Высота массажного стола для массажиста как настроить

Авторские советы как правильно выбрать массажный стол

Автор: Мария Гриффин,
профессиональная британская массажистка с более чем 15-летним опытом в этой области.

Кроме ваших умелых рук и знаний, которые вы получили от ваших учителей, есть еще один важнейший пункт, от которого зависит качество вашего сеанса – хороший массажный стол.

Размеры

Первое, о чем стоит позаботиться – какого размера будет ваш массажный стол. Он должен быть достаточно широким, чтобы вы могли на нем массировать людей разных комплекций; и в то же время достаточно узким, чтобы обеспечить вам удобный доступ во время массажа любой части тела. Убедитесь, что вы можете подойти достаточно близко к столу, чтобы развернуться в районе поясницы так, чтобы ваши плечи выровнялись параллельно бедрам клиента, а ваши руки – параллельно его позвоночнику.

Ширина

Как правило, большинство самых популярных и эргономичных моделей имеют ширину либо 70, либо 76 см. Можно найти и уже, но только если вы невысокого роста и работать со столом стандартного размера вам неудобно. Еще один вариант – присмотреться к массажным столам с вырезом в форме песочных часов, т.е. сужающиеся посередине. Тогда вы сможете сбоку подойти поближе, а клиент будет чувствовать себя комфортно за счет расширений в верхней и нижней части столешницы.

Совершенно очевидно, что клиентам все же удобнее лежать на более широкой поверхности, так что если ваш рост выше среднего, то прежде чем решиться выбрать широкий массажный стол, можете предварительно проделать тест, который будет описан ниже.

Длина

Длина массажного стола тоже важна для ваших клиентов. Стандартная составляет 185 см., но можно, конечно, найти и больше, порядка 195 см, или, наоборот, короче – около 180 см., но на самом деле 185 см. лучше всего. Если в массажном столе есть отверстие для лица, то конструкция удлиняется на 20 см., т.е. нормальная длина выходит порядка 205-210 см.

При неверной выборе длины массажного стола, на мой взгляд, возникнет пара неудобств.
Если вы ошибетесь и выберите стол короче, чем необходимо, то ноги клиента будут торчать слишком далеко со столешницы, но, вполне возможно, в этом случае вы сэкономите немного на ширине массажного стола, что для очень подвижного и активного массажиста может быть очень важно.
Если вы «переборщите» и возьмете слишком длинную конструкцию длиной 195 см., то и ширина у него будет больше, а это осложнит вашу задачу.

Регулируемая высота

В наше время почти все портативные массажные столы оснащены регулируемыми по высоте ножками. Вполне естественно, что массажный стол должен предоставлять достаточно широкий выбор уровней настройки конструкции для высоте для массажистов разного роста. Обычно настройка в пределах 60-83 см. позволяет почти любому специалисту работать уверенно и комфортно.
Все еще сомневаетесь? Не забудьте тогда провести мой предварительный тест.Весь процесс настройки должен укладываться максимум в 2-3 минуты.

2 типа устройств для настройки современного массажного стола по высоте:

1. Завинчивающиеся кнопки на ножках.
   Развинтить их или завинтить обратно занимает по времени больше, чем второй способ, описанный ниже, но речь в любом случае всего о паре минут! Если вы решите купить деревянный массажный стол, то лучше подобрать модель с 2-мя кнопками на каждой ножке для надежности и устойчивости конструкции. Дешевые модели имеют всего одну кнопку, которая хуже держит, если вытянуть конструкцию на максимально возможную высоту.
2. Телескопическая система регулировки ножек.
   Применяется в конструкциях массажных столов из алюминия Устройство напоминает то, что вы могли видеть в медицинских костылях. Научиться пользоваться можно всего за пару секунд – просто нажать на кнопку, выровнять высоту и закрепить на нужном уровне.

Вес массажного стола

Вес переносного массажного стола обычно в пределах 12-21 кг. Именно на него вы должны обратить больше всего внимания, если собираетесь постоянно выезжать к клиентам на дом или на рабочее место для сеанса. И, понятно, что чем легче будет вес конструкции, тем легче ее вам будет транспортировать.
Если оборудование закупается для больницы или массажного кабинета, то любая модель, весом свыше 21 кг. тоже подойдет, хотя если вес будет небольшой, а конструкция складная, то вы и на месте сможете его сложить, убрать и отчистить свободное пространство.

Облегченные конструкции обычно сделаны из алюминия, а не из дерева, но это повышает стоимость, потому что сам по себе алюминий как материал дороже дерева.

Если вы присмотрели себе модель стола, которая вас полностью устраивает, но вес чуть превышает комфортный для вас, то для транспортировки вы можете использовать специальную тележку на колесиках.

Предупреждение! В некоторых магазинах вы найдете сверх облегченные и дешевые столы. Например, с шириной в 60 см. вместо стандартных 70 см. А по весу существуют даже модели весом всего в 8 кг Задумайтесь, нужна ли вам такая экономия в ущерб качеству, надежности и комфортности конструкции?

Из дерева или алюминия выбрать?

Типичный вопрос, который мне задают. Многие инструкторы своим ученикам рекомендуют выбирать деревянные столы, потому что сами их используют, а алюминиевые появились относительно недавно. Стол, которым я пользуюсь сейчас для сеансов на выезде – из алюминия. И я просто хочу отметить, насколько он удобнее для меня, чем деревянный. Он прочнее и легче. Деревянные столы, как мне кажется, только выглядят легкими, но я не гонюсь за внешним видом, лично я считаю, что функциональность важнее! Для сильных и энергичных массажистов, например, работающих в спорт индустрии, я бы посоветовала выбрать именно алюминиевые массажные столы.
Некоторые столы сконструированы так, что ножки у них деревянные, а сам каркас из алюминия – это такая попытка найти компромисс между эстетикой и весом.

В конце концов, конечно, все решают личные предпочтения, составьте список плюсов и минусов того и другого варианта лично для вас. Я выбираю алюминиевые, во-первых, потому, что они выдерживают более интенсивную эксплуатацию, а во-вторых, они достаточно легкие, чтобы можно было организовать регулярные выезды к клиентам и при этом не снижать качество своих сеансов, потому что с собой можно взять любые нужные аксессуары. На сайте https://массажные-столы.рф/ массажные столы на любой вкус.

Предупреждение!
Существует большая разница между дешевыми облегченными массажными и столами и настоящими профессиональными моделями. В дешевках некоторые детали и даже крепления могут быть заменены на пластиковые, и это снижает их надежность и износостойкость в самых уязвимых местах. Когда я говорю об облегченных алюминиевых массажных столах, я ни в коем случае не призываю вас покупать подобные конструкции!

Полезная нагрузка

Какой вес стол может выдержать на всей поверхности и на отдельных своих частях за время обычного сеанса? Обычно полезная нагрузка рассчитывается с запасом в несколько раз, так что даже действие максимального веса пользователя и ваших собственных усилий не превышают 1/3 от этого значения.

Расскажу один случай. Когда много лет назад я только начинала проводить сеансы массажа, то умудрилась сломать столешницу на одном из своих столов. Ну вообще-то не я, а мой клиент, но я говорю, что сломала я, потому что именно я должна была проинструктировать его заранее или уже в процессе подсказать, как верно нужно поворачиваться на бок.

Если клиент какое-то довольно длительное время лежит на животе лицом вниз, а потом начинает поворачиваться, то он несколько неловок, движения идут резкими толчками. Вы, наверняка, и по себе это не раз замечали, когда так залежитесь. И во время такого быстрого поворота, человек может перенести весь вес своего тела на какую-нибудь одну небольшую часть, например, локоть или колено, а это создает чрезмерную нагрузку на какую-то деталь стола. Ясно, что рекомендуется поворачиваться плавно, распределяя весь свой вес равномерно по всей столешнице. Я надеюсь, что этот случай поможет вам в вашей практике и у вас никогда не случится того, что случилось тогда у меня.

Статический вес стола

Недавно я провела некоторые исследования по этому вопросу и в среде массажистов, и у производителей и выяснила, что массажные столы тестируются на вес до 900 кг., т.е. именно такой вес должен выдерживать стол при однократном тестировании, но это не значит, что при интенсивной ежедневной эксплуатации вам вообще когда-нибудь такое понадобится, если, конечно, вы не работаете массажистом слонов в местном зоопарке!

Толщина наполнителя

Величина эта важна по двум причинам. Во-первых, комфортность для клиента – одна из важнейших задач. Во-вторых, долговечность обивки вашего стола зависит во многом от наполнителя. Чем выше его плотность, тем меньше «воздушных кармашков» создается, наполнитель меньше обвисает и истончается со временем. Дешевые массажные столы, какие можно увидеть на eBay, обычно имеют очень тонкий наполнитель под обивкой.

Как-то в рождественские каникулы я была в одном небольшом городе и пошла к местной массажистке. Легла на его стол, он показался мне каким-то неудобным и неустойчивым. Я не сказала той женщине, что тоже массажистка, потому что не хотела, чтобы она слишком думала о том, что и как она делает. Слой поролона был такой тонкий, что местами мне было даже больно лежать. Я спросила ее, где она купила себе такой стол и она сказала, что заказала его через eBay. Я была расстроена, потому что никак не могла понять, как можно так мало заботиться о своих клиентах и при этом ждать, что они пойдут к тебе, что твой бизнес будет процветать и удивляться, что все не так, как хочется? Безумство!

Полезные видео о массажных столах

Обивка массажного стола

Обивку для стола обычно делают из искусственной кожи, либо полиуретановую (PU), либо виниловую, из поливинилхлорид (PVC). Как-то я видела на одном сайте рекламную фразу, что полиуретановая обивка «экологически чистая», но это полнейшая чушь, как может такое покрытие быть экологичным, если оно изготовляется на заводе?

Я вам расскажу, в чем настоящая разница между этими двумя видами покрытий, дело совсем в другом: Виниловое применяется чаще всего и это, конечно, синтетический кожзаменитель, собственно именно его вы чаще всего встречаете во всех кожаных диванах и кушетках. Он крепкий, долговечный, устойчив к действию воды и масел, но быстро протирается.

Полиуретановое больше всего приближено по своим характеристикам и свойствам к настоящей коже среди синтетических. Такое покрытие очень мягкое и приятное на ощупь, особенно если прикасаться обнаженной кожей, как это и бывает во время массажа, надо заметить, но в то же время этот материал очень прочный. А вот с влагостойкостью у него есть проблемы, и он быстро повреждается при попадании масел, о чем на некоторых сайтах предпочитают умалчивать.

Лично я не думаю, что так уж важно, стол с каким покрытием вы выберите. Важно качество каждого из этих покрытий. Массажные столы по более высокой стоимости, естественно, имеют обивку более высокого качества, дешевые сделаны из дешевых материалов. Вот так все просто!

В целом можно отметить, что стоимость обивки массажных кушеток и ее защитных покровов в наше время сильно снизилась, так что экономически целесообразно даже иметь несколько разных сменных покрытий на разные случаи, чтобы их можно было снять, со всех сторон тщательно промыть и почистить и использовать таким образом гораздо дольше. А обивку самого стола использовать как можно меньше, так что и значимость этого фактора при выборе модели, снижается. Просто она должна быть на конструкции стола из гигиенических соображений.

Кабельная система

Я рекомендую выбирать переносные массажные столы с этой возможностью, она достаточно распространена уже в наше время. По-другому иногда она называется тензорная кабельная система и служит она для придания складным массажным столам большей устойчивости и надежности, надежно фиксируя ножки и предотвращая заваливание конструкции вперед или назад.

Продавец

При выборе модели массажного стола обязательно проконсультируйтесь со специалистами со стороны продавца. Они могут порекомендовать лучший именно для вас из всех современных вариантов, которые есть сейчас на рынке

Гарантия

Убедитесь, что на купленную вами продукцию распространяется фирменная гарантия сроком обычно на 1 год.

Источник

Высота массажного стола для массажиста как настроить

Рис. 1. Диапазон имеющихся в литературе рекомендаций об оптимальной высоте массажного стола (min 50 см – max 90 см) по отношению к среднестатистическим антропометрическим размерным признакам жителей европейской части России.

Рис. 2. Рабочие позы, моделировавшиеся в процессе исследования (пояснения в тексте).

Рис. 3. Оптимальная рабочая поза (перпендикулярное исходное положение).

Общепризнано, что классический массаж, именуемый во всем мире – русским, является одним из наиболее естественных, натуральных и эффективных средств подготовки спортсменов, оздоровления, профилактики и лечения различных заболеваний, а также улучшения эстетики человеческого тела. Вместе с тем, нельзя забывать, что выполнение русского массажа в течение целого рабочего дня или смены, длительность которых при работе со спортсменами может достигать 12-15 часов в сутки, это утомительный, даже для подготовленных опытных специалистов, тяжелый физический труд, организация которого требует полноценного и всестороннего научного обоснования. Однако, не смотря на столь очевидную актуальность этой проблемы, еще вплоть до недавнего времени, круг вопросов, связанных с повышением работоспособности и превентивной профилактикой профессионально-обусловленных заболеваний массажистов не изучался на должном уровне, а следовательно, отсутствовали научно обоснованные и четко сформулированные рекомендации по рациональной организации труда специалистов этого профиля. Как выявил проведенный нами анализ отечественных и зарубежных учебников и методических пособий по классическому массажу, в большинстве случаев, высказывания авторов по данной проблематике носят ничем не обоснованный субъективно-эмпирический, часто взаимоисключающий характер, и более того, нередко, вовсе противоречат современным воззрениям биомеханики, требованиям гигиены труда и эргономики. Такое, совершенно недопустимое для научной и учебной дисциплины положение дел, побудило нас предпринять собственные комплексные исследования, цель которых – разработка, обоснование и внедрение в педагогический процесс и практическую сферу массажа, предельно точных, эффективных и доступных для выполнения рекомендаций по сохранению здоровья и

повышению работоспособности массажистов.
Определяющее значение для эргономики рабочего места массажиста играет оптимально отрегулированный массажный стол, который является основным элементом оснащения кабинетов русского массажа. Правильность регулировки его размеров во многом предопределяет условия труда массажиста, т.е. будет его рабочая поза эргономически рациональной и функционально комфортной или же наоборот – вынужденной, приводящей к быстрому утомлению. Проведенный нами критический анализ большого количества учебников и руководств по классическому массажу – в настоящее время одновременно сосуществует целый спектр, в том числе диаметрально противоположных мнений об оптимальной высоте массажного стола. Рекомендации авторов по этому вопросу имеют довольно широкие пределы: от 50 (или на уровне коленных суставов) и до 90 см (таблица 1), при этом в большинстве изданий указывается только лишь некоторый диапазон возможных размеров (50-70 или 70-90 см), без какого-либо дополнительного пояснения. Методики регулировки высоты стола с учетом роста и длины рук массажиста приводятся крайне редко, при этом они нередко противоречат принципам и нормативам эргономики и гигиены труда.

Как наглядно видно из рис. 1, по отношению к антропометрическим размерам тела человека, диапазон 40 сантиметров является существенной величиной, предполагающей совершенно разные по конструкции рабочие позы, некоторые из которых даже по формальным признакам (Горшков С.И., 1979; Стрелков Ю.К., 2003) можно отнести к категории вынужденных, неудобных. И наконец, существует Отраслевой стандарт безопасности для отделений и кабинетов физиотерапии – ОСТ 42-21-16-86 ССБТ, который однозначно определяет, что высота массажного стола должна быть 80 см, длина 1,95-2,00 м, ширина 0,65 см, эргономическое обоснование которого, в доступной литературе нам обнаружить не удалось.
В процессе исследований, проводившихся на базе Российского государственного университета физической культуры, спорта и туризма (Москва), нами изучалось 4 варианта рабочей позы «стоя», которые моделировались за счет регулировки высоты массажного стола в соответствии с индивидуальными антропометрическими данными каждого из испытуемых: — Рабочая Поза 1 (РП-1) – стол на уровне коленных суставов (рис. 2-а);
— Рабочая Поза 2 (РП-2) – стол на уровне пальцевой точки, т.е. рука свободно опущена, пальцы полностью выпрямлены и касаются ложа стола (рис. 2-б);
— Рабочая Поза 3 (РП-3) – стол на уровне фаланговой точки, т.е. рука свободно опущена, пальцы сжаты в кулак и касаются тыльной стороной ложа стола (рис. 2-в);
— Рабочая Поза 4 (РП-4) – стол на уровне шиловидного отростка лучевой кости (рис. 2-г).
Таким образом, нами был равномерно охвачен весь спектр рекомендаций о размерах массажного стола. В качестве стандартной рабочей нагрузки, испытуемые выполняли 45-ти минутный сеанс общего гигиенического массажа по методике А.А. Бирюкова (2006). С помощью многофункционального компьютерного электрофизиологического комплекса «I-330-C2+» (J+J Engineering, США), регистрировали: частоту сокращений сердца (ЧСС), глубину и частоту дыхания, биоэлектрическую активность мышц, непосредственно задействованных в удержании рабочих поз (крестцово-остистой, большой ягодичной, двуглавой бедра, икроножной, трапециевидной, дельтовидной, двуглавой плеча). Одновременно, проводились гониометрические, фотогониометрические измерения, психофизиологическое тестирование и анкетный опрос испытуемых, а также педагогическое наблюдение. В общей сложности (к настоящему моменту), в исследованиях приняло участие более 150 испытуемых из числа студентов и слушателей курсов массажа при РГУФКСиТ, что позволяет обоснованно утверждать о статистической достоверности полученных данных.
Результаты нашего исследования убедительно доказали, что с точки зрения физиологии, биомеханики и эргономики, наиболее рациональными вариантами для выполнения русского классического массажа, являлась работа специалиста в РП-2 (высота стола на уровне пальцевой точки) и РП-3 (высота стола на уровне фаланговой точки), наклон туловища в которых не превышал 15-20 (рис. 3). Сравнительный анализ показал, что биоэлектрическая активность мышц в РП-2,-3, имела наименьшие отличия от данных, зарегистрированных в спокойном, удобном положении «стоя» (рис. 4). Принципиально важно, что в течение всего 45-ти минутного сеанса, амплитуда и частотный спектр электромиографических сигналов достоверно не изменялись, что свидетельствовало (Мойкин Ю.В. и соавт., 1987; Роженцов В.В., Полевщиков М.М., 2006) об отсутствии даже первичных признаков нервно-мышечного утомления, то есть об относительно невысокой нагрузке на скелетные мышцы, фиксирующие данные позы.
В РП-2,-3 рабочая гипервентиляция осуществлялась, преимущественно, за счет увеличения глубины дыхания на 210±24% (по сравнению с покоем) и незначительного повышения частоты дыхания на 2-4 цикла/мин, т.е. по наиболее выгодному варианту мобилизации резервов внешнего дыхания при циклической физической работе (рис. 5). Дыхание было ритмичным. Совместный анализ пневмо- и электромиограмм показал, что в данных рабочих позах дыхательный акт был органично вписан «в ткань» выполняемых руками движений, составляя с ней единый ансамбль – динамический стереотип.
С началом массирования, ЧСС увеличивалась по сравнению с дорабочим состоянием (68±6 уд/мин) на 70,5% (до 116±11 уд/мин) и находилась в этих пределах вплоть до конца сеанса.
По данным анкетного опроса, РП-2,-3 характеризовались испытуемыми, не только как соматически (телесно) комфортные, но и как наиболее удобные для выполнения приемов массажа. Фотогониометрические измерения показали, что отмеченное массажистами субъективное удобство выполнения приемов, имеет под собой вполне определенный биомеханический фундамент.
Во-первых, в данных рабочих позах создавалось биомеханически выгодное пространственное расположение друг относительно друга туловища специалиста, звеньев его рук и массируемого участка. Плечо–предплечье–кисть массажиста и массируемый участок, располагались по убывающей вниз. В среднем, угол сгибания в плечевом суставе (отсчет в соответствии с международной методикой – SFTR) составлял 20-25, отведения плеча от туловища не превышал 15-20, сгибания в локте 20-30 (рис. 6). Как показали результаты электромиографии, такое взаимное положение требовало оптимальных затрат мышечной энергии для удержания рук в рабочем положении и давало возможность полноценно расслаблять мышцы, не участвующие в выполнении всего приема или его отдельных фаз (рис. 7,а). Выражаясь термином из физиологии труда – работающие мышцы имели микропаузы отдыха, что существенно отдаляло наступление их локального утомления.
Во-вторых, при оптимальной высоте стола, контактирующая с телом пациента кисть массажиста занимает наиболее выгодное положение по отношению к предплечью. В норме, сгибание пальцев сопровождается одновременным разгибанием в лучезапястном суставе, в пределах 20-30 (рис. 8). Такая синкинезия глубоко зафиксирована в центральной нервной системе человека, и является биологически целесообразной, так как она направляет плоскость ладони против объекта, который предстоит захватить. Сила кистевых захватов достигает максимальных значений, в том случае, когда угол разгибания в лучезапястном суставе составляет 30-40. Если же кисть находится в нейтральном положении или, что значительно хуже – в положении сгибания, то существенно ухудшается подвижность пальцев в межфаланговых суставах, а также уменьшается эффективная площадь и сила большинства видов захватов (Аруин А.С., Зациорский В.М., 1989; Матеев И.Б., Банков С.Д., 1981). Именно на этой биомеханической закономерности основано большинство приемов обезоруживания противника в различных единоборствах. Кроме того, как показали исследования А.С. Аруина и В.М. Зациорского (1989), Г.Н. Мазунина и др. (1967), Ю.В. Мойкина и др. (1987), при длительной работе со сверхнормативным сгибанием или разгибанием кисти, резко увеличивается риск развития профессионально-обусловленных патологических процессов в различных анатомических структурах кисти и предплечья: мягких тканях, суставных поверхностях, связках и сухожилиях.
Сущность выполнения ординарного, двойного ординарного, двойного кольцевого разминаний, двойного грифа – наиболее технически сложных видов приемов русского массажа и при этом занимающих от 60 до 80% от общего времени сеанса, заключается в захвате кистями рук, приподнимании от костного ложа, сдавливании и растяжении/кручении мышечной ткани массируемого участка тела пациента. Поэтому, с совершенно незначительными оговорками можно считать, что выполнение перечисленных выше видов разминания представляет собой ничто иное, как многократное циклическое повторение разнообразных вариаций ладонного (открытого) захвата кисти (рис. 9) с силой сжатия массируемой ткани около 4-5 кг (Еремушкин М.А., 2004).
По данным гониометрических и фотогониометрических измерений, при выполнении в РП-2,-3 перечисленных выше видов разминания, разгибание в лучезапястном суставе, в среднем, составляло 15-30 (рис. 10), то есть было наиболее биомеханически выгодным, что во многом и предопределило субъективное удобство и хорошую технику выполнения большинства приемов.
При моделировании РП-4 (рис. 11) (массажный стол на уровне шиловидного отростка лучевой кости), положение туловища испытуемых было практически вертикальным (наклон менее 10), однако руки постоянно находились в вынужденно приподнятом положении. Угол сгибания в плечевом суставе (рис. 12,а) превышал 50, а отведения плеча от туловища 25-30, что по сравнению с РП-2,-3, не только увеличило амплитуду биоэлектрической активности трапециевидной мышцы более чем в 5 раз, дельтовидной мышцы в 4-6 раз и двуглавой мышцы плеча в 2 раза, но и повысило активность крестцово-остистой мышцы на 82±12% и двуглавой мышцы бедра на 90±8% (рис. 13).
Удержание рук в приподнятом положении ограничивало экскурсию грудной клетки, затрудняя деятельность аппарата внешнего дыхания массажиста. Глубина дыхания была на 42% меньше, а частота на 26% выше, чем аналогичные показатели в РП-2,-3, т.е. дыхание было поверхностным и учащенным (рис. 14). Этот факт также имеет вполне конкретное физиолого-биомеханическое объяснение. Газообмен в организме осуществляется благодаря ритмичным дыхательным движениям путем смены вдоха (инспирация) и выдоха (экспирация). В покое и при нетяжелой работе дыхательные движения обеспечиваются собственно дыхательными мышцами. В этом случае, наибольшая активность отмечается на вдохе в диафрагме и межреберных мышцах, а выдох выполняется в большей мере пассивно, за счет эластических сил, возникающих при расправлении грудной клетки и легких на вдохе. При значительной физической нагрузке, в работу вступают вспомогательные дыхательные мышцы – на вдохе трапециевидные и ромбовидные, большие и малые грудные, грудино-ключично-сосцевидные, разгибатели спины и некоторые другие, а на выдохе мышцы брюшного пресса. При этом нужно учитывать, что в РП-4, большинство из перечисленных мышц, развивали значительную статическую активность для удержания рук в приподнятом положении, а некоторые, еще совершали и динамическую работу при выполнении приемов. Таким образом, двойная и даже тройная нагрузка на указанные мышцы, становилась весьма существенным фактором, ограничивавшим вентиляцию легких.
Повышенная мышечная активность и функциональное напряжение аппарата внешнего дыхания закономерно отразились и на деятельности сердечно-сосудистой системы. В РП-4 частота сокращений сердца была на 35,3 % выше, чем в РП-2,-3, что в абсолютном значении составляло 140±11 уд/мин.
Субъективно, испытуемыми, данная рабочая поза оценивалась как утомительная (рис. 15) и неудобная для выполнения большинства видов приемов, в первую очередь – различных видов разминания, что также, самым непосредственным образом, было связано с рассмотренными нами выше биомеханическими закономерностями.
Во-первых, удержание рук в постоянно приподнятом положении не давало возможности крупным мышцам рук: двуглавой и трехглавой плеча, полноценно расслабляться в микропаузах, что довольно контрастно видно при сравнении электромиограмм, зарегистрированных в РП-2 (рис.7,а) и РП-4 (рис. 7,б).
Во-вторых, фотогониометрические измерения выявили, что при выполнении различных видов разминания в РП-4, кисть по отношению к предплечью находилась в нейтральном или даже слегка согнутом на 5-10 положении (рис. 12), что ухудшало подвижность сочленений пальцев и силовые показатели дистальных мышц.
Наиболее же нерациональной из всех моделировавшихся рабочих поз, была РП-1 (высота стола на уровне коленных суставов), наклон туловища в которой достигал 30-45 (рис. 16), что в 2-3 раза превышало эргономическую норму 15, предельно допустимую ГОСТ 12.2.033-78 «Рабочее место при выполнении работ стоя».
Практика показывает, что правильное понимание массажистами сути данной эргономической нормы, является исключительно важным условием для адекватного самоконтроля во время работы и моделирования наиболее комфортных и безопасных условий труда, поэтому рассмотрим этот вопрос более подробно.
При относительно небольших наклонах туловища и головы, определенная часть нагрузки на позвоночник компенсируется за счет увеличения напряжения мышц спины (главным образом, выпрямителей туловища) и живота (прямая м. живота и ее синергисты) (рис. 17). В этом случае, стабильность и устойчивость позвоночника обеспечивается не только при помощи межпозвонковых дисков, суставов и довольно мощного связочного аппарата, но и за счет активности скелетных мышц. По словам известного отечественного специалиста в области вертебрологии, физической реабилитации и лечебной физической культуры, профессора В.А. Епифанова (2004): «Мышцы туловища – это не только двигательный, но и структурный элемент, без которого прочность позвоночника мало отличается от нуля». Однако, биомеханика человеческого тела такова, что при глубине наклона туловища более чем на 15-20 от вертикали, указанные скелетные мышцы перестают оказывать активную поддержку пассивным структурам позвоночника (рис. 18). В этой ситуации основная часть нагрузки перераспределяется на межпозвонковые диски и суставы, и их связочный аппарат, функционально не предназначенные для длительного выполнения подобной опорной функции. Со временем, такое механическое воздействие, способно вызвать синдром тканевого перенапряжения, который проявляется в компенсаторном уплотнении, спаянности, фиброзировании хрящевых и связочных структур позвоночника. В первую очередь, страдают межпозвонковые диски, которые теряют свои эластические и амортизационные свойства, в них накапливаются микроповреждения, создаются условия для деформации и последующего нарушения их целостности. При этом нужно учитывать, что «выключение» мышц спины и живота из процесса стабилизации позы касается только поддержки ими позвоночника и не приводит к снижению нагрузки на саму скелетную мускулатуру. Наоборот, при наклонах туловища, превышающих 15-20, нагрузка на мышечный аппарат резко возрастает (Аруин А.С., Зациорский В.М., 1988; Епифанов В.А., 2004; Горшков С.И., 1979; Левит К. и соавт., 1993), что было подтверждено и нашими собственными исследованиями.
Анализ электромиограмм показал (рис. 19), что амплитуда биоэлектрической активности мышц спины и ног была уже изначально выше, чем в РП-2,-3 (крестцово-остистой в 4-4,5 раза, большой ягодичной в 1,5 раза, двуглавой бедра в 2-2,5 раза, икроножной в 1,2 раза), а ее динамика характерна для электромиографической картины выраженного глубокого утомления при статических усилиях (рис. 20). Продолжавшееся в течение первых 30 минут массирования, непрерывное нарастание амплитуды биоэлектрической активности крестцово-остистой мышцы (фаза «компенсированного утомления»), затем сменилось ее резким снижением в последней трети сеанса (фаза «декомпенсированного утомления»). Параллельно с этим, происходило увеличение активности большой ягодичной мышцы и двуглавой мышцы бедра, первоначально выполнявших вспомогательную роль при удержании наклонного положения туловища и постепенно принявших на себя основную нагрузку. Визуально, данный процесс проявлялся как трансформация позы. В начале, не смотря на глубокий наклон, контур спины был довольно ровным, а ноги слегка согнуты в коленях и тазобедренных суставах. С развитием мышечного утомления, т.е. по мере снижения активности крестцово-остистой мышцы, контур спины становился все более округлым, а ноги практически полностью выпрямлялись. Кроме того, по мере нарастания утомления мышц спины и ног, испытуемые нередко стабилизировали равновесие своего тела за счет опоры на одну из рук или колено, непроизвольно стремясь хотя бы на время снизить нагрузку на мышцы. Значительное напряжение мышц, ответственных за поддержание рабочей позы, субъективно оценивалось испытуемыми как чувство усталости, онемения, ломоты, жжения и боли в области поясницы, ягодиц и бедер (рис. 21).
Повышенная мышечная активность вынуждала сердечно-сосудистую систему функционировать более напряженно, чем в РП-2,-3. Частота сокращений сердца уже на 1-й минуте массирования составляла 156±4 уд/мин (+58,9%), а к 30-45 минутам, возрастала до 168±4 уд/мин (+76,5%). Согнутое положение туловища затрудняло деятельность аппарата внешнего дыхания. Пневмограмма показала, что в РП-1 дыхание испытуемых было не только поверхностным и учащенным (глубина дыхания меньше на 52%, частота дыхания выше на 42% от аналогичных показателей РП-2,-3), но и неритмичным, с задержками по 4-6 секунд (рис. 22). Однако, в отличие от РП-4, основную роль в затруднении деятельности аппарата внешнего дыхания, играло не вынужденное положение рук, а чрезмерное сгибание туловища, которое приводило к ограничению подвижности ребер и механическому давлению на диафрагму органов брюшной полости.
Одновременно с перечисленным, необходимо учитывать, что согнутое положение туловища приводит еще и к сдавливанию органов брюшной полости и таза, а также к затруднению кровообращения в воротной вене (v. portae). По оценке Л.К. Аржеласа (1927) – по нашим данным, вероятно единственного отечественного специалиста, изучавшего проблему профессиональной заболеваемости массажистов, длительное воздействие на организм двух этих факторов, может явиться причиной развития застойных явлений, варикозного расширения вен, появления запоров, геморроя, ослабления мышц тазового дна, а у женщин – различных гинекологических патологий.
Таким образом, на основании обобщения и анализа полученных данных, нами рекомендуется следующая методика определения оптимальной (т.е. наиболее подходящей для данного конкретного человека) высоты массажного стола: специалисту необходимо вплотную стать к его краю, ступни и колени полностью выпрямленных ног должны касаться друг друга, туловище держать прямо, плечи развернуть, руки свободно опустить вниз (рис. 23). Высота стола находится в оптимальных пределах, если его поверхность располагается в диапазоне, ограниченном следующими антропометрическими точками (ориентирами): снизу – пальцевая точка (кончик ногтевой фаланги 3-го пальца), сверху – фаланговая точка (тыльная сторона средних фаланг сжатых в кулак пальцев).
В соответствии с наиболее актуальными на настоящий момент данными о статических и динамических антропометрических признаках человеческого тела жителей европейской части России (Стрелков Ю.К., 2003; Строкина А.Н., Пахомова В.А., 1999), а так же результатов наших собственных антропометрических измерений (рис. 1), среднестатистический рост мужчин составляет 175 см (высота пальцевой точки над полом – 66 см, фаланговой – 77 см), а женщин – 163 см (высота пальцевой точки над полом – 63 см, фаланговой – 73 см). Исходя из этих сведений, ориентированные на российский рынок производители специализированной мебели для кабинетов массажа, должны выпускать массажные столы, высота которых регулируется не менее, чем в диапазоне 60-80 см. При соблюдении этого условия, более 90% массажистов (мужчин и женщин) получат возможность трудиться в оптимальных условиях.
Особое внимание всех компетентных специалистов, нам хотелось бы привлечь к необходимости внесения эргономически обоснованных корректив в Отраслевой стандарт по организации массажа в лечебных учреждениях ОСТ 42-21-16-86 ССБТ, так как указанная в нем высота стола 80 см слишком велика не только более чем для 95% женщин (80 см примерно соответствует уровню шиловидного отростка лучевой кости), но и является верхней границей оптимального диапазона для мужчин.
Для более точной регулировки высоты стола целесообразно руководствоваться следующими критериями. В том случае, когда предстоит выполнять приемы с большой интенсивностью (т.е. глубиной) воздействия на ткани: массирование человека с развитой мускулатурой или же значительными жировыми отложениями (рис. 24,а), то рекомендуется отрегулировать высоту стола на уровне пальцевой точки. Поверхность массируемого участка будет располагаться несколько ниже общего центра тяжести тела массажиста, что позволяет повышать интенсивность воздействия не только путем увеличения мышечных усилий, но и за счет эффективного использования веса и инерции движения туловища. Важно, что при этом специалист не теряет равновесие (т.е. не падает на пациента) и может достаточно точно контролировать прилагаемые усилия и интенсивность воздействия.
Если же при проведении сеанса не предполагается выполнение приёмов с большой силой и интенсивностью: некоторые частные методики массажа при заболеваниях, массаж ребенка (рис. 25), либо поперечно-сагиттальные размеры тела пациента невелики (рис. 24,б), то целесообразнее выбрать высоту стола на уровне фаланговой точки, чтобы наклон туловища был минимальным.
Еще одним важным эргономическим параметром массажного стола является его ширина. Стол должен быть достаточно широким (просторным) для комфортного, абсолютно расслабленного расположения на нем пациента, но одновременно с этим нужно учитывать, что чрезмерная ширина ложа вынуждает массажиста трудиться с глубоким наклоном туловища и вытянутыми руками, фактически, сводя к нулю все усилия по оптимизации рабочей позы за счет точной регулировки высоты стола (рис. 26). Производители оборудования стараются найти компромисс между двумя этими требованиями, придавая поверхности ложа стола сложную вогнутую форму или снабжая трансформируемыми, съемными подставками для рук, подлокотниками.
На основании результатов собственных исследований, практического опыта работы, а также антропометрических данных жителей России (Стрелков Ю.К., 2003; Строкина А.Н., Пахомова В.А., 1999), нами рекомендуется ширина стола в пределах 55-65 см.
Надеемся, что результаты наших исследований будут полезны для самого широкого круга людей, чья профессия связана с массажем: преподавателей учебных заведений и курсов, практикующих массажистов и конечно для тех, кто только лишь приступил к его изучению. Кроме того, полагаем, что данные, приведенные в настоящей публикации, представляют интерес для руководителей различных учреждений и организаций (медицинских, оздоровительных, спортивных, SPA-индустрии и салонов красоты), в которых предоставляются услуги массажа, а также для производителей массажного оборудования и мебели

1.	Латогуз С.И., 2001, 2007	Высота массажного стола должна быть на 5 см выше коленного сустава массажиста (около 50 см)
2.	Погосян М.М., 2002	50-70 см
3.	Васичкин В.И., 1991, 1993	50-70 см
4.	Кондрашев А.В., Ходарев С.В., Харламов Е.В., 2005	50-70 см
5.	Фокин В.Н., 2002	60-80 см
6.	Ефименко П.Б., 2001	Стоя «смирно», руки по швам, концы выпрямленных пальцев должны касаться поверхности стола (около 66 см)
7.	Макаров В.А., 1975	70 см
8.	Саркизов-Серазини И.М., 1963	70 см
9.	Тюрин А.М., Васичкин В.И., 1986	70 см
10.	Леонтьев А.В., 2004	В положении стоя, руки выпрямлены и опущены вниз, массажист должен касаться поверхности стола средними фалангами пальцев (около 70 см)
11.	Крамаренко В.К., 1953	70-75см
12.	Дунаев И.В., 2000	В положении стоя, руки выпрямлены и опущены вниз, собранные в кулак пальцы должны касаться поверхности стола тыльной стороной основных фаланг (около 75-77 см)
13.	Куничев Л.А.,1984	70-75 см,
14.	Заблудовский И.З., 1903	77 см
15.	Далихо В.А., Хазе Х., Краусс Г., Райхерт Х., Шуман Н.Л., 1983	75-80 см, высота должна быть стабильной по соображениям устойчивости
16.	Белая Н.А., 2001	80 см
17.	Вербов А.Ф., 1966	80 см
18.	ОСТ 42-21-16-86 ССБТ	80 см
19.	Штеренгерц А.Е., Белая Н.А., 1992	70-90 см
20.	Дубровский В.И., 2001	70-90 см

Спасибо Дмитрию Савину за предоставленную статью и рискнки!

Ведущий рассылки Владимир Мардинский.
Сайт рассылки: Массаж.ру

Обменяюсь ссылками с сайтами посвященными массажу, мануальной терапии, остеопатии, лечебной физкультуре, ароматерапии, а также с медицинскими центрами и кабинетами лечебного и профилактического массажа.

Источник