Почему не работает омрон измеритель давления

Возможен ли контроль артериального давления у больных с аритмиями с помощью автоматического тонометра?

Артериальная гипертензия (АГ) как фактор высокого сердечно-сосудистого риска является одной из актуальных медико-социальных проблем как в России, так и в странах с развитой экономикой. Это связано с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф, широким распространением заболевания и недостаточным контролем среди всей популяции. В крупных многоцентровых исследованиях убедительно показано, что снижение артериального давления (АД) приводит к увеличению продолжительности жизни. Это подтверждается и реальным увеличением продолжительности жизни в странах Запада. Значимость проблемы отражена в российских рекомендациях 2004 г. по профилактике, диагностике и лечению АГ [1, 2]. Известно, что зависимость между риском развития инсульта и уровнем АД более выражена, чем связь уровня АД и возникновения ишемической болезни сердца (ИБС). Риск инсульта повышен при наличии возможных источников эмболии в сердце (фибрилляции предсердий, порока клапанов и т. д.). Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия (МА), является самым важным «источником» тромбоэмболий из-за ее распространенности, относительно высокого риска развития инсульта и наличия во многих случаях причинно-следственной связи [3, 5].

МА — наиболее часто встречающееся нарушение ритма в общей популяции. В последнее время она является предметом возрастающего интереса и интенсивного изучения. Частота МА у лиц до 50 лет составляет 0,2%, несколько чаще МА встречается у мужчин. С возрастом частота ее повышается и составляет 2–5% у людей старше 60 лет и более 10% у пациентов 80–89 лет [4]. Риск смерти при МА в 2 раза выше, чем при сохраняющемся синусовом ритме.

Важную роль в диагностике и контроле за лечением АГ имеет точность измерения АД. Определение АД в повседневной практике врача основывается на аускультативной картине при его измерении сфигмоманометром (реже ртутным). Техника измерения достаточно проста: необходимо быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт. ст., превышающего систолическое АД (САД) (т. е. до исчезновения пульса); затем следует снижать давление в манжете на 2 мм рт. ст. в секунду. Уровню САД соответствует давление, при котором появляется 1 тон (1-я фаза тонов Короткова), уровню диастолического АД (ДАД) — давление, при котором происходит исчезновение тонов (5-я фаза тонов Короткова). Наличие МА может затруднить определение 5-й фазы из-за исходного ослабления тонов вследствие аритмии. Еще большую трудность представляет измерение АД на дому у данной категории пациентов. Самоконтроль АД больным и его родственниками является чрезвычайно важным и необходимым элементом в оценке правильности и адекватности лечения АГ, что отражено во всех образовательных программах по АГ. В домашних условиях для измерения АД в настоящее время широко используются автоматические и полуавтоматические приборы, результаты измерения которых могут давать существенную погрешность, особенно при измерении АД на предплечье и пальцах кисти из-за неточности получаемых значений. Эта проблема особенно актуальна для пациентов, страдающих аритмиями, особенно мерцательной. Все автоматические осциллометрические тонометры, а также мониторы суточного определения АД при применении у данных больных допускают системную ошибку, так как основаны на определении пульсовой волны, а у больных с МА пульсовые волны неритмичны.

Появление принципиально нового автоматического прибора для измерения АД у больных с аритмиями — Tensoval duo control — является новым этапом в самоконтроле АД у этой категории больных. Применяемая инновационная технология Duo Sensor Technology объединяет две профессиональные технологии измерения: аускультативную высокоточную технологию Короткова и, как дополнительную, — осциллометрическую (определение пульсовой волны). Измерение АД производится на плече. В прибор вмонтирован высокочувствительный, защищенный от помех микрофон, что равноценно измерению врачом АД с помощью прослушивания стетоскопом тонов Короткова. В случаях слабого звукового сигнала данная технология дополнительно подключает осциллометрическое измерение.

Прибор прошел тестирование в Великобритании (в King’s College, Лондонском университете, Госпитале Томаса), которое проводилось по протоколу Британской лиги гипертонии; тонометр Tensoval duo control получил оценку А/А. По полученным данным, средние отличия значений тонометра Tensoval duo control от эталона (ртутного сфигноманометра) составили 2,2 мм рт. ст. и 0,4 мм рт. ст. для систолического и диастолического значений соответственно. В данном исследовании приняли участие 85 больных с аритмиями (у 19 больных — 22,3% — ЧСС

М. В. Борщевская, кандидат медицинских наук, доцент
РГМУ, Москва

Источник

Результаты измерения и точность

Мой доктор говорит, что электронные приборы не дают точных результатов и что только доктор и опытная медсестра могут правильно измерить артериальное давление. Насколько точен результат при измерении давления тонометром Microlife?

Электронные тонометры Microlife измеряют давление при помощи так называемого осциллометрического метода. Этот метод пользуется мировым признанием уже более тридцати лет и широко применяется в лечебных учреждениях, когда требуется определить уровень артериального давления с высокой точностью. Осциллограмма давления, анализируемая при помощи этого метода в период спуска воздуха из манжеты, позволяет получить наиболее точные результаты.

Компания Microlife занимается вопросами исследований сигналов организма человека и точного измерения давления уже в течение многих лет. Правильность выбранной методики, подтверждена независимыми клиническими исследованиями, проводимыми по международным стандартам.

Следует отметить, что высокая точность измерений электронными приборами гарантируется тем, что они дают возможность проводить измерения в домашних условиях, когда пациент находится в спокойном и расслабленном состоянии.

Большинство врачей и медсестер, конечно же, отдают предпочтение стетоскопу, поскольку этот метод дает им возможность слышать сигналы организма и глубже проникнуть в состояние здоровья своего пациента. Зато электронные тонометры исключают ситуации неуверенности врачей в правильности результатов, возникающих в тех случаях, когда им не удается четко проследить сигналы организма.

«Врачебное измерение» давления не только включает человеческий фактор, но и не дает возможность пациенту, находящемуся в непривычной обстановке, полностью расслабиться.

Известно, что спуск воздуха из манжетки должен происходить в медленном темпе, со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Это необходимое условие для получения точных результатов во время врачебных измерений. Но зачастую это условие нарушается, поскольку врачи и медсестры используют большую скорость спуска воздуха, что приводит к неточным результатам измерения.

Наиболее убедительным фактом, говорящим в пользу электронных тонометров, являются рекомендации самых авторитетных специалистов в области АД, которые призывают проводить регулярные измерения в домашних условиях, а не в кабинете врача, поскольку такие измерения имеют всего лишь эпизодический характер.

Электронные тонометры предоставляют возможность частых измерений, они просты и очень удобны. Нет ничего особенного в том, что величина результатов измерений получается разной. Если бы врач проводил измерения несколько раз подряд — чего он, впрочем, никогда не делает, — то результаты его измерений получались бы тоже разными.

При измерении давления электронными тонометрами Microlife я ожидаю получить одинаковый результат, но каждый раз я получаю разные результаты. Значит ли это, что прибор неисправный?

Уровень артериального давления не является постоянным. По разным физиологическим причинам, в течение очень короткого промежутка времени показания могут колебаться в пределах +/- 30 мм рт.ст. Поэтому величины измерений могут варьироваться от одного измерения до другого. Практически невозможно сохранять одни и те же условия проведения измерения для каждого отдельного последовательного измерения. Естественно, что разные значения получаются из-за нестабильности психологического состояния и внешних факторов (разговоров, шума, движения и т. д.)

Поэтому для того, чтобы узнать Ваш уровень АД необходимо определить среднюю величину нескольких измерений, которые нужно провести в течение нескольких дней, в одинаковой обстановке, в одно и то же время суток. Попробуйте измерить свое давление три дня подряд, например, через час после ужина, и Вы увидите, что отличие величин измерений будет незначительным. Средняя величина таких измерений лучше всего отражает уровень вашего АД.

Мой врач говорит, что мое давление 150 на 100 мм рт.ст., почему прибор Microlife дает мне результат 135 на 95 мм.рт.ст.?

Возможно, Вы чувствуете себя менее спокойно в кабинете у врача, чем у себя дома. Когда Вы нервничаете, давление повышается. В спокойной обстановке систолическое давление уменьшается на 15 мм рт. ст., что является нормальным явлением.

Уровень АД колеблется в течение суток. Изменение давления в пределах +/-30 мм рт. ст. происходят в течение даже небольшого промежутка времени, в связи с различной деятельностью (занятиями спорта, умственной деятельностью, из-за стресса, болей в животе и т. д.).

Мы рекомендуем измерять давление в одно и то же время суток, в одинаковой обстановке, например, каждый вечер, через час после ужина.

Каждый производитель отличается от другого своей методикой выявления АД. Отличается также и «методика» измерительного прибора и врача. Это отличие сопоставимо с той ситуацией, когда два врача, используя каждый свой стетоскоп, измеряют давление одного и того же пациента, а получают разные величины.

Я понимаю, что в течение дня давление меняется, и, соответственно, я получаю разные результаты. Но как в таком случае узнать мое реальное давление?

Средняя величина нескольких измерений, проводимых несколько дней подряд, в одинаковой обстановке, в одно и то же время суток, является индивидуальным показателем АД.

Попробуйте измерить свое давление три дня подряд, например, через час после ужина, и Вы увидите, что отличие величин измерений будет незначительным. Средняя величина таких измерений лучше всего отражает уровень вашего АД.

Большинство электронных тонометров работает по так называемому осциллометрическому методу измерения. Каждый производитель придерживается своих собственных методик анализа сигналов и определения величин систолического и диастолического давления. Существенное различие в точности приборов было продемонстрировано рядом клинических испытаний.

Каждый производитель применяет свою собственную методику, которая впоследствии оптимизируется под «стандартное» население. Могут быть такие категории людей, для которых один прибор подходит лучше, чем другой; точно также два врача с разными навыками пользования стетоскопами могут получить разные результаты измерений.

Еще одна причина различий показаний — это изменение давления в промежутке между измерениями. Практически невозможно сохранить одни и те же условия измерения при нескольких последовательных измерениях. Естественно, что разные значения получаются из-за нестабильности психологического состояния и внешних факторов (разговоров, шума, движения и т. д.)

Чтобы сравнить две методики измерения, необходимо исключить влияние каких-либо внешних факторов. Измерение должно производиться при полном отсутствии внешних раздражителей, а также в строгом соответствии и инструкциями производителя. Каждое последующее измерение должно проходить в аналогичной обстановке и в то же самое время суток. Между измерениями необходим отдых, промежуток должен составлять минимум 3 минуты. Сделайте несколько измерений каждым прибором и сравните средние значения измерений. Только при строгом выполнении вышеизложенных инструкций, можно узнать величину расхождений приборов разных фирм-производителей.

Как мне узнать, точны ли показания прибора после долгого пользования или падения?

Если прибор работает после падения, он продолжает показывать правильные результаты. Главные компоненты, определяющие точность показаний — это электрическая плата и датчик давления, которые могут не работать после сильного падения. Остальные части прибора, например, клапан спуска или компрессор, надежно защищены от каких-либо повреждений во время падений или от износа. Поэтому при возникновении подобных ситуаций рекомендуем для проверки точности прибора обращаться в сервисный центр.

В любом случае, в соответствии с международными стандартами, мы рекомендуем тестировать свой прибор на точность каждые два года. Для этого обращайтесь в сервисные центры Microlife.

Почему и когда я должен тестировать свой прибор на точность?

Приборы Microlife сконструированы таким образом, что их точность сохраняется в течение длительного срока службы. Чтобы гарантировать эту точность, мы рекомендуем — в соответствии с международными стандартами — каждые два года обращаться к официальному представителю Microlife для проверки точности прибора.

Какой тонометр более точен – запястный или на плечо?

Обе модели имеют сопоставимую точность. Однако каждый человек обладает своими особенностями строения кровеносных сосудов и тканей, и поэтому каждый из этих приборов имеет свои преимущества для разных типов людей.

Бывает и такое, что у некоторых людей сигналы на запястье очень слабые, поэтому при измерении давления запястными приборами может высвечиваться сигнал ошибки «Error «.

Измерения давления запястными приборами очень чувствительны к движениям тела. Поэтому рекомендуем не двигать рукой во время измерения.

Важно, чтобы во время измерения манжета находилась на уровне сердца. Для запястных тонометров это типичная ошибка, которая приводит к неточным результатам. Даже 10 см выше уровня сердца приводят к результату меньшему на 8 мм рт. ст., а 10 см ниже уровня сердца — к результату большему на 8 мм рт. ст.

Измерение давления запястными приборами намного проще и быстрее, чем тонометрами на плечо, поэтому они проводятся намного чаще. Поскольку давление варьируется в течение суток, важно проводить как можно больше измерений. Запястные тонометры позволяют измерять АД в дороге и в любых других условиях, где плечевой тонометр использовать трудно.

Запястные тонометры не рекомендуются людям с выраженным атеросклерозом. С возрастом происходит уплотнение связочного аппарата в запястье, что усложняет получение достоверного результата (уровень АД измеренный запястным будет ниже чем плечевым).

У меня есть запястный тонометр Microlife и тонометр Microlife для измерения давления на плечо. Почему их показания отличаются?

Обе модели имеют сопоставимую точность. Однако каждый человек обладает своими особенностями строения кровяных сосудов и тканей, и поэтому для разных типов людей каждый тип приборов имеет свои преимущества.

Очень важно, чтобы при измерении манжета была расположена на уровне сердца. Соблюдать это условие достаточно сложно при измерении давления запястными приборами. Даже 10 см выше уровня сердца приводит к результату меньшему на 8 мм рт. ст., а 10 см ниже уровня сердца — к результату большему на 8 мм рт. ст.

У некоторых людей сигналы на запястье очень слабые, поэтому при измерении очень часто высвечивается сигнал ошибки.

Оценить достоверно своё АД, используя запястный тонометр возможно при учете разницы показателей с плечевым тонометром.

Если вы измеряете давление на запястье, надо очень строго соблюдать все инструкции и не двигаться во время измерения, так как приборы очень чувствительны к движениям.

Так как существует много факторов индивидуального характера, рекомендуется сравнить две модели и выбрать для себя ту, которая дает наиболее стабильные результаты. Если вы получаете совсем разные величины, мы рекомендуем пользоваться моделью на плечо.

Сопоставима ли точность ручного прибора и автоматического?

Обе системы имеют одинаковую точность. Автоматические тонометры имеют встроенный электронасос, а ручные — грушу для накачивания манжеты, но это не влияет на точность.

При измерении давления тонометром Microlife систолическое давление совпадает с тем значением, которое определяет врач, почему диастолическое давление на 10 мм рт.ст. выше определяемого врачом?

Диастолическое давление очень трудно определить с помощью стетоскопа и точность определения зависит только от способностей врача. Корреляция диастолического давления труднее, чем систолического.

Причина в застое крови, образующемся в результате слишком коротких промежутков между измерениями. Также настоятельно рекомендуется снимать манжету между измерениями.

Можно ли быть уверенными в том, что показатели прибора Microlife верны при измерении давления во время беременности?

Да, приборы Microlife получили необходимую аттестацию для измерения давления во время беременности и преэклампсии. Около 20 % женщин имеют повышенное давление во время беременности, что может оказывать отрицательное влияние на плод и вызвать заболевание, называемое эклампсией. Поэтому, если во время беременности артериальное давление повышается, необходимо обращаться к врачу.

Источник