сатурации 80% и затем обычным воздухом до восстановления исходного уровня сатурации. Если появились сомнения в точности работы пульсоксиметра, есть несколько способов проверки на исправность, применимых в бытовых условиях.

Самый простой тест – поднять палец над головой во время измерения и подержать так несколько минут. Если пульсоксиметр не отключился, а выдал низкое значение сатурации, результатам верить нельзя. Можно для сравнения попросить знакомых или членов семьи провести измерение на себе, и сравнить значения.

На корректность влияют задержки дыхания, во время самодиагностики нужно дышать ровно и глубоко. Чтобы узнать свою физиологическую норму сатурации, стоит замерить ее уровень при хорошем самочувствии, на свежем воздухе и в душной комнате. Так пациент определит нижнюю и верхнюю планку своего организма и не пропустит значительное падение насыщения кислорода.

Тест с задержкой дыхания также показателен. Нужно измерить сатурацию в обычном состоянии, а затем сделать сильный выдох и задержать дыхание. Неизбежная кратковременная гипоксия должна отразиться на результатах – сатурация упадет до 90% и ниже. Если разницы при замерах не будет совсем, это косвенный признак неисправности прибора.

Врач может определить дыхательную недостаточность на осмотре. Сориентироваться дома самостоятельно пациенту или его родственникам непросто. Пульсоксиметр позволяет контролировать состояние, не пропустить момент, когда следует обратиться за экстренной медицинской помощью.

Источник

Почему врет пульсоксиметр, и какой под него нужен лак

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про то, как пульсоксиметры умеют врать, и какого цвета лак должен быть на ногтях.

Сейчас у всех есть пульсоксиметры, и они постоянно врут. В прошлой статье мы с вами уже обсудили домашние способы выявления недостатка кислорода в крови. Теперь поговорим про ошибки пульсоксиметра.

Пульсоксиметры измеряют насыщение гемоглобина кислородом. Гемоглобин с кислородом и гемоглобин без кислорода по-разному поглощают свет. В пульсоксиметрах два вида света, которыми приборы просвечивают палец или другие части тела. Потом они хитрым образом вычисляют насыщение гемоглобина кислородом.

Поскольку пульсоксиметры любят врать, желательно быть настороже и моментально проверить подозрительные показатели на заведомо здоровом человеке. Если у больного все плохо, а у заведомо здорового человека показатели нормальные, то можно сделать вывод, что больной не притворяется, и ему реально плохо.

Пульс

Пульсоксиметр потому так и называется, что ему нужен пульс.

У разных людей пальцы разной толщины и цвета. Недостаточно просто просветить палец. Нужно понимать, что свет пройдет через кровь.

Если у человека в пальце бьется пульс, то пульсоксиметр понимает, что любые изменения толщины и цвета пальца связаны именно с кровью, а не с геомагнитными аномалиями. Если пульсоксиметр не чувствует пульса, то он с чистой совестью вырубается.

Это легко проверить. Наденьте на палец ваш пульсоксиметр, дождитесь результатов, а потом поднимите палец вверх над головой и посмотрите на показатели. Если пульсоксиметр вырубился, то он простоватый. Есть шанс, что такой прибор и в жизнеугрожающей ситуации вырубится.

Есть еще вариант проверки. Нужно из положения стоя наклониться вперед и опустить палец с пульсоксиметром как можно ниже к полу. После того, как прибор покажет показания, надо покашлять примерно со скоростью вашего пульса. Если пульсоксиметр ваши кашлевые толчки принимает за пульс и начинает резко увеличивать результат, то он дурак. Такой в опасной ситуации может подвести.

Из всего этого выводы — простенький пульсоксиметр не трясите, правильно суйте в него палец, а в случае с ребенком и маленькими пальчиками следите, чтобы оба источника света внутри пульсоксиметра упирались в палец. Иначе получите враньё.

Не надевайте пульсоксиметр на ту же руку, где уже есть манжета тонометра.

Если верхнее давление у вас упало ниже 90 миллиметров ртутного столба, то пульсоксиметр будет врать. Он при этом может показывать и высокие и низкие значения.

Если человек замерз или у него озноб, то пульсоксиметр на руке может врать.

Диабет

Помните про гликированный гемоглобин у диабетиков? Его многим проверяют. Так вот если гликированный гемоглобин выше 7%, то пульсоксиметр будет завышать показатели. А это довольно подло. Потому что у диабетиков всякие пневмонии протекают тяжелее, и у них больше шансов получить низкий уровень кислорода в крови.

Венозный пульс

Это скорее случается в больнице, но теоретически можно и дома такое сотворить. Если датчик пульсоксиметра туго приматывают к руке, то он может врать. Такие адгезивные датчики обычно в больнице, но и с фитнес-браслетом, наверное, похожая история. Если пережать вены, то они набухают и слегка пульсируют. Пульсоксиметр принимает их за артерии и считает в них сатурацию. Получаются заниженные показатели.

Окружающий свет

Иногда пульсоксиметр глючит и занижает показатели от яркого света. Попробуйте выключить в комнате свет.

Лак для ногтей

Черный, зеленый и синий лак занижает показатели сатурации на 3, 5 и 6% соответственно.

Красный лак не мешает.

Если сомневаетесь, то разово можно измерить, просто переместив датчик с подушечки пальца и ногтя на боковые поверхности пальца.

Вы уже баловались с домашним пульсоксиметром?

Источник

Форум о кислородных концентраторах

Кислородные концентраторы, пульсоксиметры, коктейли. Отзывы и реальный опыт использования.

Показания пульсоксиметра — почему отличаются и скачут?

Показания пульсоксиметра — почему отличаются и скачут?

Сообщение admin » 04 дек 2020, 10:48

Показания пульсоксиметра часто скачут и отличаются на разных руках. Это справедливо для любой модели.
Нашел интересную статью, где врач объясняет причину таких скачков.

Почему ваш пульсоксиметр врет: объясняет врач.
Врач рассказывает, как можно добиться более корректных показаний.

Популярность пульсоксиметров за последние месяцы резко возросла. Впоследствии стало понятно, что и пульсоксиметр не панацея: его показаниям также не всегда можно доверять. От чего это зависит и как пользоваться этим прибором эффективно рассказал GreenPost врач Алексей Галимский.

Как работает пульсоксиметр

Прибор формирует показания, измеряя количество света определенной длины, отражающегося от кожи, на которую светит светодиод, и поглощаемого датчиком. А количество света зависит от насыщения крови в коже пальца кислородом. Но это не точно.

Как быстро проверить, насколько адекватно работает ваш пульсоксиметр

Конечно, показатели насыщения крови кислородом в домашних условиях проконтролировать прибором с другой методикой вы не сможете, а вот посчитать пульс на сонной артерии с часами в руках любой человек способен (с погрешностью 5–10 %). Сопоставьте цифры. Если вы с трех попыток насчитали у себя около 70, а пульсоксиметр показывает, что ваш пульс более 90 (или наоборот, менее 50), значит, с ним точно проблема.

Почему пульсоксиметр может обманывать

Причины весьма разнообразны.

Пульсоксиметры, приобретенные в дешевом бытовом сегменте рынка — китайского производства. Обычно они имеют погрешность 2–3 %, даже если исправны. Даже при идеальных условиях такой прибор может показать вам насыщение крови кислородом 96 % и ниже, если на самом деле оно 99 %. Чем дешевле аппарат, тем больше будет погрешность.

Самая распространенная проблема — чистота самой кожи. Грязь или косметика (тот же лак, даже прозрачный) уже может быть непрозрачным или недостаточно прозрачным для лучей той длины волны, которую измеряет этот датчик.

Кровоснабжение кожи, в частности пальцев рук резко ухудшается на холоде. Соответственно и снижается насыщение крови кислородом в ней.

Когда человек в панике, испуган — у него выделяется адреналин. Одна из функций этого гормона — «централизация кровообращения», то есть перенаправления крови от всех органов только на жизненно важные: головной мозг, сердце, легкие. Кончики пальцев в этот перечень не входят, и соответственно на фоне паники в них ухудшается кровоснабжение. Тогда мы можем замерить и плохое насыщения крови кислородом в кончиках пальцев, и неистовый пульс — все признаки тяжелой пневмонии.

Если помещение плохо проветривается, это также скажется на том, что покажет пульсоксиметр. К примеру, сейчас зима, окно закрыто, вентиляция плохая, я дома часами увлеченно работаю в маленьком импровизированном кабинете на 10 кубических метров, рядом сидит собака — и оба мы интенсивно потребляем кислород. Таким образом можно «выдышать» еще несколько процентов.

У пожилых людей, больных тяжелыми хроническими заболеваниями, может быть стандартное снижение кровоснабжения кончиков пальцев.

Насыщение крови кислородом может ухудшаться из-за хронических болезни кровообращения, когда сердце или легкие не справляются с выполнением своих функций. Поэтому надо до того, как у человека заподозрили COVID-19, посмотреть, что показывает этот прибор, когда человек еще в относительно здоровом, благополучном состоянии.

Обычная грязь на стеклах светодиода и датчика пульсоксиметра также может существенно снижать показатели.

Пульсоксиметры — даже дешевые — очень «любят» качественные, новые, дорогие батарейки. Если у вас пульсоксиметр долго лежал без дела, батарейки (обычно это две пальчиковые батарейки ААА), скорее всего, «сели» и не выдают нормальный ток, который необходим прибору. В таком случае вы получите страшные цифры: светодиод будет светиться тусклее и меньше света попадет на матрицу.

Китайская техника (как и старая советская) нуждается в «прогреве». Поэтому когда вы надели на палец пульсоксиметр, нажали на кнопочку, и там высветились какие-то цифры — не надо принимать их всерьез.

Курение очень негативно влияет на периферическое кровообращение — соответственно хуже будут показатели пульсоксиметра. Никотин сокращает периферические сосуды, подобно адреналину.Так же и злоупотребление алкоголем снижает кровообращение и насыщение крови кислородом.

Если вы держите руки на весу, у вас происходит едва заметный тремор — сокращаются мышцы. Если руки сильно дрожат, можете ничего не мерить: цифры будут совершенно неправдоподобными.

Как можно улучшить работу своего пульсоксиметра

В основном, этого можно достичь, устранив причины, перечисленные выше:

Измерение нужно проводить на теплых руках, лучше вымыть их теплой водой с мылом, в теплом помещении, когда человек находится в состоянии покоя.
Даже в самый дешевый пульсоксиметр надо вставлять самую дорогую батарейку. И если вы в ближайшие дни не собираетесь пользоваться пульсоксиметром, то батарейку лучше из него вынимать: дешевая китайская техника имеет свойство эти батарейки тихонько «сажать».
Как и любой прибор, пульсоксиметр требует ухода. На помощь вам придет 96-процентный спирт — ватным тампоном периодически протирайте стекла датчики и светодиоды.
Надев пульсоксиметр, посидите так минуты полторы и проверьте его на одном пальце, на втором, на третьем. Наибольшее значение будет больше походить на правду.
Во время измерения уровня оксигенации руки должны спокойно лежать — на столе или в лежащего пациента на груди.
Лучше измерять на согнутом большом пальце руки.
Зачем использовать пульсоксиметр в домашних условиях

Исключительно для объективизации состояния человека, который не может сам оценить его критически. Это может быть ребенок или старик. В домашнем обиходе это не абсолютный индикатор (мол, 93 % — сидим дома, 92 % — ползем в больницу, накрывшись простыней). Это прибор для ориентирования в ситуации, менее точный, чем ртутный термометр.

В идеальных условиях у молодого здорового человека (который физически активен, находится в проветренном помещении, не курит, не злоупотребляет алкоголем, не имеет проблем с кровоснабжением кончиков пальцев) исправный пульсоксиметр покажет 99–98 % насыщения крови кислородом.

Я очень советую здоровым людям сделать «пробу ныряльщика»: если пульсоксиметр показывает у вас 98 %, попробуйте часто подышать, чтобы получилось 99 % (100 вы вряд ли сделаете). Напротив, попробуйте задержать дыхание: вы увидите, что мало кто может выдержать меньше 97–96 %, если на старте было 98 %.

С другой стороны, чем медленнее у вас развивается дефицит кислорода, тем больше организм адаптируется к этой проблеме. В малопроветренной комнате вы не будете задыхаться, испытывать дискомфорт, но получите реально 97–96 %.

Также, чем медленнее развивается легочная болезнь, в результате которой снижается насыщение крови кислородом, тем меньше у человека субъективных ощущений — одышки, дискомфорта. Бывает, что в человек с ОРВИ, у которого до болезни было 99 %, показатели спали до 93 %, а он говорит: «Да ничего так, нормально себя чувствую».

Резкая одышка может развиться и на показателе 95 %. Но, как правило, она развивается на фоне страха. Поэтому человека прежде всего нужно попытаться успокоить.

Если вы молодой здоровый человек, у вас в норме уровень насыщенности крови кислородом 99–98 %, то когда показатель упал до 96 %, семейного врача в три часа ночи будить не стоит. Достаточно погулять, выпить назначенные вам лекарства, попить теплой кофе с печеньем, поспать, а уже утром общаться с семейным врачом. А вот если при выполнении всех мер кислорода было 99 %, но резко стало меньше 93 % и человек задыхается, то теперь нужно вызвать скорую.

Источник