Сегодня суббота врачи не работают

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

• возраст пациента старше 65 лет;
• сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
• контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в «скорую»?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

• отправить к пациенту бригаду «скорой». По правилам она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);
• передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;
• передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов). Такой вариант возможен, если после консультации врача «скорой» по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

• сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
• осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
• измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
• измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
• измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
• измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

• у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
• лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
• всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
• лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— температура 38 °C

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Источник

Ковид не отступает: врачи зовут на помощь студентов-медиков

Заболеваемость коронавирусом пятый день подряд обновляет пиковые показатели. В понедельник, 18 октября, в России зафиксирован новый максимум заболевших за всю пандемию – 34 325 человек. Высокие цифры заражений в Москве, Санкт-Петербурге и Подмосковье. При этом коллективный иммунитет в стране составляет порядка 45 процентов. По мнению экспертов, остановить активную циркуляцию вируса можно только при вакцинации 80 процентов населения.

Все чаще ковидом стали болеть дети. Тяжелых случаев мало и говорить о прививочной кампании для детей пока рано, но врачи напоминают: только прививка может защитить от тяжелого течения болезни. А тем, кто готов приобрести поддельный сертификат вакцинированного, стоит оценить все возможные риски.

Жительнице Петрозаводска нет и тридцати, а плохо так, что врачи не могут даже опрос провести. Бороться за ее жизнь будут уже в реанимации.

Врачи научились вытаскивать даже самых тяжелых пациентов, но сами так и не научились не принимать чужую боль близко к сердцу.

«Когда ты смотришь, как удушается человек примерно твоего возраста, ты понимаешь, что и ты мог оказаться на этом месте – это тяжело, мурашки по телу», – признается врач-реаниматолог краевой клинической инфекционной больницы города Ставрополя Василий Лагунов.

Еще тяжелее, когда болеют дети. Это случается все чаще. У девятилетнего Трофима 80 процентов поражения легких. На соседней койке – 16-летний Андрей, у него было поражено 98 процентов. То, что он может пожать руку врачу, уже победа.

Восстановление идет сложнее борьбы с самой инфекцией. У этой пациентки, как и у многих больных в возрасте, после перенесенного ковида есть шансы остаться лежачей. В реанимации она пробыла всего неделю, но встать на ноги ей тяжело.

Длинный строй новобранцев – это ординаторы выходят на работу в читинский госпиталь. Врачи сами уже не справляются.

«Многие без отпусков. Многие не были в отпусках и полтора года уже», – говорит заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации городской клинической больницы номер 1 города Читы Юлия Трусова.

А в Хабаровске студенты-медики после красной зоны еще и находят время убедить сверстников привиться.

«Мы слышим, как звонят родственники врачам, и так тяжело это наблюдать это на самом деле – смертей много», – говорит выпускница ДВГМУ Яна Седакова.

Видимо, статистика хорошо убеждает. Вот очереди на пункте вакцинации в студенческом общежитии.

Аншлаг и в концертном зале, где сегодня не играют, а прививают.

«Мы все должны привиться, давайте со следующего года мы все-таки начнем нормально жить», – говорят в очереди.

Понимают это пока не все. В Подмосковье сегодня задержали двух медработников и шестерых посредников, продавших более 60 поддельных сертификатов о вакцинации. Обвинение предъявлено сразу по трем статьям Уголовного кодекса.

«Допрошено порядка 20 человек, проведено порядка 19 обысков по местам жительства обвиняемых и в медицинских учреждениях. Проводится комплекс следственных действий, направленных на установление всех обстоятельств произошедшего», – сообщила старший помощник руководителя ГСУ СК России по Московской области Ольга Врадий.

Отказываться от надежной защиты странно. Все больше подтверждений: вакцина отлично работает. Ученые из Санкт-Петербурга проанализировали данные 14 тысяч пациентов, доставленных на КТ. Привитых среди них было меньше 9 процентов. По результатам снимков в больницу из них направили только треть.

«Из тех людей, которые были направлены на госпитализацию, только три процента были полностью вакцинированы. Это порядка 17 человек из всех 495», – рассказал директор Института междисциплинарных медицинских исследований Европейского университета в Санкт-Петербурге Антон Барчук.

Она попала в тот небольшой процент привитых, кому все-таки потребовалась госпитализация.

«Если нужно, еще привьюсь, потому что без прививки – это все гораздо сложнее», – говорит пациентка ставропольской больницы.

Несмотря на возраст и хронические заболевания, в больнице она провела всего неделю.

Источник

Я заболела сегодня вечером суббота а завтра в день на работу больницы закрыты что мне делать где больничный открывать.

Я заболела сегодня вечером суббота а завтра в день на работу больницы закрыты что мне делать где больничный открывать.

Ответы на вопрос:

Обратитесь в скорую помощь, там выдадут сигнальный лист, на основании его больничный выдадут со дня выдачи сигнального листа, но в понедельник нужно к врачу обязательно.

Если температуры нет, то и больничный вам никто не выдаст. Если есть температура, то вызовите скорую помощь, зафиксируют, выдадут сигнальный лист и предъявите потом врачу, но и работодателя предупредите.

Вызовите дежурного врача на дом и оформите больничный датой вызова, то есть воскресеньем.

Похожие вопросы

В пятницу мне закрыли больничный. Могу ли я открыть больничный в субботу, тоесть на следующий день, в другом учреждении?

Сегодня воскресенье, болит спина ужасно, на работе за свой счёт не дают, нужен больничный именно с воскресенья. Что нужно делать?

Я заболел, я вызывал не отложенного врача, но обложка не может открывать больничный

То бишь я приду в поликлинику к врачу терапевту, он сможет закрыть те дни.

Открыть больничный на следующий день после закрытия первого по другому заболеванию у другого врача.

Жену положили в больницу с коронавирусом в четверг. В пятницу и рабочую субботу я не пошёл на работу, т.к. слышал о необходимости самоизоляции в таких случаях. С понедельника у меня начинался отпуск, поэтому я предупредил начальника о сложившейся ситуации и о том, что с пятницы у меня будет открыт больничный лист. Через неделю жену выписали и когда она пошла к врачу закрывать свой больничный, ей сказали, что её мужу больничный не открывали. Что мне делать?

На работе работаем с клеем, разъело руки, в субботу поликлиника не работает, я обратилась в приемный покой, там посоветовали мазать мазью, и придти в понедельник на прием. Пришла, меня послали к дерматологу, дерматолог выписать может больничный, только с понедельника, в приемном покое мой визит к ним, не зафиксировали, на работе теперь ставят прогул, и больше я там не смогу работать. Как теперь мне быть?

Больничный сегодня должен быть закрыт, но я не успела к врачу, медсестра сказала завтра прийти. Может врач закрыть его завтра 27 числом?

Вызвала врача на дом в выходной день. Врач пришёл, но больничный не открыл, ссылаясь на выходной день. Также сказал, вызывайте повторно врача в будний день и тогда откроют больничный.

Источник