Психологический настрой при эко

Новости Екатеринбург

Интервью , 16.10.2019

Новости , Кратко , Популярное , Анонсы , Интервью , Слухи , Видео , Рабкрин , Уикенд

Архив
«Отключить голову? Лучший способ – это гильотина», – психолог о тонкостях подготовки к ЭКО. Интервью «Нового Дня»

В России ежегодно растет число пар, которые прибегают к ЭКО, чтобы стать родителями. Увы, не всегда протоколы заканчиваются успешно, да и сам процесс подготовки к экстракорпоральному оплодотворению – стресс для семьи. Пережить ситуацию помогают психологи, которые работают в сфере репродуктивных технологий совместно с врачами. Пока их немного – в Свердловской области едва ли наберется несколько десятков специалистов, но недооценивать эмоциональную сторону происходящего медики не советуют. О том, зачем в Европе перед процедурой пару отправляют к психологу, почему женщине не стоит считать себя «хрустальной вазой» и что значит «отключить голову», «Новый День» поговорил с психологом екатеринбургского клинико-диагностического центра «Охрана здоровья матери и ребенка» Натальей Мишкиной.

– Кому вообще нужен психолог? Для всех пар, которые готовятся к ЭКО, это актуально?

– Актуальность психологической подготовки очень высокая. Только в этом признаться себе пара не всегда может. Как правило, лишь пройдя длинный путь. Сейчас врачи понимают важность этого элемента при подготовке к ЭКО – и настоятельно рекомендуют парам сходить к психологу, чтобы люди понимали и осознанно делали этот шаг. Паре необходимо понимать разные варианты исхода, иметь взрослую позицию и быть эмоционально готовыми. Потому что это 50% успеха.

– Кстати, есть какие-то исследования, подтверждающие фразу «Хороший настрой – половина успеха»?

– Исследования есть. И в сфере репродуктивной психологии. Но не так быстро результаты исследований применяются на практике. Например, в Испании еще до первичной консультации с репродуктологом пара встречается с психологом, который определяет уровень их готовности к протоколу и классифицирует по цветам: красный, желтый или зеленый. Красный – группа риска, те, кто не готовы психологически и кому требуется работа с психологом в течение месяца-двух. С красной меткой на медкарте по результатам тестирования просто не пустят в протокол. Если желтая – требуется параллельное ведение, когда идет работа и врача, и психолога одновременно. Зеленая – пара готова к ЭКО психологически.

– А часто встречаются «зеленые» пары?

– Редко. Чем взрослее пара и чем она осознаннее пришла к этой ситуации, тем выше психологическая готовность – по осознанности и зрелости взаимоотношений. Для европейских пациентов это встречается чаще. У нас это не так.

– С какой проблематикой у российских пар приходится работать?

– Дело в том, что у нас пациенты приходят не в начале пути к материнству – только если врачи настояли. Но это процентов десять. В некоторых клиниках консультация психолога включена в базовый пакет ЭКО по ОМС. Но из 100 пар в лучшем случае идут на нее восемь-десять. Остальные считают, что справятся сами, что им это не нужно. А чаще всего приходят к психологу женщины, которые уже прошли какой-то путь и, как правило, столкнулись с неудачами, а иногда и с потерями. Это самая большая группа.

Вообще у нас есть школа ЭКО, где мы рассказываем о пути, который предстоит проделать паре, о том, что требуется от женщины и от мужчины, какие есть психологические варианты нормы, на что нужно обратить внимание и к чему быть готовым. Результаты работы последних месяцев говорят о том, что работа на консультации и готовность женщины к такой помощи позволяют привести эмоциональный статус в норму. Это позволяет паре (особенно женщине) войти в протокол спокойно, оставив излишнюю тревожность, взаимодействовать с врачом без срывов и на доверии, быть адекватно готовыми к любому исходу событий. Потому что стопроцентная надежда на то, что протокол заканчивается беременностью… К сожалению, это даже по статистике не так.

– Например, данные ВОЗ говорят о эффективности ЭКО в 41,7%. То есть на 100 женщин результат получит 41. А когда мы идем в протокол, мы надеемся, что мы – те самые 41. Мозг, конечно, допускает неудачу, но не склонен принять ее. И когда женщина делает тест, а там нет двух полосок, происходит утрата ожиданий, которые пара сформировала. Задача консультирования в том, чтобы целью пары был не уровень ХГЧ или две полоски, а ребенок, который придет в их жизнь, но для этого придется сделать некоторое количество шагов.

Многих кидает в крайность – не получилось с первого раза, значит, не судьба. Или наоборот – пара проходит через огромное количество протоколов.

Взрослость и осознанность – это как раз когда из крайности в крайность не бросает. Почему женщины идут на такое большое количество протоколов? Потому что это такая социальная конструкция – добиться во что бы то ни стало генетически своего ребенка.

– Разве это не для мужчин более актуально – «свой» ребенок?

Идеологию в паре во время протокола, на мой взгляд, определяет разумность женщины. Мужчина, который встал на этот путь, уже поддержал ее на 100%. И от того, насколько будет женщину штормить, зависит адекватность пары. Когда она бросается из крайности в крайность – это просто свидетельство неготовности пары к этому пути. Если мы посмотрим статистику, то для достижения результата нам надо готовиться, скорее всего, к двум-трем попыткам. Нужно брать во внимание репродуктивный возраст пары, потому что в свои 45 можно выглядеть чудесно, но яйцеклеткам все равно, как ты выглядишь, у них свой период устаревания. И если возраст пары 37-45+, то статистика уменьшается. В паре 40+ статистика 5-7%. Иногда мы, видя, как организм женщины реагирует на стимуляции, готовим пару к такому ответственному шагу, как рассмотрение донорских программ. Нужно понимать, что «жизнь в стиле ЭКО», когда центром всей жизни пары становится протокол, когда все подчиняется одной цели, никому не нужна. В процессе длительного пути неизбежно наступит кризис: сборы анализов, манипуляции, бесконечный хоровод врачей, медсестер, бумажек – все это очень изнуряет, происходит подмена – целью становится не ребенок, а протокол. И задача психолога – привести пару к пониманию этого, помочь вернуться к нормальному жизненному процессу, где протокол ЭКО важная часть жизни на данном этапе, но не единственная.

– У нас врачи очень любят дать совет: «Просто отключите голову»…

– Прекрасный способ сделать это раз и навсегда придумали французы, называется он гильотина. Этот совет еще больше усиливает акцент на ЭКО. Психологически это никак не работает. Нужно давать конкретные рецепты, план действий или список дел, на которые женщина может переместить акцент, точку внимания. Иногда помогают списки: прочитать что-то, послушать какую-то музыку, сделать какое-то действие. Мы с пациентками пишем списки из 50 дел, потом фильтруем их до 25, потом сокращаем до экстренного списка из 10 действий. И это не всегда релакс.

– Один из самых ярких, эмоциональных этапов протокола – это когда перенос случился, но установленные две недели еще не прошли. Как с этим пациенты справляются?

– Это тоже к тому, нужен ли психолог в протоколе. Женщина, которая вступает в протокол, с момента первого стимулирующего укола уже сформировала доминанту на беременность. И это может сыграть плохую шутку с ней на этапе ожидания. Во время стимуляции мы действуем: ходим к доктору, ставим уколы, контролируем на УЗИ результат. Пункция – это тоже действия. На эмбриологическом этапе – 3-5 дней, когда мы ждем, выросли эмбрионы или нет, – женщина понимает, что повлиять ни на что не может, поэтому просто ждет. Но как только перенесли эмбрионы, кажется, что все уже случилось. А это не так. Когда мы говорим о естественной беременности, то оплодотворенная яйцеклетка «гуляет» по матке и ищет место. И мы в это время не заморачиваемся – мы продолжаем работать, ходить в гости, встречаться с друзьями и родственниками. Мы не лежим на диване и не чувствуем себя хрустальной вазой. А в протоколе период ожидания как раз такой. Мало того, мы все время свою точку внимания держим, например, не на вкусном чае или хорошей погоде во время прогулки, а на том, что там в матке происходит. То есть осуществляется излишний контроль и возникает напряжение. Поэтому важным навыком становится как раз перенос акцента, снижение контроля. Женщина должна продолжать быть активной, гулять, заниматься интересными и творческими делами. Ну нет после переноса показаний, чтобы лежать на диване, и чтобы тебе вся семья к нему тортики приносила. Лучше в это время написать сказку, нарисовать картину, научиться складывать кубик Рубика, лишь бы переместить акцент.

– Очень важный психологический момент связан с взаимодействием врача и пациента – многие ведь жалуются на невнимание со стороны медиков.

Потому что многие считают, что раз я у себя одна и что моя беременность – это самое важное, то и для доктора я тоже одна и максимально важна. А у доктора таких пациентов десятки. И он не всегда и не сразу может ответить пациенту на вопросы в чате или по телефону. Да и отвечать доктор может односложно, без большого количества смайликов и приободрений. Но если в таком виде доктор эмпатии не проявляет, то это не значит, что доктор плохой, хотя это эмоционально пациентами воспринимается как невнимание. Поэтому мы на школах ЭКО проговариваем принципы взаимодействия врача и пациента до вступления в протокол, во время и после. В данном случае речь идет, конечно, о соблюдении границ и этике.

– Врачи из многих отраслей медицины подтвердят, что сейчас пациенты сами себя слишком нагружают информацией, изучают интернет.

– Это факт. И сами пациенты часто это понимают. Как правило, это женщины или мужчины, которые имеют не одно образование, которые привыкли анализировать и собирать информацию, составлять планы, стратегии, тактики, раскладывать все по полочкам. Для них любое неизвестное слово – сигнал к тому, что это terra incognita, и надо ее немедленно исследовать, чтобы все понимать. Им нужно все понимать.

– А это не из-за недоверия к врачу или медицине?

– В том числе. Но в первую очередь работает логика «я должен держать все под контролем». Часто это беда управленцев, людей, которые добивались чего-то своими усилиями. Я советую своим пациентам читать не форумы, а блоги врачей, сайты клиник. Если вы хотите что-то почерпнуть, быть информированными – читайте профессионалов. Сейчас многие известные врачи ведут хорошие группы в соцсетях, клиники ведут YouTube-каналы. Не стоит читать 10 томов жизнеописания разных женщин. По моим наблюдениям, кто делится такой информацией? Люди, которые остро и эмоционально переживают процесс, даже если все закончилось результатом. На эту информацию пациенты начинают наворачивать свою историю. Мы как бы приобретаем эти «хвосты», которые к нам отношения не имеют, но начинают действовать на нас, давить. Хотите читать? Читайте экспертные мнения, спрашивайте своих врачей, ищите поддержку в профессиональных сообществах, фильтруйте материал.

Екатеринбург, Екатерина Норсеева

Екатеринбург. Другие новости 16.10.19

Мэрия предложила ставки налога на квартиры: чем дороже по кадастру, тем выше. / «Нарушено мое конституционное право», – первый вице-мэр Ковальчик пожаловался на СК из-за обысков по уголовному делу (ВИДЕО). / Похороны Ксении Каторгиной, убитой из-за машины на Уралмаше, пройдут 18 октября (ВИДЕО). Читать дальше

Отправляйте свои новости, фото и видео на наш Whatsapp +7 (901) 454-34-42

Источник

Страхи перед переносом в протоколе ЭКО

«ИНСТА-МАМА» — в новой рубрике Пробирки читайте интервью с психотерапевтом.

Блогер: Анна Блинкова – психотерапевт

Тематика блога: подготовка к ЭКО, мысли и чувства в протоколе, настрой на беременность, разрешение внутренних конфликтов.

© «Разрешите себе ошибаться, чего-то не знать, чего-то бояться в родительстве…»

© «Важно не накручивать себя в том смысле, что вы как-то должны так подготовиться, чтобы завтра все прошло хорошо. Словно только от вас все и зависит. Нет. Расслабьтесь, процесс имплантации — чудо, это удел уже не человеческий. Вы все сделали, что могли до этого…»

© «Вы готовитесь к встрече!»

— Анализы сданы, пункция пройдена, впереди один из самых ответственных моментов – перенос эмбрионов. На этом этапе в голове женщины мелькают десятки мыслей — она все думает о предстоящей процедуре… Кажется, нужно полное расслабление, а получается совсем иная картина. Что делать?

— Давайте смотреть в реальность. Совсем расслабиться и ни о чем не думать, словно ничего нет, не получится. Сама процедура ЭКО — нестандартный опыт для женщины, и доля тревоги и напряжения в этот период нормальна! Более того, тревога – это нормальная реакция организма на изменения, а беременность, к которой вы идете, это большие перемены в жизни. Поэтому в этот период я предлагаю, как ни парадоксально, разрешить тревоге быть.

Во-первых, это волнение перед встречей. Перенос эмбрионов –несомненно, важная в жизни встреча и волноваться, предвкушать встречу, даже хорошо. Можно мысленно представлять, как ваш эмбриончик прикоснётся впервые к эндометрию, как там ему будет тепло, хорошо, мягко. Представлять, как вы его ждете и готовите для него местечко. И это действительно так – перед переносом идет стадия подготовки и мониторинга эндометрия. Можно использовать техники для снятия напряжения, например, рисуночные техники. Можно взять пальчиковые краски, они продаются во многих магазинах сейчас, и рисовать свою матку, свой эндометрий, рисовать, как малыш туда погружается, как происходит встреча, представлять, что он чувствует при встрече, что вы чувствуете при встрече. Главное — ловить приятные ощущения в теле, удерживать их, замечать, как расслабляется низ живота, как вы начинаете дышать животом. Мысленного проговаривать «я тебя жду», «завтра мы встретимся, я волнуюсь немного, это волнение от радости». Ловить в теле эту радость, это ощущение наполненности – все во мне готово к встрече, мое тело знает, как все должно быть.

Во-вторых, бесполезно избегать или глушить тревогу, она уже есть в теле. Наоборот, лучше дать этому место, разрешать волнению или тревоге быть. Когда мы мысленно даем какому-то чувству или переживанию место, мы придаем ему границы, тогда оно нас не захватывает целиком, оно только часть меня. Мысленно себе говорить: «да, я сейчас волнуюсь, это нормально», «это моя тревога, но это не вся я, я больше, чем то, что сейчас происходит». И дышать, замечать свое дыхание. Успокаивать себя с уважением, с принятием, как самая любящая мама к ребенку. Потому что волнение и напряжение все равно будут во время процедуры, так как сама атмосфера волнительная.

— Что может скрываться за волнением перед переносом?

— Бывает, что тревога так зашкаливает, мы начинаем бессознательно «откладывать» этот момент. То заболеваем на ровном месте, то эндометрий ни с того ни с сего не подрос, то еще что-то случается. Так работают наши защиты (сопротивление), грубо говоря, наша психика делает все, чтобы уберечь нас от коллапса, то есть пытается «выиграть» время, чтобы завершить некие важные процессы. К такому сопротивлению я призываю всегда относиться с большим уважением – оно работает исключительно в ваших интересах. Это может показаться странным, ведь «я хочу сейчас в беременность, в материнство, а у меня такое!?» – думаете вы. Но я вас уверяю это сопротивление – это тоже вы, только на уровне бессознательного. Предлагаю смотреть туда с уважением и интересом.

А чего я боюсь или чего я опасаюсь? И можно выделить два основных направления:

Страх перед материнством, как перед испытанием, которое мне не под силу сейчас. Что такое материнство — мы впервые усваиваем в отношениях с собственной мамой, что такое быть родителем — понимаем, будучи ребенком в своей родительской семье. И то, что мы выносим из этих отношений – чувства, смыслы, представления, опыт – все это ложится фундаментом в наше собственное понимание — как мне будет в материнстве. Всегда будет что-то, что я беру с собой в свое материнство, что я хочу приумножить, и будет что-то, что я не хочу брать, что не подходит. Но здесь очень важно с этим неподходящим согласиться как есть – это было в моем опыте, я не пытаюсь это исправить через своего будущего ребенка или доказать своей маме, что я лучше нее, сделать детство своего ребенка лучше, чем мое собственное, стать идеальной матерью. Иначе роль родителя становится непосильной и ваша психика буквально вам говорит – не хочу так, с такой планкой я точно не справлюсь. Разрешите себе ошибаться, чего-то не знать, чего-то бояться в родительстве.

Тревога может быть обоснована и прошлым неудачным опытом. Потому важно делать достаточный перерыв после пролетного протокола. Достаточный, чтобы оплакать утрату беременности и забрать себя оттуда, из прошлого. Забрать — значит примириться с тем, как это было, значит не пытаться мысленно изменить прошлое «я могла бы поступить иначе, я что-то сделала тогда не так». Сказать себе: «ты сделала достаточно, так как умела, настолько, насколько хватило сил». И простить себя, разрешить себе этот опыт.

И уходите из роли жертвы «я какая-то не такая, со мной все не так, у меня не получится».

— Опишите вечер и утро перед переносом. Что нужно сделать в это время? Как правильно настроиться?

— Время пред переносом – это время наращивания ресурса, большой любови и заботы к себе. Поэтому все для себя любимой – лучший ужин, лучший завтрак.

Прислушивайтесь к себе, «что я хочу сейчас?» – Поспать или покушать? Чем я хочу себя порадовать? Позаботиться максимально о том, как поедите, какую одежду удобную взять, обувь и прочее. Вы готовитесь к встрече!

Важно не накручивать себя в том смысле, что вы как-то должны так подготовиться, чтобы завтра все прошло хорошо. Словно только от вас все и зависит. Нет. Расслабьтесь, процесс имплантации — чудо, это удел уже не человеческий. Вы все сделали, что могли до этого – вырастили клеточки, подготовили местечко (эндометрий), принимали препараты, как врач назначил. А дальше стоит отдаться процессу, на который вы, все равно, сильно повлиять не можете. Процесс этот древний, тело ваше знает больше вашего, и тело — мудрый организм, в котором собран весь генетический материал всего вашего рода – просто позвольте этому процессу идти своим чередом, отдайтесь ему, сдайтесь ему.

Не пытайтесь ничего контролировать, это бесполезно. Это примерно как плавать в воде – если я расслабляюсь и отдаюсь воде как большой стихии, то мы можем с ней быть за одно, мое тело может чувствовать, как вода держит меня, но если я начинаю паниковать и напрягаться, то далеко я не уплыву.

Принимать свое бессилие перед чем-то большим, это и есть внутренняя сила человека. Очень важно вовремя сдаться, отдаться.

— Как себя вести, что думать и как жить теперь до момента сдачи анализа на ХГЧ?

— К периоду ожидания результата я рекомендую подготовиться заранее. Представьте, что вы в естественном цикле беременны. В естественном цикле женщина чаще всего даже не знает о наступившей беременности, она просто живет, как обычно. Иными словами — добавить жизни в жизнь. Можно заранее скачать хорошие сериалы, фильмы, чтобы проводить вечера. Можно купить билеты в кино, в театр, на выставку. Наполнить свою жизнь хорошими эмоциями, красивыми картинками, приятными запахами, вкусными ощущениями, хорошей музыкой. И это не про «занять себя», чтобы не думать, а про «жить по-настоящему», наслаждаться жизнью, ведь вы приглашаете малыша в эту жизнь, в свою хорошую жизнь.

Все равно будете думать о том, как там процесс? Ок, думайте. Только делайте это не хаотично, накручивая себя сканированием первых признаков. А заведите правило – думать о то, что внутри меня происходит каждый день перед сном 20 минут, или утром как проснусь 5 минут и перед сном 10-15 минут. И думайте.

Гладьте живот, посылайте туда самые тёплые слова поддержки малышу, и поддержки своей репродуктивной системе. Малышу можно говорить «я тебя выбираю», а матке «ты молодец, я в тебя верю, ты умеешь, я доверяю».

И не ругайте себя, если вдруг понервничали или расстроились из-за чего-то. Жизнь есть жизнь. Все бывает, все как в естественном цикле у обычной женщины. И многое, что происходит внутри нас, идет часто вопреки внешним обстоятельствам.

— Поделитесь двумя – тремя действующими методиками, которые женщина может самостоятельно использовать в период после подсадки эмбрионов.

Мне нравятся любые рисуночные методики. Можно рисовать красками, карандашами, пластилином, как угодно. Рисовать процесс, рисовать матку, рисовать эмбриона. Можно даже символически, как растение. Или есть такая методика «Я — как домик для будущего ребенка» — рисовать все, что приходит в голову на эту фразу. Сам процесс рисования отвлекает, расслабляет, настраивает на хорошую волну. Хорошо включать музыку во время рисования.

Хорошая методика для расслабления (на любом этапе протокола) – наблюдать за своим дыханием. Очень просто. Садитесь в удобную позу, организуете себе тишину, закрывает глаза и просто наблюдает за своим дыханием. Погружаетесь мысленно в свое тело – как происходит вдох, как воздух проникает в нос, в гортань, в легкие. Как идет выдох, как с выдохом уходит все тревожное, уходит напряжение. Не надо как-то особенно дышать, дышите как обычно, просто наблюдайте за процессом. Если мозг убегает в какие-то размышления, бережно возвращайте его в настоящее, возвращайте свое внимание к дыханию. Можно мысленно погружать в разные участки тела, определять, где сейчас напряжение или дискомфорт, и дышать для них. Например, сейчас я делаю вдох для своего живота, и выдох. Делайте это минут 15-20, не больше. Можно даже в коридоре, в ожидании приема к врачу, чтобы успокоиться.

Всем желаю удачи! И выдержать любой результат.

Источник