Лавры проигравшего. Обслуживание базы данных пациентов Башкирии отдадут в другие руки
От перебоев в работе программы «Промед» устали все – пациенты, врачи, чиновники
Нашумевшая своей неудовлетворительной работой программа «Промед» поменяет своего владельца – точнее, компанию, которая будет ее обслуживать. Фирма Бориса Лаврова ООО «ЭМСИС- МЕДИЦИНСКИЕ СИСТЕМЫ И СЕРВИСЫ», согласно базе Картотека.ру, на данный момент находится в стадии ликвидации.
«Промед»: все устали от проблем
Если вы часами сидите в очереди, а врач говорит, что «воюет с неким Промедом» и вешает на двери распечатанную на А4 надпись «Прошу понять и простить, но не работает «Промед», то эта история будет для вас очень интересна…
«Промед» – это электронная база, в которой ведутся все посещения и содержится ваша электронная медицинская карта. Вообще в ней находится 4,5 миллиона электронных медицинских карт жителей Башкирии и хранится информация о более чем 350 миллионах случаев оказания медицинской помощи.
А еще это программа, которая открывает больничный лист и потом передает данные в Фонд социального страхования. В районах через «Промед» врачи выписывают направления в РКБ или другие республиканские медицинские центры. Но если виснет «Промед», никакие записи, конечно, невозможны.
А виснет программа часто, долго и, как говорят врачи, даже сбрасывает информацию, которую медработники вбивали по несколько дней. Перед Новым годом на несколько дней зависла база больничных. В результате врачи писали такие сообщения: «Все больничные, открытые в декабре и январе по уходу за членом семьи, по беременности, зависли в РМИАС (в нее и входит база «Промед»), это не ошибка врачей, а именно проблема РМИАС». К слову, жители до сих пор не могут получить выплаты и сидят без денег.
Не утихают жалобы и из очередей. Вот, например, одна из жалоб в программе «Инцидент», где фиксируется недовольство граждан:
«Сижу в женской консультации 13-й больницы, 14 января 2021 года, прием должен идти 15 минут, а в итоге сидим по 50 минут. Безобразие и скотское отношение. Зачем записывать на прием, если не могут обслужить, почему люди должны сидеть столько?»
В ответе медицинской организации говорится, что проблема – в зависании программы. «Причина ожидания приема – в перебоях в работе РМИАС РБ. Перебои в работе РМИАС носят не локальный характер, а по всей республике», – говорится в ответе.
Кто обслуживает «Промед» и сколько это стоит
На «Промед» жалуются уже 10 лет. Но только сейчас это стало обостряться из-за возросшего потока ковидных больных и выросшего количества листков нетрудоспособности. В результате фирма Бориса Лаврова «ООО ЭМСИС – «Медицинские системы и сервисы», долгое время обслуживавшая «Промед», не выдержала наплыва работы.
О том, что проблема носит технический характер, говорили эксперты. Сам Лавров отвечал, что сбои – проблема локальная, связана с нагруженностью сети в самой больнице. А потом возник вопрос: сколько сотрудников работали в «ЭМСИС»? Компания Лаврова отчитывалась о 40 сотрудниках. По информации источника, в реальности эту работу вели всего четыре программиста (отсюда, мол, и задержки в обслуживании).
По сообщению источника в сфере РМИАС, оборот компании ЭМСИС в 2020 году составил 500-600 млн руб. Это обслуживание ЛПУ, ФОМС, Минздрава РБ и транши на антиковидные задачи из МЗ РФ. Исходя из данных сайта госзакупок, контракты с ЭМСИС больницы заключали на 1,5-2 млн рублей в год с каждым лечебным учреждением, аптеками и лабораториями. По грубым подсчетам приблизительно должно выходить 500-600 млн рублей выручки в год.
На запрос ProUfu в Минздраве ответили, что не тратили 500-600 млн рублей в год на обслуживание «Промед». «Информация об оплате компании ООО «ЭМСИС» в 2020 году 600 млн рублей не соответствует действительности. Ориентировочная стоимость договоров в 2020 году составила 70 млн рублей, по данным медицинских организаций», – ответила курирующая информационную отрасль замминистра здравоохранения Динара Еникеева. Иными словами, «Промед» обошелся больницам Башкирии в 2020 году в 70 млн рублей.
Борис Лавров / Фото: ugatu.su
Переход на «Башинформсвязь»
Судя по ответу Минздрава, сейчас планируется переход на обслуживание в другой компании. На сегодня договора заключены с ПАО «Башинформсвязь».
В Минздраве Башкирии на наш запрос ответили, что сам «Промед» остается, то есть перевод медицинских организаций на работу с другой медицинской информационной системой не планируется.
Сама компания ЭМСИС ликвидируется. К сожалению, продуктивного разговора с Борисом Васильевичем Лавровым не получилось.
Корр.: Ваша фирма ликвидируется. Значит, вы больше не обслуживаете «Промед»?
Г-н Лавров: Почему я должен это комментировать?
Источник
«ПроМед» просел. Почему информационная медицинская система, на которую тратятся миллионы, зависла?
В середине декабря в соцсетях появились сообщения о том, что ЕИСЗ не работает: не выгружаются электронные больничные, сайт выдает ошибку, электронная регистратура не работает, а единый телефон записи ко врачу молчит. Ситуация с подвисающей системой продолжалась две недели.
Как пояснили в «Сван» (компании, которая разрабатывала эту систему, а сейчас по договору подряда обслуживает ее), перебои возникли из-за внедрения нового функционала в ЕИСЗ и как следствие — многократного увеличения объёма данных.
В 2019 в ЕИСЗ появятся новые модули по автоматизации работы скорых, льготному лекарственному обеспечению, аптекам, а также новая информационно-аналитическая система, отчетность по анализу работы системы здравоохранения, справочная о состоянии отрасли, срез по больницам для руководителей региона и главврачей.
И так как нагрузка на систему выросла практически на 50%, она повисла.
«С целью обеспечения бесперебойности РИАМС «ПроМед» в структуре группы компаний Сван функционирует центр мониторинга, который отслеживает работоспособность системы во всех 15 регионах в режиме 24/7. Но так как параметры работы системы непосредственно до самой внештатной ситуации не превышали предельно допустимые значения, спрогнозировать данную ситуацию центр мониторинга не смог. Оперативные меры, предпринятые в соответствии с регламентами обеспечения бесперебойности, ожидаемого результата не принесли. Ситуация отказалась нетиповой. Поэтому устранение последствий заняло так много времени», — объясняют в ГК «Сван».
В компании заявляют, что работа системы была восстановлена 19 декабря. По результатам были предприняты дополнительные организационные и технические меры по предупреждению подобных ситуаций в будущем. В адрес Министерства здравоохранения Пермского края подготовлены предложения по приобретению дополнительного оборудования, которое позволит обеспечить дополнительное резервирование работы системы.
Однако, несмотря на все заверения, что с 19 декабря система работала, 18 декабря Министерство здравоохранения Пермского края направило главврачам медучреждений Прикамья распоряжение, в котором сказано, что ЕИСЗ «не работает в штатном режиме», и поэтому врачи должны перестать вводить в электронную карту новые данные.
«Необходимо остановить ввод новых случаев оказания медицинской помощи через «Электронную медицинскую карту». Все случаи оказания медицинской помощи заполнять через систему поточного объема ввода в объеме, необходимом для формирования реестров счетов за оказанную медицинскую услугу», — сказано в распоряжении.
Главврачам было указано, что они должны приостановить выписку рецептов через электронную медицинскую карту и рекомендовалось приостановить и выдачу электронных больничных листов. Новый «режим» работы действовал до особого распоряжения минздрава. В итоге некоторые пациенты на неопределенное время остались без лекарств.
Тяжелобольные пациенты жаловались на отсутствие рецептов и лекарств в соцсетях
26 декабря минздрав выпустил новый приказ, отменяющий предыдущий. Система восстановлена в полном объеме, говорилось в нем. «Но днем, в часы пиковой нагрузки, программа все равно стоит. Хорошо работает только ранним утром и вечером», — рассказали сами врачи в одной из больниц.
Экскурс в историю
ЕИСЗ — это электронная система учета персональных данных пациентов, которая была создана в 2011 году в результате модификации региональной информационно-аналитической медицинской системы «ПроМед». Программа создана для государственных медучреждений, минздрава, страховых компаний, фонда ОМС и даже аптек, которые участвуют в программе дополнительного лекарственного обеспечения.
По информации ООО «Сван» , первые блоки «ПроМеда» разрабатывались в 2002 году. Изначально система создавалась для электронного учёта случаев оказания медицинской помощи в медицинских организациях. Позже функционал «ПроМеда» расширился.
И сегодня здесь содержатся данные не только по амбулаторным учреждениям, но и стационарам, параклинике, лабораториям, аптекам, станциям скорой медицинской помощи. Здесь также есть единый регистр медицинских работников (предназначен для ввода, хранения и обработки персональных данных врачей, медсестер и сотрудников медицинской организации немедицинских специальностей).
Кому достаются бюджеты ЕИСЗ
По информации Министерства информационного развития и связи (МИРС) Пермского края, на создание и модернизацию ЕИСЗ, начиная с 2007 года в Пермском крае было потрачено почти 113 млн рублей. Из них 25 млн рублей из краевого бюджета.
За этот же период времени ГКУЗ ПК «Медицинский информационно-аналитический центр» (МИАЦ) заключил 15 контрактов на 77,9 млн рублей.
На сайте госзакупок нам удалось собрать данные за 2014–2018 годы. Конкурсы проводились на разработку и развитие единой информационной системы, приобретение серверного оборудования, а также на услуги по обработке медико-статистической информации и медицинской нормативно-справочной информации заключили контракты на общую сумму — 143 млн рублей. Заказчиками выступили МИАЦ и МИРС.
При этом 14 контрактов из 18 достались компаниям Сергея Метелева — ООО «Сван» и ООО «Центр обработки данных» . В большинстве случаев на конкурс поступала одна заявка, и конкурсная комиссия принимала решение — разыграть конкурс и заключить контракт с одним участником.
По данным ruasprofile.ru, ООО «Сван» всего заключило с ГБУЗ ПК «МИАЦ» и ГБУЗ ПК «ПК МИАЦ» девять контрактов на 71,7 млн рублей. Только в этом году общая стоимость контрактов на техподдержку системы составила 41,7 млн рублей.
Вторая компания — ООО «Центр обработки данных» — получила на контрактах, по данным rusprofile.ru, 37,8 млн рублей. Обе компании зарегистрированы по одному и тому же адресу: г. Пермь, ул. Уральская, 76. По этому же адресу зарегистрированы и другие компании Сергея Метелева, которые также занимаются разработкой информационных систем: ООО «Сван-Софт» , ООО «Сван-Информ» , ООО «Центр обработки данных — Пермский край» .
Так, например, ООО «Центр обработки данных — Пермский край» занималось разработкой и обслуживанием электронной системы в больницах Прикамья. Организация заключила 209 контрактов на 83,1 млн рублей. В заказчиках значатся практически все больницы Прикамья. ООО «Сван-Информ» заключило контракты на 14 млн рублей.
Стоит отметить, что Сергей Метелев является бывшим учредителем компании ООО «Центр обработки данных — Уфа» , где раньше в учредителях значился бывший директор ГКУЗ ПК «Медицинский информационно-аналитический центр» Сергей Степнов.
Сергей Степнов работал в этой должности больше 10 лет и ушел с нее весной этого года. 12 апреля этого года Степнов вернулся в ООО «МПЦ «Диагностика» — сейчас является учредителем и директором.
Сейчас директором МИАЦ является Юлия Сагындыкова, которая ранее возглавляла «Бюро медицинской статистики информационно-аналитический центр» Пермского края. Организация была ликвидирована в 2015 году. Правоприемником является МИАЦ.
По словам нашего источника, в результате всех этих кадровых перестановок рынок информационных услуг не изменился, и в ближайшее время компании Сергея Метелева продолжат получать крупные контракты.
Источник
ПроМед – альтернативы нет. Почему в Уфе главврач больницы отказался подключаться к Единому цифровому контуру за «платные услуги»
За неповиновение он был уволен с нарушениями, однако, по последним данным, вскоре восстановился
В Уфимском районном суде рассматривается дело главврача Республиканского наркодиспансера №1 Вадима Башарова против Минздрава Башкирии. Он подал против ведомства сразу несколько исков – и все они сводятся к тому, чтобы доказать, что закупка компьютеров в Республиканском наркологическом диспансере не должна производиться за счет средств больницы, ведь есть федеральный нацпроект «Здравоохранение», который включает в себя так называемое создание «Единого цифрового контура».
Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (далее – «Единый цифровой контур») – это один из восьми проектов нацпроекта «Здравоохранение», предусматривающего поступление 16,5 млрд рублей в медицину только нашего региона в течение нескольких лет. Львиная доля бюджета нацпроекта «Здравоохранение» в Башкирии – 5,6 млрд рублей – идет на создание «Единого цифрового контура».
Грубо говоря, нацпроект «Единый цифровой контур» включает в себя закупку компьютерной и другой техники – планшетов, принтеров и т. д. Все это должно работать на базе оболочки РМИАС (Региональная медицинская информационно-аналитическая система). За пять лет – с 2019 по 2024 год – в РМИАС должны войти все медучреждения республики.
В Башкирии РМИАС включает в себя так называемую программу «ПроМед», первые блоки которой разрабатывались еще в 2002 году. В программу вносятся данные о посещении пациентов, их анализы, ведутся электронные карты пациентов и т. д. Открыв «ПроМед», врач любой больницы, за исключением таких медучреждений, как психиатрические и наркологические клиники (у них «ПроМед» должен работать в закрытом режиме), может узнать о пациенте все. Ну, или почти все.
Был ли главврач против «ПроМеда»?
Ситуация с РНД оказалась довольно непростая. Восстановившийся через суд главврач Вадим Башаров сегодня оспаривает выговор, который ему вынес замминистра Минздрава РБ Азат Рахматуллин. Штраф ему выписали за необеспечение работы РМИАС в филиалах РНД, которых у него 20. Эти филиалы не вошли в «Единый цифровой контур» по причине плохой работы интернета и отсутствия современного оборудования. В результате «ПроМед» работал только в отделении Юматово.
В деле, который рассматривает судья Уфимского района, содержатся несколько служебных записок, которые Башаров с 2019 года, став главврачом наркодиспансера, писал на имя министра Максима Забелина – с просьбой подключить его к финансированию по нацпроекту и закупать оборудование в рамках «Цифрового контура». Но этого не происходило, и главврачу рекомендовали покупать все за счет средств больницы.
– Есть специальный документ, который регламентирует субсидирование, финансирование и контроль за этими финансовыми средствами в части информатизации. В этой программе (нацпроект «Здравоохранение») не указано софинансирование за счет средств учреждений или других источников, – пояснил г-н Башаров Уфимскому районному суду, где обосновывал нецелесообразность выговора, который был подписан к тому же не уполномоченным на это лицом. Подпись должен был поставить Забелин, но почему-то он сослался на однодневную командировку.
Юрист Минздрава Салават Юлчурин в суде отметил, что прибыль РНД – 100 млн рублей в год. Из этих средств можно закупить компьютеры, заполнить их программным обеспечением. А высвободившиеся деньги направить на компьютеризацию ФАПов и сельских больниц в Башкирии. На вопрос корреспондента ProUfu, правомерно ли это, ведь есть средства нацпроекта, он ответил утвердительно.
Экономист РНД Альбина Евграфова заверяла суд, что средства на закупку компьютеров были – например, можно было не покупать новый автобус для сотрудников дальних филиалов, а использовать эти деньги для закупки офисной техники. На что у Башарова был один ответ – все это будет считаться нецелевым использованием средств, и за это ему же потом придется ответить. К тому же он считает, что как главврач мог бы сам вести финансово-хозяйственную деятельность больницы и определять нужды медучреждения в зависимости от запросов сотрудников и населения. К тому же средства медучреждения тратились на не самые низкие зарплаты сотрудников, а еще на обеспечение работы 20 филиалов и создание удобных для населения пунктов получения справок и лабораторных исследований.
Что касается лабораторных исследований, то здесь возник еще один вопрос. У наркодиспансера была своя лаборатория в Черкассах, но там требовался ремонт, куда и пытался направить средства г-н Башаров. Однако в Минздраве, по его словам, лоббировали другие интересы – наркодиспансер должен взять в аренду помещение по ул. Авроры, 6, где ранее арендовалась «Промедицина», а потом частная клиника «Саламат» – с арендной ставкой в 700 тыс. рублей в месяц. И, к слову, после увольнения главврача помещение было взято в аренду новым руководителем медучреждения – Русланом Арслановым.
Поэтому Башаровым были очень недовольны в Минздраве. Но, наверное, больше всего им были недовольны из-за его сопротивления цифровизации за счет прибыли диспансера и сопротивления устанавливать «ПроМед», который г-н Башаров назвал не иначе как «некорректно работающей программой».
Что такое «ПроМед» и почему альтернативы нет?
Опросив врачей, работающих с «ПроМед», мы убедились, что все не так гладко с этой программой. Медработники говорят о ее перебоях. Программа, мол, «глючная», тормозит, иногда не работает.
При авторе статьи терапевты несколько раз перезагружали программу, пытаясь добиться от нее хоть какого-то понимания, а не добившись, записали данные в блокнот, чтобы «вбить потом, когда эта «ф…я» заработает».
Вот врач из Кумертау пишет: «Полный дурдом. Все выписки, переводы требуют своевременно, а связи нет до конца дня – утром то же самое, на другой день по дежурству еще можно». Главный врач из частной клиники там же: «Если частная медицинская компания работает в системе ОМС частично, то вся сертификация и лицензирование проходит только через «ПроМед». А там даже подключение дорогое. 1–2 миллиона в год мы платим. А сколько платят государственные поликлиники»…
Терапевт уфимской поликлиники, экс-замглавврача: «Программа «ПроМед» не совсем отработана, но альтернативы ей нет. Программа не может дать гарантии, контролировать посещения. Возможности для изменения записи в нем есть, например, на случай следственной проверки. По негласному распоряжению Минздрава, во избежание конфликтных ситуаций данные о посещениях больного не вносятся в личный кабинет. Раньше было много жалоб от больных по поводу включения в личный кабинет липовых посещений. Теперь доступ пациентов убрали. В итоге пациент не может контролировать свои посещения и стоимость оказанной услуги».
Медсестра, Архангельская ЦРБ: «Программой «ПроМед» в основном пользуются врачи, иногда медсестры помогают данные вводить. Сама я не работаю с «ПроМед». Часто слышу жалобы, что зависает программа и нет возможности своевременно открыть, например, больничный лист или записать пациентов в РКБ и другие больницы Уфы на обследование».
Кто зарабатывает на «ПроМед»?
Обслуживание РМИАС – это неплохая часть бюджета больниц, поликлиник, частных клиник, и даже аптек, вынужденных оплачивать работу в РМИАС. Направление информатизации в Минздраве Башкирии курирует небезызвестная замминистра Динара Еникеева.
В Башкирии единственная фирма, которая обслуживает работу «ПроМед» в РМИАС, – это «ООО ЭМСИС – «Медицинские системы и сервисы». Согласно Картотека.ру, фирма занимается разработкой компьютерного программного обеспечения. Согласно данным из открытых источников, фирма стала подрядчиком в ЛПУ РБ, поставив программное обеспечение РМИАС на сумму 297 248 790,00 рублей. В 2018 году зафиксирована самая большая чистая прибыль компании – 21,3 млн рублей. Выручка в том же году – 110,2 млн рублей.
ООО «ЭМСИС – Медицинские системы и сервисы» на 75% принадлежит директору фирмы Лаврову Борису Васильевичу, который, согласно тем же данным картотеки, до 2002 года проходил в ней как Башканков Александр Николаевич. В сервисе Картотека.ру дается оговорка, что это может быть ошибкой. Мы позвонили г-ну Лаврову и он заверил, что это действительно ошибка, и он никогда не менял ФИО.
Однако фирмы на указанного Башканкова в сервисе Картотека.ру тоже есть. Это уже закрытое акционерное общество «АММ-Такспро», и оно тоже связано с разработкой программного обеспечения и консультирования в этой области. Правда, давно уже не работает.
Из истории создания «ПроМед» поначалу можно сделать вывод, что программа принадлежит пермским разработчикам ООО «Сван». Именно эта компания заявляла о разработке оболочки «ПроМед» в 2002 году. Сегодня «ПроМед» обслуживает несколько регионов России. В конце декабря 2019 года сайт Пропермь.ру обнаружил так называемый «уфимский след» в корнях «ПроМеда».
Так, директором фирмы ООО «Сван» являлся бывший учредитель компании ООО «Центр обработки данных – Уфа», где раньше в учредителях значился бывший директор ГКУЗ ПК «Медицинский информационно-аналитический центр» Сергей Степнов. Еще 10 лет назад «ПроМед» презентовался в Башкирии.
Теперь «ПроМедом» пользуются наши медорганизации, а техническим обслуживанием программы и занимается Борис Лавров – единственный поставщик услуг, причем очень дорогих.
Сколько это стоит?
Суммы, которые больницы платят за обслуживание «ПроМед» – совершенно разные. Согласно сервису Картотека.ру, крупнейшим заказчиком работ ЭМСИС является Учалинская ЦГБ – сумма заключённых с ней контрактов более 3,4 млн рублей. За один год она платит примерно 1 миллион. Такую же сумму, например, платит 8-ая больница Уфы, согласно тем же открытым данным. Стерлибашевская ЦРБ имеет контракт на сумму – 1,3 млн рублей. Белебеевская ЦРБ платит 1,2 млн в год, или 100 тысяч в месяц. А крупнейшая больница Башкирии – РКБ им. Куватова ранее платила около 1,5 млн в год.
Такой разброс цен вызвал главный вопрос — как формируется цена, если районная больница платит больше или наравне с республиканской больницей, где нагрузка на сети явно выше. Источник, близкий к Минздраву, предполагает, что это связано с коррупционной составляющей. Якобы цена обслуживания средней больницы Башкирии – не более 50 тысяч в месяц, и может быть даже меньше. А остальное, мол, и есть коррупционная составляющая.
Лавров по телефону с корреспондентом ProUfu отрицал коррупционную составляющую, уверяя, что все контракты проходят через сайт Госзакупки, где все совершенно чисто и прозрачно. К тому же договора больницы заключают вовсе не с его фирмой, а с Башинформсязью.
По поводу жалоб врачей на зависание программы, г-н Лавров пояснил, что это связано с технической возможностью сети в самом медучреждении.
Разницу цены в контрактах больниц районных и городских он также прокомментировал:
— Это определяется объемом обрабатываемой информации, включающей количество пользователей, которые эксплуатируют систему, количество лабораторных приборов, и еще много других факторов. Программу эксплуатируют медорганизации – мы лишь сопровождаем пользователей этой программы, – уверяет он.
Также, по словам Лаврова, программа не была поставлена без торгов, она была закуплена в результате проведения открытого конкурса, который проводился еще в 2012 году.
Дефекты
Лавров регулярно на оперативках Минздрава отчитывается перед министром Забелиным о ходе реализации проекта РМИАС и говорит о тех или иных ошибках медучреждений, которые он называет «дефектами».
– Если медицинская организация заинтересована в качественном использовании ресурсов РМИАС для своей же пользы, то результаты достигаются достаточно быстро, – говорит он главврачам.
А потом на основании его выступлений главврачам выписываются выговоры.