Каждый четвертый выпускник медвуза уходит из профессии
Около 25% выпускников медицинских вузов после учебы не работают по специальности.
Как рассказала в ходе круглого стола, посвященного целевой подготовке специалистов сферы здравоохранения член комитета Госдумы по охране здоровья, соруководитель проекта «Единой России» «Качество жизни (здоровье)» Салия Мурзабаева, лишь 75% потенциальных врачей, закончивших медицинские вузы, идут работать в поликлиники и больницы. Чтобы решить эту проблему, надо не только внедрять меры соцподдержки медиков, увеличивать зарплату и повышать престиж специальности в целом, но и вводить профильную профориентацию в школе.
Также решением кадровой проблемы должна стать целевая подготовка врачей. В Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске, Оренбурге уже работает программа, по которой в медвузах выделяются дополнительные «целевые» бюджетные места. «В некоторых региональных мединститутах этот процент составляет уже 75–80% и учитывает кадровую потребность учреждений здравоохранения в конкретном регионе», – уточнила Мурзабаева.
Целевая подготовка гарантирует, что выпускник медвуза отработает как минимум пять лет в определенном медучреждении. Соответствующее соглашение абитуриент заключает с региональным Минздравом и вузом. «Оно предусматривает, что студент после завершения обучения отправляется работать по направлению. Так как абитуриент был целевиком, имел льготы, по договору он в течение пяти лет должен будет работать в конкретном лечебном учреждении», – подчеркнула депутат.
Несмотря на отток выпускников из профессии, медицинские специальности считаются одними из самых востребованных на рынке труда. По данным Роструда, врачи и медсестры оказались в топе перечня востребованных профессий наряду со строителями и водителями.
Источник
С нового года работа выпускников медвузов — вне закона, их оставили без аккредитации. Кто поможет врачам в больницах и поликлиниках?
В России выпускники медвузов могут скоро остаться без работы – из-за пандемии коронавируса многие так и не смогли получить свидетельство об аккредитации. В Петербурге сделать это тоже смогли не все. До конца года Минздрав разрешил допускать к оказанию медпомощи без этого документа, а что будет после 1 января — не знают ни бывшие студенты, ни в руководстве вузов.
В профильных группах в соцсетях выпускники российских медвузов активно обсуждают варианты прохождения аккредитации в разных регионах страны. Сделать это сейчас непросто, а без нее работать по специальности незаконно. Как написано в письме, пришедшем в редакцию от петербуржца: «Все в шоке, так как не знают, что делать».
В апреле Минздрав своим приказом № 327н фактически ввел до конца 2020 года для медиков и фармацевтов мораторий на получение сертификатов специалиста и свидетельств об аккредитации. Такое решение было связано с пандемией коронавируса. До 1 января 2021-го выпускникам медвузов и ординаторам разрешили работать на основании полученного диплома и при определенных условиях. К примеру, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам. В конце сентября Минздрав выпустил еще один приказ № 891н, в котором описал особенности проведения аккредитации специалиста в 2020 году. Новый документ фактически снял мораторий на проведение аттестационных испытаний, при этом разрешая по-прежнему работать без сертификата до конца года. Уже в середине декабря новый приказ ведомства — №1288н, сделавший исключение для выпускников, оказывающих первичную медико-санитарную и скорую, в том числе специализированную медпомощь пациентам с ковидом и подозрением на него. Им продлили возможность работать без свидетельства об аккредитации, но в основном на должностях медсестер, фельдшеров, стажеров и под присмотром опытных коллег. Что делать остальным, кто не работает с ковидом, остается пока неясным — после боя курантов их работа будет вне закона. Между тем, до нового года остается всего ничего.
Читайте также
«Доктор Питер» обратился за комментариями к руководству петербургских медвузов. Как пояснил нашему изданию Андрей Яременко, проректор по учебной работе ПСПбГМУ им. Павлова, сейчас в Петербурге нет возможности провести заседания комиссий по аккредитации специалистов. По его словам, это связано как с ростом заболеваемости COVID-19 в городе, так и с необходимостью привлекать к экзаменам большое число практикующих врачей – а они все сейчас на передовой. Как, собственно, и многие ординаторы.
— Чтобы провести аккредитацию, состоящую как минимум из трех этапов испытаний, отвлекаются огромные ресурсы. В процессе заняты не только студенты и преподаватели, но и много практикующих врачей. И вместо того, чтобы бороться с коронавирусной инфекцией, они будут принимать экзамены у наших студентов и ординаторов, которых ежегодно только наш вуз выпускает более тысячи. Это неправильно. Петербургские медучреждения и так работают на максимуме, — объясняет Андрей Яременко.
Читайте также
По словам проректора Первого меда, после снятия Минздравом моратория вуз успел провести в октябре-ноябре аккредитацию только выпускников лечебного факультета – около 400 человек.
— Мы соблюдали максимальные меры безопасности, но с нынешним ростом заболеваемости в городе их будет уже недостаточно, — считает Андрей Яременко.
В СЗГМУ им. Мечникова, выпускающему тоже более тысячи специалистов и ординаторов в год, «Доктору Питеру» рассказали, что аккредитация идет.
— Большинство наших выпускников специалитета и ординатуры прошли аккредитацию, — сказал Сергей Сайганов, ректор СЗГМУ им Мечникова.
В то же время ректор университета уточнил, что выпускникам не обязательно подтверждать свою профессиональную деятельность в родном вузе – они могут это сделать в другом регионе, обратившись в любую аккредитационную комиссию.
По мнению Андрея Яременко, действие упрощенного порядка допуска молодых врачей к работе, скорее всего, будет продлено.
— Москва тоже бушует по этому поводу (аккредитации). Думаю, что Минздрав продлит действие временного порядка допуска выпускников к работе и после 1 января. Провести аккредитацию сейчас невозможно, — говорит специалист.
Выпускникам же остается ждать продления действия приказа либо подавать документы на аккредитацию в другие регионы, где заболеваемость пока не такая высокая. Но, судя по данным ежедневной статистики, таких с каждым днем все меньше.
В связи с нехваткой медперсонала в поликлиниках Петербурга сейчас трудятся 1346 практикантов, а также более 200 студентов – на должностях младшего и среднего медперсонала, врачей-стажеров. В стационарах также оперативно привлекают врачей-стажеров, практикантов и студентов – таких сегодня почти 1,5 тысячи человек.
Источник
Выпускники медвузов выбирают: остаться в медицине терапевтом или уйти из нее
Летом в петербургских поликлиниках в качестве терапевтов и педиатров начнут вести прием вчерашние шестикурсники медицинских вузов, которым не удалось поступить в ординатуру. «Доктор Питер» узнал, готовы ли они окунуться с головой в практическую медицину и можно ли доверить им пациентов.
Выпускники медицинских вузов Петербурга сдали госэкзамены и готовятся к трехэтапной первичной аккредитации. Те, кто успешно ее пройдет, получат свидетельство об аккредитации — документ, с которым можно уже с 1 августа устроиться работать участковым терапевтом или педиатром в поликлинику.
— У выпускников есть два варианта: кому-то удастся поступить в ординатуру, это порядка 40-45% от общего числа студентов 6-го курса, остальные пойдут работать к нам в первичное звено, — сообщал на заседании правительства Петербурга председатель комитета по здравоохранению Валерий Колабутин. По его словам, благодаря нововведению от Минздрава в поликлиниках ожидается двукратный прирост молодых специалистов.
Напомним, в разгар государственных экзаменов Минздрав издал приказ №212н «Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам высшего образования». Выпускники расценили его как препятствие для поступления в ординатуру. С одной стороны, они слышали, что в этом году будут изменения, но какие — узнали только сейчас. В соответствии с приказом, в большей степени их судьбу определит единый тест в рамках аккредитации. Но кроме тестирования, в расчет будут приниматься достижения за все предыдущие годы учебы, каждое из которых оценивается в баллах. Самое большое количество баллов вчерашний студент получает за медицинский стаж, приобретенный во время или после обучения. Тому, кто не доберет нужного количества баллов, но получит аккредитацию, прямая дорога — в участковые терапевты или педиатры. Тем более, что количество «свободных» бюджетных мест в вузах резко сокращено: предполагается, что за государственный счет будут учиться в основном «целевики», поскольку в регионах — дефицит врачей «узкой» специализации. В крупных городах, на селе, наоборот, в дефиците — терапевты.
— Когда вышел приказ, все нервничали и переживали, он вызвал резонанс в студенческом обществе, — говорят выпускники Первого меда. — Сейчас все успокаиваются, ищут пути выхода из ситуации. Конечно, в ординатуру в основном идут на коммерцию. Но и там мало мест. Остальные вынуждены либо менять выбранную специальность, либо становиться терапевтами, либо уходить из медицины. И многие, наверное, 25-30% склонны выбрать последний вариант.
Вернуть долг
Система, предложенная Министерством здравоохранения РФ, в этом году будет опробована впервые. Это попытка восполнить дефицит врачей в первичном звене. Долгое время для решения этой проблемы министерство просили вернуть распределение выпускников медвузов.
— К распределению из советской системы медицинской высшей школы в чистом виде вернуться мы бы не могли — это было бы незаконно. Хотя в нем была логика — если ты обучаешься за государственный счет, будь добр вернуть государству долг, а дальше делай, что хочешь. Та же логика работает и в нынешней ситуации, когда из выпускников решили сделать терапевтов, — говорит проректор по учебной работе Первого Санкт-Петербургского медицинского университета Андрей Яременко.
Конечно, Минздрав не насильно загоняет выпускников в поликлиники. Но на фоне сокращения бюджетных мест в ординатуру и изменения правил приема в нее, выбор для многих становится очевиден. Студентка 6-го курса лечебного факультета ПСПбГМУ им. Павлова Елена Артемьева хотела продолжить обучение в ординатуре и стать оториноларингологом. По новым правилам приема в ординатуру она имеет все преимущества для поступления — красный диплом, участие в научной и общественной деятельности, опыт работы в медицинской организации. Однако бюджетных мест по ее специальности по общему конкурсу в Первом меде просто нет. Все они распределены между целевиками и «платниками». Целевое направление девушке получить не удалось, несмотря на обращения в медицинские учреждения и органы власти:
— Судьба тех, кто не готов платить за ординатуру, определилась — пойдем работать в участковую терапию, — говорит Елена Артемьева, она уже примирилась с будущей работой в поликлинике.
В том, что государство с каждым годом сокращает возможности для получения врачами узкой специализации, Андрей Яременко не видит ничего необычного:
— Каждый человек хочет быть уникальным и получать много денег. Но государству нужны врачи минимальной квалификации в максимальном количестве и с минимальной зарплатой. Это вечный конфликт между человеком и государством, и не только в России. Например, если вы хотите стать пластическим хирургом в США, вам необходимо пройти огромный и тяжелый путь, вкладывать в свое образование большие деньги. Если вы готовы быть general practitioner (врач общей практики), то просто пишите заявление и вас сразу же отправляют работать куда-нибудь в Оклахому, — отмечает проректор.
Будущих врачей больше всего пугают пациенты
Беда в том, что многие школьники, когда выбирают профессию, идут не в медицину, а в престижный вуз. Они прекрасно учатся, как правило, получают дипломы с высокими баллами и уходят в отрасль. Дальше происходит встреча с пациентом и оказывается, что папы который может «решить вопросы» рядом нет, а есть пациент, который остался недоволен качеством лечения и имеет претензии. Встреча с пациентом лицом к лицу бывает очень драматичной. К сожалению, не все к ней готовы, как не всегда готовы к начальным маленьким зарплатам. Такие почти сразу уходят из здравоохранения.
Поэтому у главного терапевта Петербурга Вадима Мазурова допуск выпускников к работе в поликлиниках вызывает много вопросов.
— Им придется сразу же окунуться в реальную жизнь и работу. Пока непонятно, насколько они к этому готовы, — говорит Вадим Мазуров. — Хватит ли выпускнику уровня подготовки, чтобы назначить инструментальные и лабораторные обследования? Сможет ли он вести документацию, заниматься профилактикой, диспансеризацией? Сможет назначить пациенту медикаментозную терапию, выбрать между оригинальным препаратом и дженериком, оценить возможные побочные эффекты? Конечно, у нас есть клинические рекомендации, подготовленные ведущими специалистами, которые врач-терапевт использует в работе. Но когда к нему в течение часа приходят пациенты с ОРВИ, ишемической болезнью сердца, синдромом раздраженного кишечника. Тут же нужно на столе иметь целую библиотеку, чтобы использовать возможности клинических рекомендаций. Такая работа — это огромная нагрузка, требующая серьезной подготовки. Я переживаю за этих детей.
По словам Вадима Мазурова, с настолько молодыми и неопытными специалистами администрации учреждений пока не сталкивались, поэтому от них в этом году тоже потребуется особенное внимание и терпение. Ведь даже после обучения в ординатуре в поликлиники приходили работать единицы молодых специалистов, а кадровый дефицит решался в основном за счет врачей из других регионов страны, которые уже имели опыт работы. По его словам, чтобы выпускник чувствовал себя хотя бы относительно комфортно в новой должности, понадобится минимум два года работы. «Этим ребятам нужно будет помогать, определить наставников и подготовить все условия для работы», — говорит Вадим Мазуров.
На поддержку рассчитывают и сами выпускники:
— Конечно все студенты переживают, справятся ли они с работой. Возможно, первое время мы будем находиться в одном кабинете с более опытным врачом, — говорит студентка Елена Артемьева. — Но навыки все же у нас есть — последняя практика после пятого курса у всех проходила в поликлинике, новый образовательный стандарт готовил нас к работе участкового терапевта. А для глубины знаний всегда есть справочное руководство — пользоваться им не запрещено.
В ПСПбГМУ им. Павлова отмечают, что готовы помочь своим студентам — для этого есть Центр взаимодействия с выпускниками и возможность телемедицинских консультаций:
— У них всегда есть возможность переговорить с представителем вуза, если возникают какие-то проблемы. Ведь что самое страшное? Когда к тебе пришел больной, а ты не понимаешь, что с ним, — говорит Андрей Яременко и просит относиться к выпускникам с доверием. — Каждый год во время эпидемии гриппа отправляем студентов 6-го курса на работу в поликлиники. И получаем много благодарных отзывов, они — и внимательные, и толковые, и выслушают, и помогут.
При этом Андрей Яременко признает, что выпускника все же сложно назвать полноценным врачом, который может осуществлять весь объем диагностических и лечебных мероприятий.
— Мне кажется, что должна быть какая-то промежуточная должность между выходом будущего врача из вуза и началом его широкой профессиональной деятельности. Когда в Германии человек получает водительские права, он в течение какого-то времени должен ездить в присутствии более опытного водителя. Что-то похожее должно быть и здесь. В свое время была замечательная должность — врач-стажер. Она была создана для врачей, у которых был перерыв в работе более 5 лет. Они получали зарплату, но работали с наставником. Только после этого они выходили на полную ставку. За рубежом тоже есть некая стажировка: у молодого специалиста есть наставник, он работает в коллективе, впитывает медицинские традиции, так и происходит его становление как врача, — говорит Андрей Яременко.
Прогноз: Останутся пришедшие в медицину «по любви»
Чтобы найти себе место в районной поликлинике, выпускники Первого меда могут воспользоваться специально созданной базой вакансий. Количество предложений, по словам Андрея Яременко, в ней достаточное для всех желающих. Но проблема в том, что многим из выпускников не нужны эти рабочие места — они просто не хотят идти работать участковыми терапевтами.
— У каждого есть мечта. Допустим, студент мечтал стать директором клиники авиационной медицины. Первая цель на пути к его мечте — попасть в клиническую ординатуру по экстремальной медицине. А сейчас ему поставили серьезный барьер в виде работы в поликлинике. И если он не хочет работать участковым терапевтом, он не будет этого делать, — отмечает Андрей Яременко.
По словам Вадима Мазурова, даже те студенты, которые отправятся работать в поликлиники, но «не по любви», а из-за безысходности, вряд ли останутся в первичном звене надолго. Это грозит поликлиникам текучкой кадров — молодые врачи будут отрабатывать какой-то срок и вновь пытаться попасть в ординатуру по любимой специальности.
— Это еще одна возможная проблема для руководителей учреждения — они подготовили молодого специалиста, создали комфортные условия для его работы. А через пару лет человек благодарит их и прощается. Но, с другой стороны, другого выхода из нынешней ситуации с дефицитом врачей в поликлиниках пока нет. Может, и не все в итоге убегут. Когда я, проводя аттестацию, вижу молодого терапевта, то обычно спрашиваю, почему он работает в первичном звене. Многие отвечают, что им здесь просто понравилось и захотелось остаться, — говорит Вадим Мазуров.
При этом главный терапевт Петербурга просит пациентов не бояться юных врачей:
— Я думаю, это все же не коснется уровня обследования и лечения пациентов. В конце концов, он зависит не только от терапевта. В лечении будут принимать участие и узкие специалисты. Но здесь тоже есть загвоздка — главное, чтобы выпускник медвуза не стал диспетчером, перенаправляющим своих пациентов к другим врачам для подстраховки. При таком подходе мы не подготовим хорошего специалиста.
Источник